Sicondu l'iniziatura Globale per a malatia pulmonar obstrutiva crònica (GOLD), un diagnosticamentu di malatia pulmonar obstructiva crònica (COPD) si deve esse consideratu in qualunque sia cù a mancanza di respirazione, una produzzione a longa pezza o sputum, è / o una storia di l'esposizione à i fatturi di risichi di a CUP , cum'è u fume, l'esposizione à l'irritanti puliticu cum'è chimicu, a contaminazione, o fume di secondre, o fatturi geneticu / di u sviluppu.
In ogni casu, diagnosticà a CVA pò esse cumplessu, postu chì hè sintimentu simile à l'altri malati è pò esse manifestamentu diferentamente in ogni individuu.
Labs and Tests
Se u vostru medica suspite chì avete avete COPD, ellu vi prendrà a vostra storia di a salute completa, fate un attestatu fìsicu è eseguite per verificà o esse scupite COPD.
Storia è Fisica
A vostra valutazione cumincià cù una precisione à a vostra storia. Hè bisogna ripiglià i seguenti:
- A vostra esposizione currente è passata à fatturi di risichi com'è u fumu, u fumu d'secondre , a contaminazione di l'aire è / o esposizione occupational a dust, gas, and chemicals.
- A vostra storia medica, sopra à ciò chì tocca à i disordini respiratorii attuale cum'è l'asma, allergii, sinusitis, e / o malati respiratorii durante a vostra zitiddina.
- Hospitalizations prubblemente, sopratuttu si sianu assuciati cù malati respiratorii.
- Sì qualchissia in a vostra famiglia hà mai avutu COPD o qualsiasi altra malatia pulmonar chronica.
- Se tenete altre cundizione mèdicu esistenti, cum'è a malatia di u corazzu o l'osteoporosi, chì puderanu influene ancu un diagnosi di a COPD.
- U patronu di u sviluppu di simpricimenti, cumpresa quandu i vostri sintomi sò accuminciati è quantu aspiteva prima di circà l'attesa medica.
- L'impattu di i vostri sintomi in a vostra vita cumuna. Per esempiu, se i vostri sìntimi avè causatu chì fà mancassi un travagliu, limite l'attività regulare, o di sentu depressu o ansici.
U vostru medico avissi ancu realizà un eccettu fisicu chì pò include:
- Pigliate a vostra temperatura, pulse, respirazioni per minuti, pulse è pressione di sangue.
- Spiegà u vostru cori è pulmoni cù un fettoscòtu.
- Esaminà e tà ete, u nasu, l'ochji è a gola per i segni di infezzione.
- Esaminà i vostri ditte per i sinistra di cianisi è di clubbing (quandu i findi di i vostri ditte sò allargate).
- Assicurendu i signali di inchieru in i vostri pierri, i turmidi, i pìadi, o àutri parte di u vostru corpu.
- Avalia i vini in u to collu per valutà per i cumplicabbili di l'EPOC, cum'è cor pulmonale (fallimentu di u dirittu di u vostru core).
Spirometria
Una prova di spirometria hè necessaria per fà un diagnosi clinica di a COPD è hè l'upertu primariu per evaluà a gravità di a COPD. U teste di spirometria stanu specificatu à quattru messagi chjave di a funzioni pulmonar, cumprese:
- Cù quantu air pudete esse excevate dopu à piglià un sopr'à in inescu (cunnisciutu cum'è una capacità vitale forçada, o FVC).
- Cù quantu air pudete esse forcà in un secunnu (saputo da u volumu spirituu in un segùnimu, o FEV1 ).
- U percentuale di l'aria surtitu in i vostri pulmoni dopu l'exhalazione sana (cunnisciuta com'è u rapportu di FEV1 à FVC ).
- U voluminu totalu di l'aria in i vostri pulmoni (cunnisciutu cum'è a capacità pulmonale totali, o TLC ).
Inseme, questi misure ùn sò micca dì chì quantu danu hè statu fattu à i vostri pulmoni ma i modi in quale pudete migliurà i vostri risultati longu chì avete avete COPD. A limitazione persistenti di u fluore, o COPD, hè cunfermata quannu i risultati di a prova amparanu un FEV1 / FVC di menu di 0.70 dopu chì utilizate un bronchodilator .
Testi Funzione Pulmonari Addiziale (PFT)
In più di spirometria, ci sò dui altre testi di funzioni pulmonaria chì sò impurtanti à evaluà a funzione pulmonar in COPD: prucessi di diffusion di u pulmuniu è a plissismografia di u corpu. Queste pruvedimenti quantu quantu monossidu di carbonu i vostri pulmoni sò capaci di processà è u vulume di l'aria in i vostri pulmoni à e sfarenti staddi di respira, rispettivamente, chjose quantu severa a vostra COPD hè.
