Una Visione di l'Acima Ulceri Pêptic
A malatia d'ulcerative peptica hè un disordine digestivu cumuni chì ùn solu ùn pò micca esse a vita assai incunificata, ma pò ancu avè qualchì cunsultate severa. L'evuluzioni recenti, in particulare u sapè novu nantu à e so causazioni è i tratti, anu rivoluzionatu u cura di a malatia d'ulceri peptika. Se sì o un amatu anu da malatia d'ulcerum peptica, avete bisognu di assicurà chì sia cunuscenza di l'ultime infurmazione nantu à questa problema cumuni.
Chì hè una Ulceru Pêpticu?
Una úlcera peptica hè una erosione di u latinu di u stomacu o duodenu (a prima parte di u budinu). Sò l'ulcera sò chjamati ulcers "peptici" perchè sò rilativi à l'attività di l'acidu è u pepsin (un enzima digestiva impurtante) in i celuli chì curanu u stomacu è duodenu.
Una úlcera peptica situata in u stomacu hè chjamatu ulcerea gastrica. S'ellu hè in u duodenu hè chjamatu ultricule duodenale.
I sintomi cancianu un poeta trà dui tipi di ulcers péptici è u vostru duttore puderà trattà un pocu diffirenti. I medichi si vedenu moltu persone cun ùagliu pepticu. In ogni tempu daveru, finu à u percentu di e persone in u mondu sanu cù una ulcera peptika.
I sintomi di una ulceru pepticu pò diventà tremendu. Più scrittu, l'ulcera ponu purtà cunsevani significativamente, perpéticamente fatali. Fortunatamente, in a maiò parte di a ghjente pò esse curati è cumplicità severi pò esse evitati cù una terapia medica appropritata è cù e misure per evità l'ulceri recurrenti.
Sintomi
U sintumu principali di una ulceru pepticu hè u dolore abdominal .
A maiò parte di e persone descrieranu un gnawing ou burning pain sò localizati in a cisterna di u stomacu o solu sottu à i costiglii nantu à u dirittu o à u left.
U patruni di u dulore abdominal dipende di a locu di l'ulcere. Cù l'ulcera gastricu, u dolore spessu torna aghjustatu da un manghjatu è, in ocasioni, una persona cù una ulceru gastrica pò esse (indiscinendu inconscientemente) cut in da manghjà è ancu perdita pisu.
A u cuntrastu, ulceri duodenali tende di pruduce u dolore à mezu à e manciari quandu u stomacu hè vacante: u dolore hè spessu alleata da manghjendu qualchissia. E persone cun una ulceru duodenale rari perdenu pisu è pò esse pisatu.
Se una úlcera peptica fate abbastanza grande, puderete manghre in un vinu sanguinu è pruduce l'heure. I medichi si chjamenu cusì un " sangali GI GI " chì u situ di u sangramentu hè in a parti suprema di u sistema gastrointestinali. I sintomi di un canuscenza GI superi pò esse dramaticu è impussibule di ignurà, cum'è vomiting a sangue rougheru.
Invece, quandu u sangramentu hè lento , i sintomi pò esse più sutile è pò esse l'iniziu graduali di a debule (da anemia ), marvellità , palpitazioni (di una freccia corba rapida), cramping addivativi (causata da u sangue tramente, è irritanti, l'intestini), è caprinu o cuddary (pruvucatu da u prucedimentu digestivu chì funziona nantu à u sangue in u trattatu intestinali).
Una úlcera peptica situata à l'intruduce di u stomacu è u duodenu (un locu chjamatu u canali pylòricu) pò causà bastanti hinchute in u forro stomacu per pruduce l'obstruczione parziale. Sì accussì, i sintomi pò include l'infieru, indiscezione severa, nausea, vomitu è a perdita di pesu. E persone cù l'ulcera peptica anu anch'ellu una probabilità altissima di sviluppà a malatia di reflux gastroesophageale (GERD) è i sintomi associated with it, in particulare stufa .
