Angina inestable hè un patronu di angina chì si trova ochjaramente o imprevisible è ùn hè inrelatedu à u disparatore oblicu, cum'è l'esercitiu fisicu o l'estresse emozionale. Angina inestable hè una forma di sindromu coronariu aguttu (ACS) , è cum'è l'ACS, angina inestabile sò cunsiderate una emergenza medica.
Panorama
L'Angina hè cunsideratu d'esse "inestabile" quandu ùn seguita micca i mudidi pretesi tipichi di " angina stabile ". Angina Inestable hè categurizatu "inestabile" in dui situazioni.
Prima, in cuntrastu cù l'angina stabile, i sintomi sò in una manera più aleatoria è imprevisible. Mentri in l'angina stabile, sintomi sò stati attaccati da l'esercitu, a fatigue, l'ingerimentu, o una altra forma di stress, in sintassi d'angina inestabile si pò (è spessu) facianu senza sparnugatori apparenti. Infatti, l'angina inestabile hè spessu occure à u restu, è pò esse rinfreschi di una persone di dorme. In più, in l'angina inestabile, i sintomi sò sempre persistendu per più di pocu di minuti, è nurroglycerina pò manca à fughjà u dulore. Hè: l'angina inestabile hè "inestabile" perche chì i sintomi pò succeranu più freti di u solitu, senza sensu discernisce chjode, è pudete persista per un bellu tempu.
Secunnu, è più importantemente, l'angina inestabile hè "inestabile" perchè, cum'è cù tutti i formi d'ACS, hè spessu causata da a rupture di una plaquette in una artery coronaria . In l'angina inestabile, a placa annudata, è u coaggiu di sangue chì hè quasi sempri assuciatu da a rupture, chì pruducerà imbligazioni parali di l'arteria.
U bloccu parali pò piglià un patru "stuttering" (cum'è chì u fieru di sangue cresce è ghjunghje), pruducia l'angina chì vene, è vai in una manera impredecible. Se u puderete pruvucarà a cuntrolazione cumpletta di l'artery (chì succede cumunamenti), u musculu di u corpu fornitu da l'arteria impurtata hè in graveu periculu di mantene dannu irriversibili.
In altri dritti, u riscattu imminenti di un infartu di miocardi hè assai in angina inestabile. Ovveramente, tali affittu hè abbastanza "inestabile", è per questa mutivu hè una emergenza medica.
Sintomi
Qualchidia cù una storia di malati di arteriala coronaria hà sususcurtate l'angina inestabili si a so angina ci anu aduprà à i nivuli più baxtali di l'esercitu fisicu chì u normale si trova in u restu si persiste più di l'usu d'u solitu si hè più difficiuli di sullivanà cù nitroglycerina, u sperde in notte.
Persone senza alcuni storie di malati di arteriala coronaria pò ancu esaminà angina inestabile. Sfortunatamente, sti pirsuni pari chì sò in più rischiu di risicu di un attachecciu di cursu per chì, sfurtunatamente, spessu ùn anu micca ricunnisciutu i sintomi cum'è angina. I sintomi musulmani di l'angina inclusi a pressione di tàmeru o u dolore, spessu squeezing o "pesante" in caratteru, spessu sottu à a radiazzia o u bravu ubre. Sfortunatamente, assai pazienti cù angina ùn anu micca sintomi classici. E so malattimentu pò esse assai dulce è pò esse localizzata in u spalle, abdomen, spalle, o quellu o dui armati. A nausea, una putenza, o solu sensu di stigorii pò esse l'unicu simpunimu. Hè ciò chì significa, essenze, hè chì qualsiasi parte di età mediana o maiò, in particulari qualsiasi cù unu o più fatturi di risichi per a malatia arterial coronaria, deve esse attenti à i sintomi chì ponu representà l'angina.
Se pensate chì ci hè una pussibule di pudè avè l'angina inestabile, avete bisognu à u vostru duttore, o à una sala d'urgenza, immediata.
Diagnostu
I sintumuti sò criticamente impurtante per fà u diagnosticu di angina inestabile, o ancu, qualunque forma di ACS. In particulare, sè vo avete unu o più di i trè sintimenti, u vostru duttore deve esse chjucu cum'è un indispensabile chjave chì un tipu o un altru d'ACS hè avà:
- Angina in restu, sopratuttu si dura più di 20 minuti in un tempu
- Aghju novu angina chì hà limitata a vostra capacità per fà una attività fisica
- Un aumentu di l'angina stabile prelimiali, cù episodii chì sò più frequenti, più longu, o avè cun menu sforzu quantu prublemi
Quandu u so duttore suspite susciteghja ACS, deve avè subitu subitu in un teste di ECG è sangue per l' assaig enzyme cardiac .
Se a parte di l'ECG cunnisciutu com'è "segmeni ST" sò elevati (chì indican chì l'arteria hè stata bluccata), è l'enzimi cardiacu sò aumentati (chì significanu danni di cèl·lula cardiac), hè diagnosticatu un infartu di miocardi ("MI") (chjamatu ancu "MI di elevazione di u seculu", o STEMI ).
Se i segmenti ST ùn sò micca elevati (indiantendu chì l'arteria hè micca impiegata sclusa), ma l'enzimi cardiavichi sò crescati (indicanu chì u dannu cellu hè presentu), hè diagnosticatu "un" più chjuve (hè ancu chjamatu "un segmentu non-ST" MI , "o NSTEMI ).
Se i segmenti ST no sò elevati è l'enzimi sò normali (chì l'arteria hè micca stata bluccata è senza dannu di cellulare hè prisente), l'angina inestabile hè diagnosticata.
Notably, angina inestabile è NSTEMI sò cundizioni simili. In ogni cundizione, una rupture de plaque hà fattu in una artery coronaria, ma l'arteria hè micca stata bloccata, perchè almenu u reste di sangu . In dui di sti cundizioni, i sintomi di angina inestabile sò prisenti. A sola diferenza hè chì in un NSTEMI abbastanza canti di u ciuffu di cori hè statu fattu per pruduce un augmentu di l'enzimi cardinali. Perchè sti dui cundizzioni sò assai simili, u so trattamentu hè listinu.
Trattamentu
Sì avete qualse angina inestabile o NSTEMI, seranu trattati cun una di duie approczii generali: a) trattà aggressivement cù droga per stabilizzà a cundizione, averà evaluà micca invaivativamente, o b) trattate aggressivementu cù droga per stabilizzà a cundizione, è Scaricà in prima intervenzione invasiva (in generale, angioplastia è stenting).
Sources:
Hamm, CW, Braunwald, E. Una classificazione di angina inestabile rivisita. Circulazione 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. A nova difusi di l'infartamentu di miocardi: Diagnostic and prognostic implications in patients with syndromes coronary acute. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.