Sangue di Sangue (CBC)
Eppuru i prucessi di sangue ùn ponu micca di diagnostiquà a COPD, un cuntenutu di sangue di sangue (CBC) vi darà à u vostru duttore se tenete una infezzjoni, è cumu si mostra, entre àutri cosi, quantu l'emoglobina hè presente in u sangue. L'hemoglobina hè u pigmentu di pigmentu di ferru in u sangue chì porta l'oxigenu da i vostri pulmoni à u restu di u vostru corpu.
Pulse Oximetry
Pulse oximetry hè un mediu micca attivatu di misurà quantu i vostri tessuti sò stati fornuti da l'ossigenu. Un sonda o sensor hè accettatu normalment di u dete, u front, luglio di lettone, o u ponte di u nasu. Pulse oximetry pò esse continuu o intermittenti è una misura di u 95 per centu à u 100 per cente hè cunsideratu normale. Sì avete sottu u 92 per centu, u vostru duttore pò vulerà fà una valuta d'arteriale gas (ABG). Aduprendu cù ABGs, misurazione di u livellu di saturu di l'ossigenu per via di pulse oximetry aiuta à u vostru duttore a valutà a vostra bisognu per l'ossiguru di l'ossigenu.
Gases di sangue arteriale
In COPD, a quantità di l'aria chì respira in i so pulmoni hè indibulita. Gassi di sangue articulu misure l'ossigenu è u nivellu di carbonate di u sangue è stabilite u pH di u corpu è i niveli di bicarbonate di sodium. L'ABG sò impurtanti in a furmazione di diagnostica di a POPULATURE è in a determinazione di u bisognu è l'aghjurnamentu di u flussu di ogni trattamentu d'ossigenu necessariu.
Criterium di l'Alfa-1-Antitrypsin
Sì vi vanu in un spaziu induve ci hè una prevalenza alta di a carenza di alfa-1-antitrypsin (AAT), l'Organizazione di a Salutazione Mundiale (OMS) vi ricumanda chì vi esse pruvatu per questa disturbu cù un teste di sangue simplici. Infatti, quale recomande chì qualchissia chì hè stata diagnosticita cù COPD averebbe esse screened per una deficiency AAT una sola vez.
A deficiency AAT hè una cundizione genetica chì pò guidà à a COPD. Esse diagnosticatu à una età curretta in età (menu di 45 anni di età) deve ancu avè contru à i medici à a pussibilità chì a carenza AAT hè a causa sottu di a vostra COPD. U trattamentu per a CUPD chì hè causatu da a carenza AAT hè diffirenti di u trattamentu standard è anche a terapia d'aumentazione .
Imaging
U vostru duttore puderà fà certi provizzioni di imaghjini cumu per aiutà per esse chjamà o di diagnòscenu l'EPP.
Chest X-ray
Un ragius di tartone ùn ùn stabilisce micca un diagnosi di a POPULATURE. U vostru duttore pò mandà unu inizialmenti, per esse scunendu e altre ragioni per i vostri sintomi o di cunfirmà a prisenza di una cundizione cumistenti . Un raffumentariu hè ancu usatu pericienta in tuttu u vostru trattamentu per vigilate u vostru prugressu.
Tomografia computerizzata (CT) Scan
Invece chì una CT hè micca cunsigliata per u circondu di u diagnosticu di a COPD, u vostru duttore pò mandà unu quandu hè indicatu. Per esempiu, pudete avè una scanitura CT si avete una infizzione chì ùn hè micca risolve, i vostri sintomi anu cambiatu, u vostru duttru suspicà chì pudete avè u cancer di pulmone, o se sì stanu cunsideratu per a cirugia. Mentre chì una scatula di coffra larga più grande di densità in i pulmoni, un CT hè più definitu, è mostra assai fine chì un ragiò X-chest micca. A volte, prima di una CT scan, un materiale chjamatu cuntrastu hè injectatu à a vostra vena. Questu permetterà u vostru duttore per vede l'anormalità in i vostri pulmoni più chjaramente.
Diagnosi Differentials
Ci sò assai cundizzioni medica chì ponu esse diagnosticuti cun un teste di sangue o eccettu fisicu. Altri ùn sò micca simuli. In certi casi, ùn esiste micca un testu o prucessu unicu chì pò esse a cunfirmazione o escludiri a presenza di una malatia. A CUP hè una di e malatie. Mentre chì parechji pruvedimenti respiratorii, cum'è spirometria , ponu cunfermà i sintomi di a malatia, solu ùn ponu micca cunfirmà u diagnosticu.
Per questu, un duttore hà bisognu di fà ciò chì chjamatu di diagnostica diferenciale . Questu hè u prucessu induve l'altri pruvucalli di a malatia sò stati metudiali cagiunati. Sulu quannu u prucessu si cumpletu pò un diagnosi di a CUP hè cunsideratu definitu.
