L'esercitu di l'estressi cardiaci, ancu chjamatu prucessione di eserciziu, pò esse utili in identifying partial blockages in a vostra arteriala coronaria.
Parechji volte, a prisenza di a malatia arterial coronaria (CAD) hè facilmente sbagliata quandu una persona hè in reste, perchè in u restu ùn anu micca signalatu di prublema o nantu à l'eccettu fisicu o in l' ECG . In questi casi, l'anormalità cardiaca pò esse diventate solu quandu u core hè dumandatu à rializar in più di creazione di u travagliu.
A prova di stressi hè usata per evaluà u corpu è u sistema vascular durante l'esercitu. Aiutà à risponde à dui dubbii generali: 1) U CAD presente chì hè solu apparente quan u core hè stressed by l'esercitu? 2) Se ci hè una malatia cardiavule sottupostu, quantu severa hè prubabilmente?
Cume hè fattu un teste di scentenza?
Prima, avete da guidà (filarii) in una macchina ECG affissata à u vostru pettu, è una manna di pressa di sangue hè colpi nantu à u vostru armu. Un sensore tipicu di colpu pò esse situatu nantu à u to dete per meditarà a quantità di l'ossigenu in u sangue. Dopu d'uttene un ECG di basi, si deve esse dumandatu à inizià aduprà un livellu bassu di l'esercitu, o cammendu nantu à una scicurera o à pedalli una bassine staziaria. L'esercitu hè "gradatu" - quellu chì, cada tres minuti, u livellu d'esercitu hè cresciutu. In ogni "scena" di l'eserciziu, u pulse, a pressione di sangue è l'ECG sò stati registrati, cum'è cù certi sintomi chì pudete avè avè travagliatu.
Cù una "maximal" stress test , u livellu di l'esercitu s'acquista à pocu à crescenu finu à chì ùn pudete micca persone per u fatigue, o finu à avè sapete sintomi ( duluri à pienu , mancanza di respirazione , o pòpulu) chì impediscenu un esercitadore più, o finu à i cambiamenti in u vostru eccu indicanu un prublema di u cardiacu.
Pruvedenzi di a pruvedenza massima si deve esse realizatu quandu l'aiutu hè di circà nisuna prova di CAD.
Cù una prova di "stressu submaximali", eserciarà solu finu à chì un nivellu predeterminatu di l'esercitu hè assicuratu. E pruposti submaximale sò in a malatia cun CAD cunogna, per meditarle si un livellu specificu di esercitu pò esse realizatu senza difendenza. Stu tipu di pruvucazione hè siewiale à u duttore in recommandant exactamente quantu esercitanu una persona cun CAD.
Dopu à a prova, serete monitoratu finu à chì qualchissia sintomi scurdanu, è finu à u vostru pulse, a pressione di sangue è l'ECG riturnanu à basi.
Quale tipu di cori di malatiu pò esse un teste di stress Evaluate?
A prova di e stresse hè adupratu principalmente in u diagnosticu di CAD chì pruduce bluccaghjoli in l' arteriali coronaryi , l'arterii chì furnisce u sangue à u musculu di u cori. Sì un pezzu parali hè presentu, u musculu di u corpu fornitu da quì stagnamentu parali pò esse guasgi tutti i sangue chì deve bisognu in u statu di ripusatu. Ma se a persona cun questa intestazione di sclusione parali, l'arteria puderia micca esse furnitu tutti i sangue chì u musculu di u cori ci vole à esse attu à l'altu livellu avale bisognu.
Quandu una parte di u musculu corpu hè in colpu di ùn avè ricivutu boni flussu di sangue, si ponu urvicati oxygen, o ischemic .
U musculus ischemic heart spessu cause un discomfort di tòpi (un sintimu chjamatu " angina ") è i cambiamenti characteristici in l'ECG. L'esercitu pò ancu pruvucà cambiamenti in u ritmu di u cori, o in a pressione di sangue. Per "stressing" u cori cù l'exercitu, a prova di l'esercitu pò purtà l'anormalità causata da parchesi parali in l'arteriali coronaria - anormalità chì spessu sottu unapparenti in restu.
Hè nutata chì a prova di esercitu pò aiutà solu à diagnosticà CAD chì pruduce blocchi parchiali - cusì chjamatu CAD obstructiv. CAD spessu prduva pruduzzioni in l'arteriasi chì ùn sò micca veramente causannu l'obstruccione, e sti plaque non-obstructivi pò fà (and do) rupture, chì causanu formazione d'attachete di sangue di sangue, chì produce una obstruczione aguda di l'arteria, chì spessu porta à l' infartamentu di miocardi (attache di cori ).