Mentre chì una ulceru pepticu òspite crea un potenziali per parechje parechji sintomi, una proporzione surprisa di e persone cù l'ulcera peptika (forsi à u 50%) pò ùn avvisu micca sintomi particulari. Sfortunatamente, ancu i ultrafichi peptici chì ùn mancanu micca pruducizii pruposti sintomule pò puderà cumplicità significativa.
Leghjite più nantu à i sintomi di ulcers péptici.
Cumplicazioni
Sì l'ùnicu ùagliu pèpticu ùn era per causà u dulore addominale, ùn puderanu micca esse cunsideratu un problema significativu. Ma, cum'è noi avemu vistu, puderanu fate assai più ca questu!
I più cumplicazioni di a malatia ulcerica peptica Includenu:
- Sangue. Questa hè a cumpreta cumuna di a malatia d'ulcera peptica. U sanguiu pò esse lento è abbituamente suttu o pò esse massiu è immediata di a vita amenificante. Notefully, una ulcerazione purga di i purgazione chì pò avè passatu in notazione, pò esse eventualmente una uriginale medica aguda-se u più prumove in un vaci sangu.
- Ostruzione di u ventu gastru. Sta cundizione: un scherzu à l'intruduzione di u stomacu è duodenu-pò esse pruvucatu da una ulcerà pèptica attiva o da cicculose scarring a causa d'una ulcera peptika prećeptica. Se l'obstruczione hè ingrossu, o se una obstruczione moderata ùn hè micca risolta dopu un tempu razuutu di a terapia medica, a terapia kirurgia pò esse necessaire.
- Perforazione. Se una úlcera peptica difumia sanu sanu per u muru di u stomacu o duodenu, pò causà perforazione. A perforazione pò permettenu l'acidu di u stomacu per sguassà in a cavità abdominal, causando severu u malu abdominal generalizatu è spessu shock . A perforazione di una ulceru peptica hè una cundizione per vita. U trattamentu precisa a terapia kirurgia.
- Fistula. Una úlcera peptica pò ancu perforà in un ovu abdominal adiacente è ffurmula una fistula (chè una cunnessione) trà l'stomacu o duodenu è una struttura adiacente. Fistule sò furmate cù u colon, l 'arbre biliary, u pancreas o un vanguardiu sanguinicu. Sicondu l'urganu hè involuttu, i sintomi cancianu da vomitori feculente materiale à l'hemorrhagia aguda, massiva o fatale. Simili à a perforazione, a terapia kirurgia hè necessaria per u trattamentu.
Leggi più nantu à e cumpetizione di ulcers péptici.
Cause
In a grande maggiorità di casi, l'ulcera peptica sò causati da una di e dui cose:
- Una infizzioni cù una bacteria chiamata Helicobacter pylori (H. pylori)
- L'usu crunulicu di non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS)
A rializzazione chì l'infizzioni di H. pylori sò rispunsabili di a lotta si non a più malattia d'ulcerative peptica hè unu di i più grandi avanzii medichi di l'ultimi settimi. Infezzjoni crònica cun H. pylori hè summamente cumuni. Estimi sò chì almenu 50 per centu di tutti l'omu anu H. pylori in i so tratali gastrointestinali superiuri. E si pensa chì questu hè stata a cosa in tutta a storia di a umana.
Ricerche indica chì H. pylori pò predisponerà e persone à l'ulcera peptika per parechji machini diffirenti, cumpresu:
- Aumintannu a secreziunzione di l'acidu di u stomacu
- Inca infuzione
- Diminuennu i mekanismi di difesa di u corpu di stomacu
- Cuscendu cellulite gastrige (chì secrete l'acidu è pepsin) per cresce in u latru di u duodenu
Una infezzjoni H. pylori hè summamente cumuni di e persone chì anu da malatia d'ulceri peptika. Circa u 75% di l'ulcera peptica in i Stati Uniti sò assuciati cù sta infezzjoni è a pruduzione hè più ghjustu in u mondu sviluppu. Eradicating H. pylori hè un cumpurtamentu impurtante di a terapia per a malatia d'ulceri peptika.
