L'estensi aòrticu hè un tipu di valvula di valvula di cori causata da obstruczione paritali di a valvula a aortica. Cù stenosi aòrticu, hè diventatu relativamente difficult for u core per pompà u sangue da l'orgogliu di u corpu. L'estensi aòrtiu pò significativamente impattu a funzioni cardiaca, chì pruducia sintomi significati, è pò esse ultimamente a morte, finu à ch'ella hè trattu.
Qual è l'estensi aorta?
A valvula a aortica guardene l'obertura entre u ventru à u ventu è a aorta. Cumu u ventrizu da u luttu accumene à u cuntrattu, a valvula a aortica aperte per permettà u sangue in u ventru à u ventu à eject out of the heart , à l'aorta, è à u restu di u corpu. Quandu u ventru à u luglio finisci à cuntrainu, a valvula a aorticà si mantene à mantene o sangue di rinforza di novu in u ventriculu.
Quandu una persona si sviluppa l'estensi aòrticu, a so valvula aortica falla per apre a cumplittamenti indefinitu quandu u ventricu cumencia à sbattione, cusì u coru hà da travaglià assai più indurendu per sparisce u sangue da a valuta parigianu chjusu. Questa straziu extra in u cori pò causà fallimentu di cori, è altri prublemi cardiaci significati.
Chì sò i Cause di Stensule Aòrticu?
Ci hè parechje disordini chì pò pruduciu stenichi aortiche, cumpresi:
- Degenerazione è calcificazione : In i persone più maiore di 70 anni, a causa più cumuni di l'estensi aòrticu hè "wear and tear". Cù u passatu di u tempu, a valvula a aduvica pò esse di degenerate, chì facenu i depostu di calciu per accumulà à a valuta. Quessi dipositi di calciu infundiscenu nantu à l'apertura valvula, causendu stenosi aortika.
- Bicuspid aortic valve : A causa più cumuna di l'estenis aortiche in i zitelli hè una valuta bicuspid congenital. In questa cundizione una persona hè nascita cun una valvula a aortica custituita da dui "còsculi" (ie, flaps) invece di i normi trè. L'epuca aurasi bicuspidi sò particularmente propensi à a furmazione di ipositi di calcium è cusì à a stenosi auntali. Persone cù stenosi auscula bicuspidale sò generalmente sintassi in i 40 è 50 anni.
- Crapucenza reumatica: Ci hè chì parechji decennii, a malatia di u cardiovascular reumatica era a prima causa di l'estensi aòrticu in u mondu labirusu. Ma cù u sviluppu di l'antibiotici efficau cù a bacteria streptococcus , è a riduzione sussegwente in casu di a febbrae reumatica , a malatie rheumatica di u corpu hè diventata pocu cumuna.
- Estensi aòrticu Congenital : In parechji cungiital problems in un bicuspidu valutate pò pruduciu l'estensi aòrticu. Questi includenu difetti di malformazioni di a valvula a aduvica, cumu formate anormali di u mio circulu obstructu di sopra o sopra a valuta aorta. Quessi formi cchiù inusual de stenosi aorta còdici già spressa in i zitelli.
Chì Ci sò prughjetti di l'estensi aòrticu?
Cù stenosi aòrticu, u prucessu di sangue da u ventrizu u ventricle hè diventatu parzialmente obstruitu, cusì hè più difficiule per u core per sparisce u sangue. Stu travagliu di u cardiacu addifenni un stress significativu in u musculu ventriclebulu, chì a causa per agisce, o "ipertròfia".
Questa hipertrofia ventricula abbia pò esse di disfunzione diastolica è insuffisura diastòlica , in u quandu u musculu spessatu "stufa" di u ventriculu, è facenu più difficiuli per i ventrizzii à chjudaranu u sangue in trà i bihotu.
I sintomi ultimi risultati. Sti sintomi cumplicammi include dispnea (shortness of breath), fatigue simplica è riurite di toleranza di l'esercitu, è un risichu risicu di sviluppà fibrillazioni atriali .
Comu l'estensi aòrticu s'agrende, l'angina pò esse occulte, è ancu di episodii di oghje è ancu syncope (perdita di a cuscenza) durante l'esercitu.
Cù staenosa aortiche severa, u musculu di u ventri à l'uvedu pudè cunverta da esse troppu grossu è stiffu à diventà débili è dilated-una cundizione chjamata miecognomia dilatada . Quandu l'estensi aòrticu pruduci una meziomopatie dilata, a fallenza corpusita pò esse più ricerca.
A morti sullurdia è cumuni cun stenose aortiche severa.
Cume hè stenosi aòrticu Diagnosticu?
Perchè l'estenis auntali ùn hè trattu spessu, fatta chì u diagnosi curretta hè critica. Fortunatamente, diagnosticà l'estensi aòrticu ùn hè spessu micca difficiule.
