Ùn tutte di sti drogasi imparte u stessu livellu di risicu
E non-steroidal anti-inflammatory drugs (AINE) sò trà i medicazione più cumunite in u mondu. Hè efficace à a riducimentu di a inflammazioni è di u dulore è sò prontu disponibilizatu per a prescription è sopra i counter.
In ogni modu, assai di sti medicini sò issa sapie per aduprà u risicu di prublemi cardiovascular, inclusi u sindromu coronariu (ACS) , fallimentu corpsu , è possibbilmente fibrillazioni atriali .
A magnitudine di stu risultu addivatu hè generale in generale. Ma u risicu di risichu incù l'usu crunulicu è cù dosis altri, è hè sustinientale più altu in i persone cù a malatia cardiovascular. In più, u risicu hè più altu cù qualchì AINE chì cà à l'altri.
(Nota: L'aspirina hè a NSAID più antica e più cumunita di usu, ma l'aspirina reduce riscu cardiovascular è ùn vi scurdate micca in stu articulu. Pudete leghje infurmazione profilattica di l'aspirina quì .)
Tipi di ASAV
L'articuli NSAID senza l'aspirina impediscenu l' enzyme ciclooxygenase (COX) , un effetti chì reducesu a pruduzzioni di prostaglandini chì medie u dolore è a inflammazioni.
Ci hè chì ci sò dui alivi COX - COX-1 è COX-2 - chì anu parechji effetti. COX-2 hè assuciatu cù u dolore è l'inflamazioni, mentri COX-1 hà à funzioni altri, chì prutege u latinu di stomacu di l'acid.
Hè in usu, l'AIAV hèu classificatu se bluccà solu COX-2 (l'ASAIDS "selective"), o se bluccà a COX-1 è a COX-2 (l'ASA "nessettivu").
L'AIAnuti originali, cum'è ibuprofen (Advil) è naproxen (Aleve), eranu tutte l'articulu naziunale selective. Perchè bloquanu l'COX-1 sò assuciati da irritazioni gastrica.
Drogasi travagliate assai per elaburazioni selectivi di NSAID chì bloqueanu solu COX-2, per riduzzione di complicità gastrique. Allora ci sò parechji aiuti selectivi da AUSTRIA, inclusi celecoxib (Celebrex) e meloxicam (Mobic).
Sti drogi sò in generale novu, è ùn sò micca dispunibili in forme genèrica o sopra i counter.
Risk Cardiovascular With NSAIDs
A risuranza di risichu cardiacu cù AINE hè stata nutata prima cù u rofecoxib (Vioxx) AINE selettivi, chì genera pubblicità grandi è numerosi pleits contr'à u so fabricatore, Merck. Vioxx hè statu subitu subitu da u mercatu.
Dapoi u tempu quellu parechji studi clinichi anu dimostratu chì questa aumentu di riservu cardiovascular hè in fatti assoziata à tutti A A NSA, l'ASAID nummerziunale tradiziunale è a più nova droga selectiva COX-2.
Cù prussimperu tutte l'ASAV, u risultu cardiovascular aumenta cù a larga di l'usu di sti drogu, cù a dosa utilizata, è cun u risultu di u cateciu di a persona chì faci piglià a droga.
Qualchì Unghjenti ASAID "Safer" Than Others?
A data chì compara l'magnitudini di risichu cardiacu causatu da AIAV specifici ùn manca. A causa di un gran numaru di sti medicini chì sò dispunibuli, è a piccula magnitudina di risicu involuttu, a realizazione di i prucessi clinichi necessarisi per sullivazione di qualsiasi diffirenza seria prutibbilamenti caru.
Invece, un metanà analisi di l'studii clinichi dispunibuli hè publicatu in u 2013. Questu analizazione amparò chì u risicu di l'avvenimenti cardiovascular hè significativamente aumentatu in paragun à u placebo cun diclofenac d'alta dose (un ASAID nonselectivu), è cù tutti i A AID selectivi.
A risuranza di risicu vinni ancu cù ibuprofen chì ùn era micca significativamente statisticu. È ùn hà vistu più risque in riscu cun naproxen.
Questa meta-analisi ùn hè cunsideratu cunclusiva. A maiò parte di l'esperti sò furmatu l'opinione chì tutti i ASAV, di ei categurie, deve esse supposti di cresce u risultu cardiovascular.
In ogni casu, se un ASAV deve esse usatu in una persona interessata per annunzià u risultu di u cardiacu, a maiò parte di l'esperti avissi da ricumpenza naproxen.
Altri prublemi di cardiaci per l'AIAVATI
In più di l'augmentà u risicu di l'avvenimenti cardiaci, i dui categurie di AINE hè ancu assuciatu cun un augmentu di a pressione di sangue da quandu anu usatu chronically.
Aktar, a maiò parte di l'ASAID nummerziunali interferiscenu cù l'effetti beneetimi chì l'aspirina anu in i platelet, affittu l 'effetti di l'aspirina profilattica. Questa intrumissione ùn hè micca vistutu, ancu cù u diclofenac NSETGDE Nettone, o cù i AID selectivi.
Bottom Line
Mentre Vioxx hà tuttu a publicità, devi esse chì tutti l'ASAV parvenite à aumentà u risultu di u cardiacu à quasi a stissa rata (cù l'eccezzioni digià avà).
Per i persone chì sò in u risultu di u cardiovascular, l'AIAV s'avemu aduprà à a dosa effittività più bona per u più tempu di tempu. Se u risicu di u cardiacu hè elevatu , naproxen hè probabilmente a vostra A A AID di scelta.
Qualchese avec hypertension ha de sapè chì i AINE ùn ponu aumentà a pressione di sangue è reduce l'effettu di a terapia antihypertensive .
Qualchese chì piglià l'aspirina per a profilaxie contru a malatia cardiovascular evitari l'AIAV nunziivi in quantunque pussibuli. Se A NSA esse utiliati, anu da esse ghjudiziati almenu duie ori dopu à l'aspirina.
Sources:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Cause specific specification CV associated with AINEs among individuelle sani. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib è tradiziunale di Trialists NSAID (CNT) Collaboration, Bhala N, Emberson J, et al. Effetti gastrointestinali vascular è superiore di i medii antiinflamatorii non-steroidali: meta-analizazione di particulari u participante di l'assezzioni randomized. Lancet 2013; 382: 769.