L'usu crunulicu di AINE, ancu a l'aspirina, aumenta u risicu per l'ultraseveri peptici per 20 volte. L'usu d'AUSSA chì anu avutu ancu H. pylori (un gruppu chì, novu, includinu più di a mità di tutti i pirsuni) anu u 60 piddicate in a malatia d'ulcer peptica.
A NSAID sò pensate chì aumentanu u risicu di ulcera peptika billi jinibixxu r-riċevitur COX-1 fis- sistema gastrointestinali ta 'fuq. Inhibizzione di COX-1 reduci a produzzione di diversi prostaglandini chì funzionanu per prutege u latru di u stomacu è duodenu. (ASAID chì ùn anu micca impedisce u receptore COX-1 sò stati sviluppati, ma queste anu ricivutu a bad reputazione per un incrementu apparente in i prublemi cardiovascular).
Leghjite più nantu à AINE è u core .
Persone, senza H. pylori, ponu spiegà l'ulcera peptica, soprattuttu si adupranu AINE. E persone chì ùn anu micca aduprati AINE ùn ponu sviluppà ultraculosi péptici, sopratuttu s'ellu hanu H. pylori. Ma e persone chì anu duie frà sti fatturi anu un risicu assai risicu di malatia d'ulcerum peptica.
Mentre chì H. pylori è ASAV ponu accade à a maiò di malatia ulcerativa peptica, ci sò parechje altre cause potenziale ancu. Queste include:
- L'altri drogherie (in particulare steroidi, clopidogrel , spironolactone , SSRI, crack cocaine, methaphetamine, è ancu acetaminophen )
- Chemotherapy e radioterapia
- Varie tumuri chì inclusi u sindromu di Zollinger-Ellison è u sindrome carcinoide
- L'altri infizzioni, ancu l'herpes simile è citomegalovirus
- A malatia inflamatòria, cum'è a sarcoidosis è a malatia di Crohn
- U travagliu di l'alcoholu
- Fumatore
- A malatia d'artèria perifèrica chì afecta a l'arterie chì furnianu u stomacu o duodenu
- Pertinetu nutricionale
Invece ciò chì pudete avè intesu a so vita, ùn hè veramente micca evidenza chì manghjà ogni tipu d'alimentariu specificu, cum'è piacè piccanti, pruvucanu a malatia d'ulcer peptica. Puderete truvà chì, in u vostru propiu casu, manghjendu e manciari particulari ponu purtà nantu à stigori, indigestioni o altri sintomi gastrointestinali, è se stanu, avete da evitari. Ma l'avete evitendu per sensu piacevule, per ùn impediscenu a malatia d'ulceri peptica.
In più, l'esperti scontranu l'idea chì l'ulceri sò causati da u stress acuteniu o crunulogicu di emozioni, cum'è di trattà cù un capu annoying, salvu chì l'accentu mancheghjanu à fume, bevande, o pop d'Advil.
Leghjite più nantu à e causazione di l'ulcera peptika.
Diagnostu
Pruvenzi Diagnostichi per a malatia d'ulcera peptika għandu żewġ għanijiet distinti:
- Stabbilimentu di a prisenza o l'assicuranza di una ulcera peptika
- Studiendu a causa di una ulcere, se prisente
Sì i vostri sintomi sò dispunibuli, u vostru duttore pò pudè mette nantu à un cursu di terapia per impedisce l'acidu di u stomacu. Sì i vostri sintomi murenu micca è ùn tornanu micca dopu sta simplicità mediata, chì pò esse tuttu. In ogni casu, se i vostri sintomi sò moderatamenti severi, o se i vostri sintomi ritagliate dopu à un corpu brevi di a terapia, hè generale una bona idea per fà un diagnosi definitivu. Oghje, questu hè fatta più efficacimente è più preciosa cù un prucedimentu endoscopy .