Cusì hè sensu pussibile di avè una prova di "esurtazione" "nurmale" mentre à avè sempre CAD.
Perchè l'urtulimu risinga nivette d'adrenaline, i prucessi di eccessu pò ancu esse utili à diagnosticà certu arritmiu cardiacu chì tendenu à occidinamente à i tempi chì i niveli di l'adrenaline sò crescati.
I testi di stressi sò ancu utili à a misurazione di a "capacità funzionale" di i malati cù a malatie cardiac. Se un pacientu hà CAD, per esempiu, a prova di l'esercitu pò aiutà à valutà u significatu di i bloquei parali. Se i signalhe di ischemia si trovanu in un liveddu di l'esercitu, i scherzii ponu esse assai significati. Ma s'ellu hè micca truvatu ischemia, o si trova solu in nivimi assai altimpianti di l'esercitu, l'intrague hè pussibule di esse menu significativu.
Riparze e prucessi di esercitu periscenu pò ancu esse un modu uttale di monitorizà u prugressu di i malfattenti cù fallimentu corpusivu . Se u livellu di l'esercitu pò esse aggravatu cù u tempu, o sia a malatia di u core sottutinente pò esse aggravamenti, o a terapia medica di u paciu deve esse riabilitatu.
Variations Usati Con Testi di Stress
L'accurata di a prova di l'estressi à u diagnòticu CAD hè assai aumentata cumprendu un studiu di prufunzione nucileva in cunjunzione cù a prova di stress. Un sustitutu radiuattivu chjamatu talianu (o una sustanza similare chjamata sestamibi o Cardiolite) hè inzzatu in una vina durante l'esercitu. U talianu recopila in e parte di u cori chì anu bonu flussu di sangue. I ritratti di u cori sò stati cun una camera speziale chì ponu imàgine a radiuattività di u talianu. Da queste imagine, pò esse identificati partioni di u cori chì ùn anu ricivutu bonu flussu di sangue (per ubligatoriu in l'arteriali coronary). U studiu di talu aumenta assai a precisione di l'studiu d'esercitamentu à u diagnò di CAD. A quantità di u malvaghtu riceve di u talianu hè menu di quellu di un raffinerariu.
L'ecucardiogrami sò in qualchì volta in a cunghjuntura cù e teste di stress. Una prova di ecu hè fatta in restu, è da dopu cù esercitu, circà à cambiani a funzione di u musculu di u coru durante l'exercitu. Deterioration in funzione musculare durante l'esercitu pò indicà a malatie arterial coronaria .
Invece i malattii ùn anu micca capacità d'esercitassi per via di limitazioni fisichi. I drogu Persantine è dobutaminu pò esse usatu in questi casi per simulà l'effetti di l'exercitu in u cori.
Limitazioni
In certi pazienti, cambiamenti ECG suggerente di ischemia pò esse ancu in l'absenza di CAD. (In altre parolle, "provi falsi pusitivi" ùn sò micca spécidi.) In altri pazienti, ùn anu cambiatu canciamenti ECG significativu ancu in a prisenza di CAD. (Pò esse tistimunziati per esse "falsi negattivi" di l'estressi). False studii negattivi è negattivi falsificate ponu limità limitanu l'utilità di a prova di stress in numerosi pazjenti. Per aghjunghje un studiu di prufusione nukleari à a prova di stress, sta limitazione hè minimizata, è a capacità di diagnostica di a prova di stresse hè assai perfetta.
Risichi
A prova di l'estressi hè statu pruvatu in modu prudibule. Pose nantu à u listessu nivulu di risicu per piglià un passaghju veloce o cammendu un colpu. Mentri è possibbili chì l'ischemia pruvucata per un stress tali pò diri à un infartu di miocardi o troppu seriu ritmu di ritmu di ritmu di corpu, in a pratica u fattu hè raru. Cumplementu, quandu questi sughjetti attachiquense duranti una prova di stress, si succeranu in a presenza di un staffu mediale chì pò trattà cun elli in seguitu.
> Sources:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. ACC / AHA 2002 paese di aghjurnamentu per a gestione di i malatturi cù angina stagnola crònica.