I medichi si sospettenu di stenosi aòrticu chì i so i malati si caghjanu di i sintomi "tipici" (shortness of breath, reduced tolerance à exercici, u dolore di u pichju, mareu, o syncope). Hè più preferibile, un medica sarà suspittosità di l'estensi aòrticu prima di sintomi si sviluppanu quand'elli sèntenenu u murmuri di u cori chì hè tipicu di sta cundizione. U diagnosticu pò esse cunfirmatu o rigulari da un ecucardiograma .
Stenisu Aòrticu Tratatu
U trattamentu di l'estensi aòrticu hè sustituzione di a valuta kirurggica. A droga pò eseguite megliu sintomi per un pocu tempu, ma hè ultimamente ineffettu, postu chì u prublema hè l'obstruczione mekanica di a valvula a aortica. Allora, quandu una persona hè stenosa aòrtica, a quistione ùn sia mancu à fà cirurgia, ma quandu.
Comu regula ginirali, a rimpiazione di a valvula aortiche deve esse fattu quì à pocu dopu chì l'estensi aòrticu di a persone cumince pruduzzioni di sintomi: mancanza di respira, dolore di pettu, mareosi o sinscope. Quandu qualchissia sti sintomi regule da l'estensi aòrtica, l'esperanza di vita media senza valve replacement hè di 2 o 3 anni. A rimborsione di a valuta puntuale improvisa din pronostia. Quandu una persona hè diagnosticata da stenosi aòrticu, hè impurtante ch'elli sianu monitorati de seguenti per qualsiasi segnu di sviluppà i sintomi.
Perchè a cirurgia sgualmente relieves l'obstruczione severa à u flussu di sangue, in a maiò parte di i funziunamentu cardiace improvesamenti in modu dramaticu dopu a rimpiavulenza. Allora ancu i persone chì sò assai anziani è assai sintomaticu puderanu bastà bè dopu a cirurgia stenosi aòrtique.
A valuta aetérica pò esse cumpreta di materiali artificiali (valvularia meccanica), o ponu esse fatte da a valuta di u corpu di un animali, in generale un porcu (valuta biostruta). A dicisione di u tipu di valuta artificiale per u usu hè dipende à l'età di una persona, è s'ellu puderà piglià un diluore di sangue cum'è Coumadin .
Tutte e valvule di cœur artifiċjali tenenu una propensità più grande per fate furmazione di sangue. In ogni casu, u clotting sangue hè menu di un prublema cù vàlvula biologicu chì ùn hè cun valvule meccanica, perchè e persone cun l'antica forsi ùn anu micca bisognu di piglià a terapia crònica Coumadin; i valvuli cù valvularia meccanica. Per d 'altra banda, i valvularia meccanica sò generalmente di durà più di vàlvula biologicu.
Allora per e persone cù stenosi aòrticu sottu l'età di 65 anni chì pò piglià Coumadin, i valvuli di u corpu mekanicu sò spessu cunsigliati. In i persone più di 65 anni, o chì ùn pò micca piglià Coumadin, una valuta biulugica hè generalmente ricevule.
Invenzione less invasiva à u Trattamentu Stenosi Ażorika
I tratti chì sò menu invasori chì u sustitutu di a valuta kirurgica sò sviluppati.
In a valvulotomia aorta , un cateteru di palloncillo hè passatu per tutte a vallu aòrticu è u globu hè infundatu per fratturà parechji di ipositi di calcium in a valuta. Quessu chì spessu permette a vandulenza annantu à a più completa, è aliminà some of the stenosis aorta. Sfortunatamente, a valvulotomia ùn cose micca risultati uniformi utili, è pò esse cumprendi gravi.
Un altru procedimentu basatu à catheter per trattà l'estenisu aòrticu hè a implantazione di averti di catheter (TAVI) . Diversi apparecchi TAVI sò sviluppati attivu, è parechji sò stati appruvati per u usu di l'usu clinicu in i pazienti chì sò in rischiu assai risicu per a cirugia tipica di rimpiavulenza. Invece, i complicazioni cù TAVI in questu puntu sò un fattore limitante. Tandu TAVI è valvulotomia in questu tempu sò riservate per i persone cun stenose aortiche crìtica chì ùn sò improbabulevuli di survive di a rivoluzione kirurgica.
Un Verbu da
L'estensi aòrticu hè un tipu di malatie di valvulare chì obstruisci u flussu di sangue di u core. L'estensi aòrticu pruvucatu sintomi significati, è reduci assai l'expectativa di vita. Fortunatamente, cù un trattamentu curatu bellu timed, e persone cun stenose aortiche pò fà bastant bè.
> Sources:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. L'Eenvulugia Evoluzione di u Stenose Valvular Aortic. u studiu di Tromsø. Corazon 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Implante di valve-aortic for Aortic sSenis in Pazienti chì ùn pò micca sottumessu Surgery. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guide for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: a Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force in Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.