Cû endoscopia, un tubu flexibule chì cuntene un sistema fibbirticu hè passatu da u esophagiu è in u stomacu, è a cravate di u stomacu è u duodenu hè visualmente visualizatu. Endoscopy hè prestu è precisu. Inoltre, si una ulcere hè presentu, a so gravità in generale pò esse studiata è ponu esse studiata per qualsiasi sinistra di malignità-in quale casu pò esse pigliata una biòpsia. A biòpsia hè ancu assai utile in a dettagliu se H. pylori hè presentu.
I studi di u raghju di GI , cù u bario ingeratu per creà u cuntrastu, pò ancu esse usatu per diagnosticà l'ulcera peptika. Tuttavia, sta prova hè assai menu pocu precisu ca l'endoscopia, porta più longa, è ùn ùn prupone l'uppurtunità di i biòpsi per verificà un malignità potenzale o H. pylori. Inoltre participeghja esse radiation exposure. Per questi raggioni, i radichi ùn sò micca più usati moltu spessu per diagnonde à l'ulcer disease.
Sì una stagnola hè diagnosticata, hè impurtante per valutà se una infuzzione cù H. pylori hè presentu è se a ASAID puderà esse fattore. Sta infurmazione hè assai impurtante à decisione nantu à trattamentu adattatu.
U megliu modu per detteve H. pylori hè cù una biòpsia ottinutu durante l'endoscopia. Oltremente, una prova di sopra a urea pò esse aduprata. H. pylori secretes l'enzyme urease chì résultats à u ure u ghjornu chì pò esse detectatu in u respiru. E pruduczioni di sangue è prucessi di banna pò ancu esse usatu per detra l'H. pylori.
Perchè A NSAID (è quarchi àutri medicazione) spessu occupanu un rolu impurtante in u sviluppu di l'ulceri peptici, hè impurtante d'accede à u vostru duttore di un cuntrollu tutale di tutti i medicazione chì avete utilizatu, prescription or over-the-counter.
Sì avete una ulcera peptica è ùn anu micca una infestazione di H. pylori o l'usu d'ASAID, u vostru duttore pò avè bisognu di rializà l'evaluazione medica, circannu di l'altri pussibuli causati sottostanti. In a grande maggiorità di e persone cù malatia d'ulcerine peptica, però, ùn hè micca necessariu.
Leggi più nantu à diagnosticà l'ulcera peptika.
Trattamentu
In a maiò parte, l'ulcera peptica pò esse trattata cuntere cù a terapia medica. In general, a terapia medica compone di trè cosa:
- Eradicating H. pylori
- Dà un prupimentu di prupòsitu di inhibitore di proton pump (PPI)
- Cuglieri di i fatturi chì contribuiscenu à i ultrafichi peptici
Sè i prucessi sò pusitivi per H. pylori, a chjave per trattà è cura a malatia d'ulcerum peptica hè di distruggià l'infezzione cù un cursu d'antibiotici. Generalmente, dui antibiotici differenti sò usati per setti à 14 giorni, a più spessu claritromycin, metronidazole, è / o amoxicillin.
Hè mpurtanti ripetirete a prova per H. pylori dopu à u cursu di l'antibiotici per documentà chì l'infezzione hè stata annunziata. Sì ùn hè micca, un altru cursu di trattamentu, cù difetti di droghe o dosages differenti, serà necessariu. Failure per a cicatrisione di a ulcere, è l'ulcera recurrente, sò assai più probabiliati in i zitelli chì e infizzioni H. pylori ùn sò micca trattatu adequatu.
A cura di ulcerazione pò esse prumove da impedisce a secrezione di l'acidu di stomacu. Quandu una úlcera peptica hè presente, hè stata aduprata per un PPI, cum'è esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) , o rabeprazole (AcipHex). A riduzione di l'acidu in u stomacu ùn solu l'aiutu à l'ulcerà à guarisce, ma ancu chì l'antibiotici sò più efficausi cù H. pylori. A terapia di PPI hè sempre persunata per ottu à 12 simane in i persone cù a malatia d'ulceri peptika.