Un diagnosicu diffirinziali hè vitale per cunfirmà l'EPPC perchè ferma una tale malva. Mentre a POPULATURE hè principarmenti assuciata à u fumu di cigarette, no tutti i fumatori avìanu COPD è micca micca tutti cù COPD hè un fumadoru.
Inoltre, i sintomi è l'espressioni di a malatia sò assai vultivi. Per esempiu, una persona per quale l'esame di spirometria ùn sò un'conclusive pò spessu sottu sintomi stampati di l' EPPD . In alternativu, un omu cun discorsu marcatu pò spessu maneci cù qualchi, quand'ellu ùn anu, sintomi.
Questa variabilità precisa metterà per vede a malatia diferentamente. E, perchè ùn averemu micca ancu capisce ciò chì dissucia a COPD, i medichi necessanu a rete di a sicurità di un diagnosicu diffirinziu per verificà chì u diagnosi adattatu hè fatta.
Questa hè particulari i veru per a persona maiò in quale a malatia di u cori è a lungia pò causà restrizzioni à vela. Circò in ogni cantina proverbial, i medichi ghjunti pò truvà a pruvucatoria (in più di presumida) causa di u disordine di respirazione, qualchissimi di chì pò trattà.
In u cursu di un diagnòsticu diffirinziali, qualchi di i investigazioni cumuni più frequente inclusi l'asma, fallimentu corpusivu congestivu, bronchiectasis, tuberculosis è bronchiolitis obliterative. Sicondu a salute è a storia di l'individuu, altri pruvucati pò ancu esse espluratu.
Asthma
Unu di i diagnostichi diffirenti più cumuni di a COPD hè l' asma . In parechji casi, e dui cundizioni sò quasi impossibile per esse l'appartinate, chì ponu fà a gestione difficili, chì i corsi di trattamentu sò assai diffirenti. I caratteristiche caratteristiche di l'asma include:
- Generale principia di prima in vita (cumparatu à a CPUP, chì succede dopu in vita)
- I sintomi pò varià quasi ogni ghjornu, spessu scumparendu trà l'attacche
- A storia famigliali di l'asma hè cumuni
- L'allergii, rinite, o eczema sò spessu presentate
- A limitazione di flussu di Airflow hè essenziunà riversibile, à disprezzu à a Coppa
Fatturianu Culestariu
A fallimentu corpusivu congestivu (CHF) hè questu quandu u vostru core ùn hè micca incapaci di purgà bè sangue per u corpu à mantene tuttu funziona normalment. Questu causa a salvezza di i fluidi in i vostri pulmoni è l'altre parte di u vostru corpu. I sintomi di CHF inclui una tezza, debulezza, fatigue è sparie di respira cù l'attività. Ogni caratteristiche di CHF inclui:
- Fine crackles sò intesu cù un estetoscopiu.
- Chest x-ray detti un fluidu e dilatazione di u musculu di u cori.
- Pruvisti di funzioni pulmonaria dispunizanu u restrizzioni di u voluminu (à uppusizione à a restrizzioni di flussu di l'aire flussu in COPD).
Bronchiectasis
A bronchiectasia hè un disorder pulmonariu obstructivu chì pò esse cungiitalu (prisente durante a nascita) o causatu di e malatie di a zitella, cum'è a pneumonia, a sarcellina, a grippa o a tuberculosis. A bronchiectasis pò esse sola o cumprenda cun CUPD. I caratteristiche di bronchiectasis include:
- Pruduce grandi quantità di sputus
- Ricerca recurrenti di infezioni pulmonar bacterial
- Certi crackles intesu per via di stethoscope
- Cheste cù i radichi fighjeni tubi bronchiali dilatati è parechji bronchiali espessi
- Puderaghju i dete
Tuberculosi
Tuberculosis (TB) hè una infizzione cungiunata causada da u microorganismu Mycobacterium tuberculosis . Mentri a TB hè normalment affettatu di i pulmoni, pò spende ancu in altre parte di u corpu ancu di u cereu, rinu, ossi è i nodi.
