Damage à l'Articulu per u Saperu cum'è Resultu di Locurazione
A casu di Hill-Sachs in u spalle hè quantu u risultatu d'una dislocazione in spalla . A dislocazione per spalla hè spessu cunfusa cù un spalle separatu , ma sò stati feriti diffirenti. Quandu u locu di dislocazione occupa, a bola di l'articulazione spalle è spedizione vene da a pusizione. Di solitu, quandu sta preghjudiziu si trova per a prima volta, qualchissia deve repositu l'articulazione spalla , spessu in un uspitalu o dipartimentu d'urgenza.
A cullabura spalle è compostata da u bulu nantu à u cima di l'ossu di l'armellu (l'humerus), chì hè chjamatu chjusa humeral. U socket di l'ombre sò parti di l'scapula (l'omopulu) chjamatu u glenoidu. Aziende di mantene a bola in u socket sò ligamenti, cartilaggiu è tendini.
Quandu una sposa hè una dislocazione, i strutturi normali chì sustenenu a bola in l'internu di u saccu hè danatu. U danni à l'spalla hè dipindenti di l'età di u paci chì sustene a danni. U danni di soli hè o di i ligamenti per l' ombrella , chjamati a lotta Bankart , chì si trova in i zitelli più ghjovani. In i più vechile chì dislocate e so spalla, a ferita spessu hè à i tendoni di cuverti di rotatori . In più di dannu di ligamenti o tendini , l'ossu è u cartilagine pò ancu esse danatu; u tipu di danni più cumuni è chjamatu difetti di Hill-Sachs.
Defecte Hill Sachs
U difettu di Hill-Sachs hè quellu chì quandu hè una preghjudiziu à l'ossu è di cartilaggiu di a cuttutta umitusa.
Mentre a cuddante humerala dislocates da u socket di l'articulu di u spalla, a cullezione di a punta umeral punica u cimi di u socket da forza. Questu crea un divotu in a chjave humerale chjamatu fracture di compressione. Questu divot hè spessu vistu da a MRI, è più grande di ferite Hill-Sachs pò ancu esse vistutu in una radia -ma.
U difettu di Hill-Sachs ùn hè micca oltre in isolatu, chì significheghja hè sempre altru dannu chì hà permessu à l'ispalla dislocate. U difettu Hill-Sachs hè spessu usatu per cunfirmà chì u spalla hè stata resta à tutta socket, in particulare di solu saldata parlocalizzata, com'è in sottulazione . U difettu di Hill-Sachs hè in una mezora di a prima dislocazioni in u spalle di u primu tempu è hè quasi sempri vista in e persone chì anu in l'inestabilità recurrente di u spalle di multiplicità dislocazioni precedente.
A causa di circà un difettu di Hill-Sachs ùn hè micca solu per cunfirmà l'uperazione suspiscente di dislocacion in spalla, ma ancu chì l'identificazione di una ferita di Hill-Sachs hè critica per assicurà un trattamentu propiu di a dislocazione in spalla .
Trattamentu di dislocazione ompressa
Comu dichjaratu, hè impurtante per u vostru cirrugatori per ricanuscià a presenza di una lezzioni di Hill-Sachs prima di pruvucari à trattà cirurgiunamente un dislocatori per a spalla . Se u difettu di Hill-Sachs hè grande è senza mancatu, a riparazione pò fallenza, è l'inestabilità recurrente di spalla puderia esse.
I criteri usualmente usati per determinar si u casu di Hill-Sachs hè bisognu di trattamentu supplementu à u mumentu di a cirurgia hè u grandu di a ferita. A lasciassi chì implicanu menu di u 20% di a cuttutta umana pò quasi sempri sò lasciati suli senza avè necessatu più di trattamentu.
Chistu significa u trattamentu soliunale di a disturbazione spale (chì potanu o ùn significà micca una cirurgia) pò prucede senza fatturazione in u difettu Hill-Sachs.
Ieri, chì implicanu più di 40% di a cuttutta umeralità sò sempre u trattamentu supplementu. In situ situ unni u difettu Hill-Sachs implica di u 20-40% di a cuttutta umitusa, u cirujurgu duverà esse se u difettu cuntribuiscenu à l'inestabilità. U difettu di Hill-Sachs chì pruvucarà a ballà per trasfurmà anormale in u socket hè dicutu chì hè "interessanti", è questi feriti dilettanti Hill-Sachs normalment necessitate trattamenti kirurgiari supplementari.
Opzioni di trattamentu per gestisce un defettu Hill-Sachs include:
- Ùn fà nunda
L'observazione hè u trattamentu più cumuni, è spessu successu. In particulare quandu un preghjudiziu di Hill-Sachs implica menos da u 20% di a cattività humeral, senza chì nunda ùn hè spessu u megliu trattamentu. - Capsular Shift
Scambià a càmpula di u spalle hè essenzalmentu una chirurgia per ottene u tessulu in l'area di u difettu Hill-Sachs per impedisce a rotazione excessiva di l'spalla. Per una rotazione limitata, u difettu Hill-Sachs ùn pò micca diventà un difettu ingannà. - Bone Grafting / Tissue Filling
Quandu u difettu hè grande è simpliciamente stretchjà l'ispalla hè insufficente, qualchì cosa deve esse usata per cumpagnia di u difettu in a cuttutta umitica. Certi circhuli utilizanu l'ossu, spessu da a pelvis, o d'altri tessuti aromatichi per ombe u vacanti. - Disimpraggzia
A disimpaction hè un prucessu kirurgiicu chì salda l'ossi compressi per pruvà à ristabilisce a forma di a cuttutta umana. - Semplici di Rechapado
In certi situazzioni rari, particularmente difetti grandi in i più viejo, a megliu scelta pò esse una cirugia di sustitutu perchè . Questa procezione hè spessu riservata per un last resort in i zitelli più ghjovani.
Determinà u megliu trattamentu pò dipende di una quantità di fattori, cumpresa l'apparizione di u preghjudiziu nantu à studienti di imaghjini, esibizioni fisici, e expectazione per a futura participazione atletica è u preferenza surgeon.
Sources:
Pruvenzata MT, et al. "L'Isula Hill-Sachs: Diagnose, Classificazione, è Management" J Am Acad Orthop Surg April 2012 vol. 20 nimu. 4 242-252