In più di evitari tutti i AINE, qualchissia cù una ulcerosa peptica deve esse tedesciete è limite l'alcoholu à più di una edita per ghjornu (se).
Doppu chì l'antibiotici sò stati prisutu, u piliu eradicatu, à ottu à 12 settimane di u trattamentu PPI, è eliminendu l'agenti offensivi, cum'è NSAIDs, i pussibuli di guariscenza cumpletu d'una ulceru pepticu sò superbuli, per generale di 90-95 per centu. Inoltre, u risicu di una ulceru recurrente hè abbastanza bassa.
Invece, si H. pylori ùn hè micca eradicata, o si continuate (o principià) in aduprazione NSAIDS, fumannu o cunsumazione quantità altimò di l'alcool, ci hè una bona chance chì l'ultrasce ùn mancari di guarisce o ne turnarà.
A maiò parte di l'addee urgeu esse ripetite una endoscopia da u trattamentu di l'ulceru gastru à verificà chì a curació hè cumpletu. Ulcera gastrica occasione formanu à u situ di u cancer gàstricu , perchè pò esse impurtante per visualizà a zona dopu u trattamentu per verificà chì u situ curatu hè normale. Ùn sò solitu micca necessariu di ripetiri l'endoscopia dopu à u trattamentu di una ulcera duodenali.
Una úlcera peptica chì ùn guariscenza dopu à 12 settimane di u trattamentu PPI hè chjamatu "ulcinea refrattaria". Se tenete una ulcerna refrattura à nantu à un altru cursu di 12 settimane di u trattamentu PPI:
- Hè pussibule di avè una altra endoscopia cù più biopsia, cerca una infestazione residuale di H. pylori, è per assicurà chì ùn ci hè nimu signu di una malignità.
- Pò esse pudete avè subitu una furmazione medica più larga attraversu causi sottusani inescu di a malatia d'ulceri peptic.
- Avete bisognu chì u to dutturariu per esse indirbili un interrogatu più largu di i vostri abbitanti riguardu à l'usu d'ASAID, fume, bevande, è qualsiasi altre usu di droga.
Tuttu chistu hè necessariu. Circate una modu per trattà una ulceru refratera hè critica, postu chì i persone cù l'ulcers refrattarii sò più prubabile di sviluppà unu di i malasie cumposti di a malatia d'ulceri peptika.
In u passatu, u trattamentu cirurgicali per a malatia d'ulcerine peptica era abbastanza cumuna. In ogni modu, siccomu H. pylori hè statu scupertu per esse una causa impurtante è frequenta sottu-è chì i prupietà pruvinenti di u PPI anu sviluppatu-a cirugia hè raramente raramente necessaria.
A cirurgia hè issa solu bisognu per e l'ultrafini chì sò prufiziunmente riformularii à u trattamentu medicu, sò suspettati di portu una malignità, o cum'è trattamentu di i cumplicabbili di a malatia d'ulceri peptici, cum'è un sanguigliu severu, l'obstruczione, perforazione o fistula.
Leghjite più nantu à trattà ulcers péptici.
Un Verbu da
Mentre chì una ulceru pepticu hè un prublema medica significativu chì pò avè cunsiquenzi terribili, l'avancesi in l'assistenza medica in l'ultimi decenni an cambiatu u trattamentu di sta cundizione è u pachistratu di e persone chì l'hà.
Se hè diagnosticatu da a malatia d'ulcerine peptica, finu à chì travaglià cù u vostru duttore per stabilisce una causa sottocuperente, seguite a fuglienza à u regnu di dui mesi di u tres mesi di a terapia medica chì prubbabbilità serà prescritta, è evitenà i medicazione è l'abitudini. Cuntenutu per esse, ùn ci hè una grande u bisognu chì a vostra lattice curarà completamente è ùn turnarà più.
> Sources:
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