Dopu à l'antichità, avemu usatu diuretti à pee più. Certi diuretici cum'è a cafeïna sò omnipresente (pensate u tè o li rossi). Tuttavia, ùn era micca finu à u XXu seculu chì l'omi hà rializatu u potenzu farmacològicu di i diuriti. In u 1937, i circherosu anu discovered diurite di l'annuiculari carbonic. In u 1957, i circh mereri anu scupertu diuriti di chłortidiidi di più più potenti.
U travagliu diurutiichi chì anu crescenu u vuluntà d'urine chì pruduce è alterendu e cumpunimenti elettroliti o salatori di u corpu. Prette simule cuncepzioni, huh? In ogni casu, i diversi miccanicu per questu travagli di viticuli sò inimically difficult to understand. Per esempiu, a furia d'urinale implica gradienti di cuncettura, osmosi, transportatori è cusì cusì.
In un sensu generale, i travagli di diurevuli caccià u nostru corpu di vulume di fluidu o "acqua". Ci hè moltu di malatie chì sò assuaged da a liberazione di fluidi cumprendi ipertensione, fallimentu di cori, infruzzione di u cori (edema), inchore in uce (inchieru l'uceanu) è inzuccarati secundariu à u fegghjinu o di malatie di rinite.
Prima di capiscenu quandu i travagli di cirurgiunarii , anu da andatu in pocu tempu u nefru è l'anatomi di i trombi renali. Dopu tuttu, i travagli di diurete nantu à e diverse parte di l'acne, l'unità strutturali basulari di u rinochju chì hè respunsabule di u filtru di l'urina.
Una Mirada à Nefron
Eccu un minimu in l'anatummia nefronica:
- U sangue hè purtatu da u corpu à u corpuscle renale chì hè compostu di u glomerulus, un mandibule di capilarità è a càmpuletta di u prupositu. U corpuscle renale hè u primu passu in l'urinazione di filtrazzioni.
- U glomerulus hè annunziatu à i túbuli renali, un sistema di tubi microscòpichi rispunsevuli à fà l'urina. A prima parte di u tubule renale hè u tubule cunflatu proximali.
- U tubule cunfluttuali cunfluche s'allega in u ciclu di Henle. A prima parte di u ciclu hè un membru distingnu è u sicondu hè a parti grossa ascendanti.
- U ramu ascendenti si stende à u tulu tubu distal.
- U tubule cunvoluted distale cunche à u duct collecting.
Cum'è l'annunziate, diversi diurete di travagliu in i partiti diffirenti di u tubu renali. In generale, u nefrone hè rispunsevule per secremente i ghjacci in una ultrafiltrativa chì averà diventatu urinale è reabsorbing nutrienti è altre bè ghjale chì u nostru corpu necessite à iioni di sodiu (Na + ), bicarbonate di sodiu (NaHCO 3 ), ioni di potassiu (K + ), acqua è quasi tutti i filtri di glucose è amminicidi. (Tècnicamente, a maiò parte di sta reabsorzione nutriziale si mette in u tubule cunfluttuali vicinu).
Inibituri Carbonic Anhydrase
Inibituri di l'anhydrase carbonica, cum'è l'acetazolamide, impediscenu l'enzima anhydrase carbonica localizada in u tubulu vicinuali cunvoluted. Di genere, l'anhydrase carbònica hè rispunsevule per a sucaccia di sodium (NHE3 antiparatoriu), u putassiu, l'acqua, aminociti è zucarii in u sangue. Per impedisce stu enzimi, drogu cum'è acetazolamida aumentanu a quantità di l'acqua in u sistema di tufuli renali. L'inhibitorii anidrasi carbonici sò usati in più per trattà u glaucoma .
Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2) Inhibituri
L'inibituri di cummerciu di u sodium-glucose 2 (SGLT2) sò ribonucleòtidi fosforilati chì intervenenu nant'à u cotransportadoru di sodium glucose situatu in u tubulu cunflatu vicinu. Inhibenu l'azzioni di u trasportatore è diminisce a reassorbimentu di i glucose è sodiu in u sangue. Hè cunsunità di ioni di sodiu chì reabsorbiti quantità l'acqua di seguita (l'osmosi), è una risurta diurugine. Ancu SGLT2 di droghe cum'è canagliflozin è dapagliflozin sò diuretici tècnulamentii dulu, per via di e so azzioni di zuccherinu, sò in più usati per trattà diabetes.acetazolimida
Loop Diuretics
I diurite di Loop, cum'è furosemide, impediscenu u trasportatore Na / K / 2Cl in u cicellu ascendenti di Henle; Cusì, diminuì a sodione è acqua di reassortzione in u sangue. Perchè i diuriti di ciclu prufundanu ancu cù reassorbimenti di potassiu, u puderevule potasio. Se u perdottatu di potassimu hè siveru assai, l'ipizalemia pò esse risultatu. A più impurtante, l'ipokalémia pò pochette a manera chì i so cori di u corazzione A furosemida hè usata per trattà l'hipertensione (pressione di u sangue), fluidi in i pulmoni (edema pulmonar), infestazione generalizada, iperkalemia (livelli di potassiu altissima) è iperkalċimia o alt livelli di calci ( off-label use).
