Amministrazione di l'articuli psoriaticichi è di u Cunculà
L'artritis psoriasica hè un tipu crunatu di artrititis infjammatori chì hè assuciatu cù psoriasis, una malatia di a pelle. I sintomi di inflamazioni articuli è psoriasis spessu ùn si trovani simultaneamente. In a maiò parte di i psoriatic artritis, i sintomi di psoriasis si scoprini di prima à l'sintomi d'artrite. In ogni casu, in circa 15 per centu di i casi, sintomi di l'artritita si sviluppanu prima chì a psoriasis pari.
In u 15 percentuale di i malatturi, l'artrite psoriaticica hè diagnosticata à u stessu tempu da psoriasis.
Ci hè 5 tipi di artritis psoriaticiana : simetria, asimmetrica, distillaria interfalangeali predominanti, spondiliti è mutilani artritis. U primu diagnosi è trattamentu sò impurtanti per riduce u risicu di u danu periculate permanentu. U trattamentu hè diretta à cuntrullà a inflammazioni, è cù aspetti konġunti è di a pelle di a malatia, i duie esse tratte.
A forza di task for EULAR (Liga Europea Contra u Reumatismu) hà realizatu una recensione sistematica extensiva di a literatura scientifica per avvaluà trattamentu farmacològicu di l'artrite psoriaticica. In u uriginale, EULAR hà publicatu recommandations in u 2012. Ma in u 2015, una aghjurnamentu era digià avutu bisognu per a nova evidenza è a dispunibilità di novi drogi. In u 2012, ci sò duie categurie di DMARD (drogi anti-reumatichi modificanti di malatie): sintomi DMARD sintetici (csDMARD), chì include methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazina) è DMARD biologici (abreviate bDMARD).
In u 2015, l'aghjurnamentu facia una terza categuria di DMARD, chjamatu DMARD sintetici targeted (tsDMARDs abbrevati), chì include PDE (inhibitori di fosfodiesterase) è JAK inhibitori (per esempiu, Xeljanz [tofacitinib] ). I direzze aghjurnatu da EULAR include 10 recommandations è 5 principes generali per u trattamentu di l'artrite psoriaticiana.
I Principi Tutti
- L'artritis psoriaticu hè un heterogeneu (ie, cunsiste di aspetti differenti) è a malatia podriziunissima chì pò esse di trattamentu pluridisciplinariu.
- U trattamentu di l'artrite psoriaticica vulia guidà u megliu cura è deve esse basatu annantu à una decisione cumuni entre u paci è rheumatològicu , cunzidiendu l'efficacità, a sicurità è a cura di u trattamentu.
- I reumatologi sò l'espunenti chì anu da primura di a cura di l'aspettu musculoskeletu di l'artrite psoriaticiana. Cù a prisenza di l'implicazione di a pelle, un reumatologu è un dermatologu ci anu da cullabbura in u diagnosticu è a gestione di a malatia.
- L'ughjettu primariu di u trattamentu artriticu psoriaticu hè di maximizà a qualità di vita di a salute, realizata da u cuntrollu di i sintomi , a prevenzioni di danni strutturali, è u funziunamentu normale è a participazione suciale. Reducing inflammation is essential to achieve the goals.
- A gestione di u paci à artrite psoriaticica deve cuntene à e manifestazione extra-articular (ie, solu di l'articuli), u sindrome metabolicu, malati cardiovascular è altri cundimi comorbiti .
Recomanà
U trattamentu di l'artrite psoriaticica face à a rimesse o minimu à l'attività di a malatia baixa cumminata da u seguimentu regularmente è à l'aghjurnamentu à a terapia quantu necessariu.
- A NSAID (anti-inflamatorius nontruleidi) pò esse usatu per sullivanu i signalli musculoskeleti è sintomi.
- In i malati cù artrite periferica, in particulare in questi cun assai articuli nfughjini, u danni di l'articulu cun inflammazione, u ritmu di sedimentazione elevati è CRP , è / o manifestazioni extra-articular csDMARDs deve esse cunsideratu in una fase iniziale, cù methotrexate preferitu per i malattii cù implicazione di a pelle.
- Injections locali di corticoesteroidi sò stati cunsigliati com'è terzu adjunctive (ie, supplementu). I corticosteroidi Sistemi à a dosa effittività più bassa pò esse aduprati cun prudenza.
- In i malati cù artritis perifèrica chì anu una risposta inadegwate à almenu una csDMARD, u trattamentu cù un bDMARD deve esse iniziatu. U bDMARD hè tipicu un bloccu di TNF .
- In i malati cù artritis perifèrica chì anu una rispunzone inadegwate à almenu una csDMARD chì ùn puderanu micca aduprate un bloccu di TNF, i bDMARDs chì dirigenu IL12 / 23 (per esempiu, Stelara [ustekinumab] ) o IL17 (per esempiu, secukinumab) pò esse cunsideratu.
- In i malati cù artrite periferica chì anu una rispunzzione inadecuada à almenu una csDMARD è chì ùn pò micca usar bDMARD, un tsDMARD pò esse cunsideratu.
- In i malati chì anu attivatu l' enthesite è / o dactylitis (inzucellazione di un numaru) chì anu una risposta inadegwate à AUXILI o in injezzioni di corticosteroidi lucali, un bDMARD deve esse cunsideratu. Un fucalizatore TNF hè tipicu pruvucatu prima.
- In i malati cù a malatia axial activa, chì anu una rispunzone inadegwate à i NSAID, un bDMARD deve esse cunsideratu. Un fucalizadori di TNF hè accadutu primu.
- In i pazienti chì ùn puderanu risponde à una bDMARD, cambià à una altra bDMARD sò cunsiderate. Cambià entre frutte di TNF pò esse appruvatu. Blutturi TNF include: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) è Cimzia (certolizumab pegol) .
Sources:
Liga Europea Contra Reumatism (EULAR) cunsiglii per a gestione di l'artrite psoriaticu cù teràpuli farmacolòuti: l'aghjurnamentu 2015. Annali di i malati reumatiques. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 dui: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Infurmazione per u Paciente: Artrite psorosa (Allende a Basics). Attualizatu. Gladman è Ritchlin. Updated 9/4/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-bythe-basics