A contrapulsation externalizada (EECP) hè una forma miccanica di trattamentu per angina . Mentri parechji studii studii anu mancatu di dimustrà chì questu trattamentu pò esse utile in riduzione di sintassi d'angina in i malatturi cù l'artery coronary disease (CAD) , EECP hè ancu accettata da a maiò parte di i cardiologi è ùn hà micca intrutu in u corpu di a prudenza di a cardiulugia.
Chì hè EECP?
EECP hè un prucessu mekanicu in cui ghjudiziariu pustati longu (cum'è i mannelli di pressione di sangue) sò impannuti intornu à e so peri di u paci. Mentre chì u paci hè riposu nantu à un lettu, i puntelli di a perna sò inflati è svalurati sfilicamenti cun ogni ciuffu. L'inflatazioni è a ciappula hè cuntrullata da un computer, chì utilizate l' ECG di u pacictile per attivà l'inflation tempule in diastole (quandu u core si rilie è si sàzianu di sangue), è difinazione cum'è systole (contruzione qalila). L'inflatazione di i maghju hè stata secenziale, da a parte più nica di i pedi à a cima, perchè chì u sangue in i pedi hè "furnite" in altizza, versu u cori.
EECP hà almenu duie azzioni prufessiunale nantu à u core. Prima, l'opera di muntagnera di i manichi di a pierna aumenta u flussu di sangu a l'arteri coronary durante a diastole . (L 'arteriasi coronaria, à u cuntrariu di l'altri arteriasi in u corpu, ricevenu u so flussu di sangue à mezu di latta di u core, inveci di durante ogni latru di u latru). Secunnu, da a so azzioni di difluenza cum'è u cori pulitori di a battagghia, EECP creeghja qualcosa cum'è un súbidu vacuum in u arterii, chì reduci u travagliu chì u musculu di u coru hà da esse realizatu in pumping sangue.
Hè spicchatu chì EECP pò aiutà à reduces disfunzioni endoteliali .
EECP hè amministrattu cum'è una seria di tratti outpatient. I paesi ricevenu 5 a sittimanali per a simana, durante 7 settimane (per un totale di 35 sessi). I 35 sessione di una ora sò intesu per pruvucà cambiassi benefiziose longu in u sistema circulatori.
Quantu hè effettuu hè EECP?
Diversi studii suggerenu chì EECP pò esse assai efficace in u trattamentu angina stagnola crònica. Un studiu aleatu chjucu amparò chì EECP hà mellatu apprezzatu ancu i sintomi d'angina (una meditazione sottupostivu) è esercitassi a tolleranza (una medizzione più oġġettiva) in i clienti cun CAD. EECP anu migliurà dinò "qualità di vita", in quantu à a terapia di placebo. Un altru studiu anu dimostratu chì a migliurà in i sintomi dopu à un cursu di EECP semper persiste per cinqui anni (ma d'1 in 5 pazienti pudianu esse precisione un altru cursu di EECP per mantene a so migliore).
Cume a fattriu EECP?
U mecanismu per i prestazioni sustegnu apparenti cù u KEEP hè micca chjode. Ci hè parechje evidenza chì suggerenu chì EECP pò aiutà à induce a furmazione di e vapuri colatali in l'articulu coronario, stimulando a liberazione di l'oxidu nitu è di altri fattori di creazione in l'arterie coronaria. Ci hè ancu chì l'EECP pò esse di manera di "passiu", facendu à u listessu sorte di cambiunetti benefiziunenti persistenti in u sistema nervuali autonomi chì si vedenu cù esercitu reale.
Can EECP Be Harmful?
EECP pò esse un pocu incunificata, ma hè generalmente micca dolore.
In i studii, a grande maggiorità di i maladjeti hanu toleratu u prucessu bastonu.
Ma ùn tutti ùn anu pussessu EECP. A ghjustizia ùn anu micca bisognu di e KEEP si averanu l'insufficenza aortica , o s'ellu avianu un cateterismu cardiau recente, un ritmu di ciuperturi irregulari, cum'è fibrillazzioni auronichi , ipertensione severa, una malatia arterial periferica chì implica i peri, o una storia di trombo uva venosa profonda . Per qualsu altru, in ogni casu, u prucedimentu pare ch'ellu hè sicuru.
Quandu ghjè crescenu?
Basatu nantu à ciò chì sapemu chì oghje, EECP hè cunsideratu in qualchissia chì angina angina a maiò maxima terapulugia medica , è in quali stents o circhendu à bypass hè cunsideratu micca micca boni opcions.
Medicare hà accettatu cobertura per EECP per i scherzi cù angina chì anu aghjustatu tutte e so scelte altre.
In u 2014 anu parechji organizazioni prufessiunali (u College di Cardiologia Americana, Associazione Americana di Cori, Associazione Americana per Cirurgia Toràcica, Associazione Immersione Cardiovascular Infermiera, Società per l'Angiografia di Cardiovasculare è Intervenzione, è a Società di i Circunoscutori Thoracicali) accunsentiscenu in accentura chì l'EECP deve esse cunsideratu per i malati cù angina refractaria à altri tratti.
Perchè ùn hè micca KEEP usate più frequente?
In generale, a comunità di cardiologi hà sceltu largamente per ignurà una forma di furmazione straniera, è parechji cardiologi anu mancu fà ancu di prupone l'EECP per l'opere terapèutica. In cunseguenza, a maiò parte di i pazjenti chì angina angina ùn anu più listessa.
Infatti, EECP hè un poveru stranicu. Certamenti ùn si vede cum'è a cardiologia. Nuddu pò esse spiegà cumu u travagliu. E, da un puntu di u cardologu / uvizzu, quandu avete paragunate l'esercitu relative è u reimbursement relative di EECP à quelle cà inseritu un stent (35 sessi di 7 settimane versus un procedimentu di 30 minuti) ùn hè micca contesta. Esperemu chì i cardiologi di abbraccià EECP cù qualchì entusiasmu simplicmente ignora a natura umana.
Cumu hè quandu un trattamentu non invasivo di l'angina esistiva, hè sicura è ben tolerata, quandu l'evidenza disponible (quantu imperfetta com'è) pò suggerisce fermamente chì u trattamentu hè assai efficace in parechji pazienti, è quandu u paciente chì hè trattu serà capaci di sapè à bonu definite chì u trattamentu hà aiutatu in u so propiu casu individuali (per a prisenza o l'absenza di una reazzione sustinibuli in sintassi d'angina), ùn pare micca spropororevoli per permettà i malati angina stabile d'optari per un trial di questa terapia no invasiva, forsi Ancu anch'elli sò imbarcati à a terapia invasiva.
Sè sì stata trattata per l'angina stabile è ancu avere sintomi à sparti a terapia, hè tutte ragiunate per voi per crià a pussibilità di pruvà KEEP. U vostru medico ùn deve esse bè disposti à discussà sta pussibilità cun voi, oġġettivi è senza pregiudiu.
Sources:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. U 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS di u pianu di a guidanza di u diagnosticu è a gestione di i malati cù a malatie ischemic stabile stabile: un rapportu di u College di Cardiologia / Associazione Nazionale di l'Associazione Corsa Americana in Linea di Practice, è a Associazione Americana per a Cirurgia Toràcica, Associazione Infermiera Ciovascular Preventiva, Società di L'Angiografia Cardiovasculare è Interventioni, è a Società di i Cirògiuli Torcia. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. U studiu multicentre di contrapulsazione internaziunale ecunomica (MUST-EECP): effettu di EECP supra ischemia di miocardi è induzioni anginal. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
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