Thiazides
Thiazidi si ponu atticchià cù u trasportatore Na / Cl in u tubule disturbitu cunvoluted. In più di ubligatoriu di riapparazione di ioni è l'acqua di sodiu, i tiazidi risultanu ancu in certi tastati di potassu. Thiazides sò usati cum'è trattamentu di prima pianu di iperturiu; In fattu, un studiu famosu chì trovi chì i tiazidi sò più efficau com'è trattamentu di prima pianu di ipertensione chì l'inhibitors ACE.
Quandu a tarifa di filtru glomerular (una misura di funzione di rimanni) hè assai bassu, i thiazides ùn sò micca bè. Note, i tiazidi sò spessu combinati cun diuriti di ciclu per l'effettu sinèrgicu.
Inoltre à ipertestezioni, i tiazidi sò ancu utilizati per trattà calcutti di rinsula di calcium è di diabolo insipidus (diffirenti di u tipu assai cumuni 1 è di mellidus mellitus type 2).
Diurite di Sparata di Potassiu
Perchè i so nomi suggerenu, i diurettes di sparghje di potassiu annantu à ottene u vulume d'urinare senza perdita di potasio. A sparassi di potassiu cum'è spironolactone o amiloride actanu cum'è nantu à i tupuli di coleta, ma impieggiate diverse messaggiani d'azzioni.
Spironolactone antagonizes l'aldosterone in una manera pocu entesa. L'Aldosterone hè un hormone steroidu pruduciutu da l'escali suprali. À antagonizà l'effetti di l'aldosterone, u rete di sodiu è di acqua hè ridutta. Spironolactone hè spessu usata per contrarizza di u gastrite di potassiu causatu di diuriti di tiazidi è di ciclu. Questa droga hè ancu amministrata dopu à l'attaccu di cori o s'utilice per trattà l'aldosteronisimu da ogni causa.
Amiloride pòrbanu i canali di sodiu in u tubule è cullucalla a reassorbimentu di l'acqua in u vostru corpu. Cum'è spironolactone, amiloride hè spissu usatu per contrarizza di u funziunamentu di potassu causatu da altri diurite.
Diurizie Osmotic
Diuriti osmotici passanu à u vostru corpu intactu. Quandu un diureticu osmotuicu cum'è mannitol entra in i vostri túbuli renali, elli in l'acqua per l'osmosi. (Ricurdà da l'osmosi, l'acqua seguita solu solu suluzione di cuncentrazione. Diàtici osmotici in vasculature fora di u riennu (pensare o sensu di u mocterium) pò ancu dischettate di l'acqua è ridette l'inzuru.
Inoltre à trattà l'infuzio ocular (glaucoma) è l'inzuglia di u curu (risurta intracraniale), i diuriti osmotici sò ancu utilizati per fallimentu renale secundariu à una risparmiata di solute da a quimioterapia o rabdomyolysis (disgrazia di musculus). In altri palori, per diluting medicines è bits of muscle in the nefron, l'enfasi di tressu hè colpi nantu à i rizzi.
Vaptans
Antagonisti di Vasoreceptor o vaptans (conivaptan e tolvaptan) sò una nova classa di droga. I travagliate via l'antagunisimu di vasopressina o l'hormone antidiurettu è permettenu à u vostru corpu à secremente l'acqua senza elettroliti. Hè cusì, i vaptans aiutanu à e hyponatremic conditions definite da una suttante di sodiu in u sangue cum'è SIADH.
A maiò parte di i diuretici discututi in questu articulu sò dispunibule nantu à prescription. In ogni casu, pudete cumprà parechji diuretti senza prescription. Ancu s'ellu ci hè più crescente di u voluminu di uulogine è fiddling with your electrolyte levels pò esse beninniu, quandu si pigghatu impropiamente, i diuretici pò causà a deshidratazione è un saldamentu elettroliticu potenziale letali (mess with your body salts). Diurutichi pò aghjunà ancu cirrosi, fallimentu di cori, o fallimentu renale. Pigliate i diuretici solu dopu cunse cunsultate cù u vostru mèdicu, sopratuttu à u spaziu di equilibriu fluidi.
In una nota finale, sè ùn avete dumandatu a cafeina, a ricerca ammenta chì quandu una persona sana biat beverages caffeinati, a perdita di u fluidu ùn hè più cà u vulume di a cunsumu è l'ufficiu di l'idratazione ùn hè micca cumprumato. In altri palori, si sere salutare, a cafeina hè salvata.
Sources:
Eaton DC, Pooler JP. Chapter 8. Regulamentu di Balance di Potassiu. In: Eaton DC, Pooler JP. eds. Vibratore di Fisiologia Renali, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearce D, Ives HE. Agenti diurite. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Farmacologia Bàsica e Clinique, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.