I sintomi di a TB inclui a perdita di u pesu, a fatigue, a tez persistente, a difficultità di respira, u dolore di u pessimu è u sputu spugente o sanguinoso. Altre caratteristiche di a TB include:
- Inferma di a malatia pò esse à ogni età
- Chest x-rays murenu spazii di l'aire che ghjente di fluidu
- Testi di sangue o sputus confirmanu a prisenza di M. tuberculosis
- Tipicamenti vistu in a comunità o manifestazione com'è parte di un focu
Oblastira Bronchiulitis
A bronchiolitis obliterativa hè una forma rara di bronchiolitis chì pò esse a vita mortificante. Ci passa quan i passi di u pianu di i pulmoni, cunnisciutu cum'è i bronchiole, diventanu infartu è cilativi, causannu à stretti o vicinu. Altri caratteristiche di bronchiolitis obliterative include:
- Oghje ghjè in una età più ghjovira in no-smokers
- A possui histoire d'artrite reumatoide o esposizione a fumes tossii
- Scannesse di CT detti spazii di l'ipododità induve u tissutu pulmunanti hà dilicatu
- L'obstruczione a vente aereo, quantità da FEV1 , pò esse quella da u 16%
Gazzetti è gruppi di COPD
Cum'è una malatia progresiva, a CUP hè carattarizata da e fasi di a malatia chì pò aiutà à sapè quale d'aspittà in questu momentu in u tempu, ma a vostra stampa ùn decide micca cusì cose cù u trattamentu. Per stabilisce u vostru urge, i duttori riferenu à l'iniziatura Globale per u sistema di qualificazione di pulmonary obstructive pulmonary obstructive (GOLD), chì dividi a progressione di e maladie in quattru sementi distinti chì sò determinate da una spirometria.
Grad 1: COPD Mild
Cu u grade 1 COPD, tenete una limitazione di a cassa d'aire, ma puderete tiveru micca sape da quì. In parechji casi, ùn saranu micca sintomi di a malatia o i sintomi sò più chjucu per esse attribuiti à altri cause. Se prisenti, i sintomi pòt include un ternu persistente cù a produzzione visuali di sputus (una mistura di saliva è mucus). A causa di i sintomi bassi, i persone in questu staghjoni raramente cercanu trattamentu.
Grad 2: MPR moderate
Cù grade 2 COPD, a vostra limitazione di flussu di l'aire flussu accumenza, è i sintomi di a COPD volenu più apparente. Sti sintomi pòt include una tacca persistente, una crescita di pruduzzione di sputus, è una mancanza di respirazione à l'attru. Hè u solitu esse u stadiu, quandu a maiò parte di i persone cercanu trattamentu
3Grade: Severe COPD
U rimatu 3 COPD, a restrizzioni è / o l'obstruccione di i vostri passaggi di a via di e viaghju hè evidente. Puderete un aggravamentu di sintomi aguti, cunnisciutu com'è esportamenti di a COPD , cum'è una freccia più grande è a gravità di a tezza. Ùn avà ùn duvere micca tolleranza per l'attività fisica, ci sarà più fatica è malatia di pettu.
4Grade: Very Severe COPD
Quandu a riescala 4 COPD, a vostra qualità di vita serà immobbilita cù sintassi chì varieghja da seriu à a vita amenificante. U risicu di fallimentu respiratorju hè altu à a 4a malatia è pò esporà cumplicazioni in u vostru cori, cumprendi un disordin potenzale fatali chjamatu cor pulmonale .
Gruppi COPD
U doru vènenu ancu cun ligne per indettenu à categorizà e pazienti cù l'EPPD in gruppi chjamati A, B, C, o D. Di sti gruppi sò definiti da quantu severa i prublemi di COPD sò cum'è a fatigue, shortness of breath, quantità sintomi interferiscenu cù a vostra a vita di u ghjornu, è quantu assicurazioni chì avete avutu in l'ultimu annu. Utilizà i qualificazioni è i gruppi pò aiutà à u vostru duttore cumu cun u trattamentu megliu di trattamentu per i vostri bisogni particulari.
Gruppu A
Ùn avete micca esaggirati o solu una piccula agraria chì ùn hà micca bisognu di metizzioni, in u passatu annu. Avete chjucu di respirazione moderate à moderate, fatigue, è altri sintomi.
Gruppu B
Ùn avete micca o solu una esercitiva minuri chì ùn hà micca bisognu di l'hospitalizazione in l'annu passatu. Avete più shortness di respira, fatigue, è altri sintomi.
Gruppu C
Avete avutu una esaggirazioni chì devenu l'uspitalisazione o duie o più eccitazioni chì potanu o ùn anu micca necessariu l'uspitalisazioni in u passatu annu. I sintomi di u COPD sò duvuti à moderate.
Gruppu D
Avete avutu una aghera di l'uspitalisazione o duie o più eccitationsu cù o senza l'uspitalisazioni in u passatu annu. I sintomi di u COPD sò più severi.
> Sources:
> Iniciativa Globale per a Pulmonary Disease Obstructive. Estrategia Globale per u Diagnose, Management è Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Report 2018 . Published November 20, 2017.
> Mayo Clinic Staff. COPD: Diagnosi è Trattamentu. Mayo Clinic. Actualizata u 11 di Agosto 2017.
> Istituto Naziunale, Pulmuni è Sangue. COPD. Istitutu Naziunali di Salute. U dipartimentu di i Salute è i servizii umani.