L'Hypertension "J Curva"
"U me mètudu cuminciò à trattendu per a pressione di u sangue, sei mesi fa, è e mio passatu passò da u 155/90 finu à u 120/70, chì pensu chì era maravigghiusu. Aghjunghje l'ultima semana quandu eru surprised quandu u mo meditru annuncia chì s'hè allunziatu a mio pressionità sanguina troppu manca, è abbandunatu a me dosi di medicina di pressione di u sangue. A mo quistione hè chì u zitellu? Po ghjuncu? Hè veramente una cosa o avissi bisognu di mè un novu meditru? - Sidney da Oregon
Comu succedisce, Sidney, u vostru duttore pare averebbe infurmatu nantu à l'ultimi prucessi in quantu à a terapia di l'iperturione. Ci hè almenu some indication that una presenza di sangue chì si cunsidereghja benissimu in una persona senza trattatu (120/70 per esempiu), pò esse troppu manca per una persona in trattamentu di pressa di sangue.
Hypertension, o pressione di u sangue, hè una cundizione medica cumunu chì, se nun tratta, pò causari à infartamentu di miocardi (attache di cori) , fallimentu di cori , infieru è di rinsula. Sì avete pressu l'ipuretazione hè impurtante chì tù è u vostru duttore mette e passe necessariu per finamente sottu a pressione di sangue, prima chì u danni irreversibile hè fattu per u vostru core, u cerebru o rinu.
Questa parte di l'equazzioni hè chjara. A cuntruversia si trova in quantu u trattamentu di iperteste da averà devenu esse imbuttatu.
Chì ci sò l'Ogni trattamentu adattu?
Per parechji anni, iperturi in iperturminali anu piacevule à dì: "Quandu si tratta di a pressione di sangue, più bellu più bellu". Questa intrigu era sempre una cosa di una esaggirazioni, chì a reducione a pressione di sangue à niveli assai bassanu, ovviamente, pò guidà misura o ancu syncope .
Ma dinò una limitazione larga, "u più bellu u megliu" pareva un avventura raghjevule, perchè in a populazione generale hè essinamente true - più bassa i pressione di sangue, più bassa u risicu di malatia di u cardiovascular.
Hà succitatu solu chì a stissa regula aduprà à i prublemi di ipertorii à u trattamentu.
Dopu tuttu, unipochi studii anu dimustratu chì quandu si riduce a pressione di sangue in i malati chì anu pressuprimendu, i so riflettori cambiassi significativamente. Cusì i medichi sentenu còmernu per riducione i so pressioni di sangue, cumu pudianu, finu à chì i so pazienti ùn anu micca avè sintomi di attraversità o orthostasi .
Hè per quessa chì l'altitudine di trattamentu di iperturiu sò esprimintu cum'è un valore "inferjuri à" (per esempiu, a tassa di sangue sistoliku inqas minn 140 mm Hg), minfloku cum'è una varieghja di valori (per esempiu, a pressione sistolica entre 130 a 140 mm Hg) .
Ùn hè statu solu in l'ultimi anni chì questu "paradisu più bellu» hè sottumessu seriu. Avà pare ch'ellu pò esse possibbi à riduce a prissioni sanguinscu sottu un valore ottimali, è potenzalmentu per causà danni à fà.
A Presenza Sangue "J Curva"
Certi studi ricenti anu suggeritu chì e prublemi clinichi in i patologi tratati per l'iperturione pò seguitate a "curva J", induve e persone parvenu esse elettu in un sensu di pressioni di sangu. Sì a prissioni sanguinosa di mentri u trattamentu hè sopra è sopra à quì u ranimentu ottimali, i ricerca pridermine più pronta. Sè a curretta hipertesi J hè reale, u paradigma hè "falatu hè megliu" è falzu, è i medichi seranu più attenti chì quantu sò riturnate i pressioni di u sangue.
Unu di l'studii più impurtanti chì facenu stu puntu hè stata publicata in u 2014 in a Journal of the American College of Cardiology. L'investigatore di u Gruppu di u Kaiser di Californiu meridionale identificonu quasi un mità millioni di pazienti chì anu trattatu per l'hipertensione, è paragunaru e so pressioni di u sangue in u trattamentu à i so ricerchi clinichi. Trovu chì l'optimista pressjoni di u sangue sistolica mentre in u trattamentu era di 130-139 mm Hg, è a pressione diastolica ottima hè di 60 à 79 mm Hg. I prutezione di sangue chì anu sopra ou quì sottu estes ranges anu assuciatu cù sughjorni pitbuli.
L'idea di a Curva J pò esse specialmente impurtante, è hè issa largamente accettata, in i più viechji pazienti chì anu pressione sistolica sistòlica. Certi guidari recenti urgenu cun precaution in pressu a pressione sanguina troppu manca in questi pazienti, è a maiò parte di mèttori sò oghji abbastanza attenta per trattà i so anziani ipertintarii anu aggressivu.
Ancu, deve esse nutatu chì parechji studii ùn anu fallutò à identificà una curva J pè i pazjenti non anziani è trattati per l'hipertensione, è a quistione resta un cuntru novu trà l'experti. Ma a maiò parte di l'esperti sò diventate assai più prudigi in l'espressione "idea più bellu hè megliu", è più di più di più sperti chì venenu à accettà chì a Curva J hè vera.
Cusì, Sidney, a cunsigliata di u duttore di rinviallu nantu à a vostra terapia d'articulu hè cuntinuante cù l'ultime evidenza. Avemu da esse adupirà è vede se i pannelli d'esperti chì fabrivanu li guideri di trattamentu acchianari a stata cun ella.
Sources:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. L'impattu di pressioni à u sangue in u riscidimentu di mortalità è a malatia renali in u stafilatu in una populazione d'altapidemia è meditate diversa. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. I ESH / ESC Guide for the management of hypertension arterial: u Task Force per a gestione di ipertesteffi arteriale di a Società Europea di Hypertension (ESH) è di a Società Europea di Cardiologia (ESC). J Hipertens 2013; 31: 1281.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. A guidativa basata in l'evidenza 2014 per a gestione di a pressió arterial alta in l'adulti: rapportu da i membri di u pannelli appuntu numinatu à l'Ughju Cumitatu Cumminu Naziunale (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507.