U cambiamentu di Capsula o staccazione stabilisci u spalla
A inestabilità in l'Spalla hè una cundizione chì pò assicutà di dislocazione o subluxazione di l'articulazione spalla. Questu hè quandu ci hè troppu mobilità di l'articulu di u spalla, è u bulu pò esce da a socket.
In generale, ci sò duie categurie di instabilità spalla:
- Traumatic Shoulder Inestabilità
L'inestabilitat traumatic omopea oghje più spessu in sport o una ferita, cum'è quandu avete una caduta o un accidente di auto. Quandu u spalla hè incisa dislocatu da l'articule, i ligamenti o i tendini ponu tene; u patruni di preghjudizzioni più cumuni dopu una dislocazione per a spalla hè chjamata a ciccione Bankart. L'inestabilitati traumatichi di spalla occitane in i persone chì anu una joint spalla nurmale chì si troppu troppu loncu, causannu dannu quandu u spalla hè stata da l'articule.
- Inestabilità Multidirezzione (MDI)
A inestabilità multidireczione diretta hè diffeenti perchè l'articulazione spalla hè troppu solta, chì pruvucarà i sintomi ancu cù l'attività normale. A to spalla pò dislocate o sublux (veni parzialmente fora di l'articule) cun ancu movimenti simpliche, no avvenimenti traumatii. In issi situazione, l'inestabilità hè u prublema sottuffiatu, micca un traumu o ferita.
Quandu hè stata diagnosticita cun inestabilità multidireczione di u spalle, avaristi tutta prima prupone tratta nurgurale. A maiò parte di spessu, queste trattamentu aiutà à prevene i più episodii d'inestabilità di rinfurzà i musculi chì circundanu l'ombreale per stabiliscia a stabilizazione di l'articule. Ma qualchi sforzi prolongati in a terapia puderanu ancu esse infatti. In questi pazienti, a cirurgia spalla hè sugettu.
Circulatory Capsule
A càmpule di spalla hè u puzzicheghju chì circondi l' articulazione spalla . Contene parechji elementi sposti spicciati, o ligamenti, chì stabiliscia u spalla.
Di genere, i pazienti chì anu a inestabilità multidirezzione anu laxitudine di i ligamenti è anch'ella di a càmpule. A càmpulza di l'espatula in questi pazienti sò deskritti cum'è chì anu pouches.
A cirurgia per currete a inestabilitati multidirezzione hè stata di strettamentu i ligamenti è di diminuisce a dimensione generale di a càmpule di spalla.
In generale, ci sò dui suluzione cirurgica per cumprà. A cirugia tradiziunali succede per una incisione nantu à a fronte di l'spalla, chjamatu shift shift. Un accentu più novu hè realizatu arthroscòpicamente , per incisioni chicchi cù l'aiutu di una camara inserita in l'articule.
Cunsigliu Open Capsular
Un cambiamentu càmpianu apertu hè una cirurgia più tradiziunale realizata per ghjunghje l'articulazione spalla. In questa prucedura, una incisione hè fatta à longu u frontale di l'articulu, è u musculu in fronte di l'spalla, chjamatu u subscapularis ( parti di u mannelle di rotatori ), hè indipendente chì permettenu à u vostru circhulu per vede in l'intricatu. A càmpule di spalla hè identifita è split; a parte di fondu di a càmpula di spalla hè stata risata, è poi a cima hè spurtata finu à a diminuera u vulume di a spalla.
U vantagiu di sta tecnica hè chì hè probatu è veru. I chirurgii anu una bona capacità di visualìscinu l'extentu à elli stetenanu a suluzione, è ponu reducià significativamente u voluminu di a càmpule spalla. L'averebbi hè chì a ricuperazione hè più longa, in parte per u distinughju di una parte di u mannelle di rotatori .
Plippettu Capsular
Una ricerca càllata hè una cirurgia chì hè realizatu artroskopica.
U cirujulu inserisci una camera in a spalla , è per altri petite incisioni usa e suture per "coger" parti di a càmpulatura di spine è cusverna nantu à stà righettu u tessulu capsulare. Certi cirurgimenti sentenu chì anu vistu u risultatu di u so travagliu megliu videndu questu da a càmera, è ponu più prezzi, postu i suturi chì sò stati à stretti l'omache.
Quale hè a Best Surgery?
Ùn hè chjaru se una di e tecniche hè megliu cà l'altre; l'scelta prubabilmente depende principarmenti di a preferenza di u vostru circhulu, da chì a maggiuranza di medichi sentenu chì anu pudè rializà unu di i prucessi più affidabili.
Questu ùn significheghja micca chì a so preferenza hè u migliore - hè solu significa chì hè quellu chì u vostru circhulu hè un spaziu più còmicu.
Ùn sapemu chì un prucessu, chjamatu chjuche termali capsulorrhaphy - o capsulorrhaphy termale - ùn deve esse realizatu. Questa prucedura, populari di l'anni 1990 è ancu in i 2000, usa una sonda di calore per cauterizzate è rintramente a càmpula di l'spalla. Un prugrammu di risichi dolenu rièscenu da questa kirurgia, perchè ùn hè micca cunsigliatu per chì l'intravascularimenta capuzioni termale.
Sources:
Gaskill TR, et al. "U Management di l'inestabilità multidireczione diretta di l'ombre" J Am Acad Orthop Surg Dicembre 2011; 19: 758-767.