A timing hè tuttu
A ottimisazione di u trattamentu di l' estenis mitali ùn hè micca una cosa simpliceta. A chjave per trattà l'estensi mitali hè una bonita decisione annantu à quandu (o sia) per fà a cirurgia. Inoltre, hè criticu per piglià e mancu appiicazione per prevene à a trombosi (coaggini di sangu) da a furmazione in i camere cardiac.
Miteno Stenosi Trattamentu-Timing hè tuttu
Cu l'stenose mitulògica, a valuta mitra (a valuta chì si trova in trà i dui cammari sietti ) hè ingrossatu è immobbili, falla di abrirse completamente è impedisce u flussu di sangue.
Perchè l'estenis mitali hè fundamentale un problema miccanica, a solu ultima solu duve esse unu quirúrgica, per esempiu, una intervenzione cirurgia per esaltà l'obstruccione.
Dunque si tenete stenose mitulòggicu, a questa più critica hè decisu per esse a realizazione a cirurgia è quandu a realizalla.
A timing di a cirurgia mitrali hè chjucu. A stenose di Mitral avà nasci assai pianu, è e persone cun u distruttu di a valenza pò esse sianu sanu senza sintomi parechji anni. Mentre chì pudete esse tentatu à rializarcintu cirruzzine currettivi prima di evità di sviluppà sintomi cardiaci significattivi, facennu a cirurgia prima facianu pudite riesce inutile.
Invece d 'altru, aspittativi longu per fà a cirurgia pò purtà à dannu di un corpu irreversible, perchè a cirugia di valvula mitali ùn saria più efficace. Questu pò esse un fatal mistake-so timing è tuttu.
A decisione nantu à u tempu appretzu à fà a cirurgia valvula mitali largamente dipende di i vostri sintomi, cumu mèttesi objettivi di quantu aperta u vostru valtu mitrali è di a pressione in l'artèria pulmonaria .
Queste misurazioni pò esse fatta cun ecocardiograma .
Hè assai impurtante per voi per fate cura meditazione à qualchi sintomi chì pò esse sviluppatu, in particulare in ogni dispnea (shortness of breath), fatigue, è cambia in a vostra capacità per esercerà. U vostru duttore aiutà à dumandà a question.
(Comu: Quantu passi si pò subirte prima di sparà u soprannatu? Quandu longu vi porta à passà un pezzu? Sceglite quandu site esercite?)
A decisione chì u tempu hè aggradèvule per voi
Cù questi cunzidirazioni, agghiuncinu a qualchì "regule" generale per decide quan hè quell'ora di cirugia.
Sì ùn avete micca sintistici à tuttu è a vostra stensa mitali hè cunsiderata ligera, a principal decisione chì tù è u vostru duttore farà cumu cume spessu avete avè avutu ripetiri valutazioni. Sicondu a vostra valutazione, ecocardiogrami esse realizati annu o 2 o 3 anni puderanu esse necessariu. Sì avete prublema di respirazione o fatigue trà i cuntrolli, in ogni casu, permette à u vostru duttore infurmà da seguita.
Sì avete stenose mitulale è sapuri leve, u vostru duttore pò esse dumandatu à avè un eccuardi cù l'ecocardiograma, chì hè, una prova di stress chì l'ecocardiograma hè realizatu. Sta prova permette à u duttore a calculà a pressione di l'artery pulmonaria durante l'exercitu.
Sè avete sviluppatu pressione elevata di l'artery pulmonaria durante l'esercitu, u vostru duttore puderà riferite per a cirurgia. In casu, in generale, i malatie cù l'MS leve sò riferiti per a riparazione mitrali di valvola solu s'ellu sò candidati per a valvotomia di mitallu globulu percutaneous (PMBV), un prucedimentu rivoluzione di u mitrali pocu invasivu.
Sì avete stenis mitali moderne à severa è ancu sintomi, è a vostra pressjoni d'arteria pulmonaria hè elevata in u restu o durante l'esercitu, avete bisognu di cirurgia. In questu casu serà probabilmente chjamatu PMBV se u prucedimentu hè fattibbli. Sì ùn si pò micca fattibildu, sarete riferite per una altra cirugia stenosi mitali-un prucedimentu apertu à riparà o remplie a vàlvula mitrali.
Si tenete stenosi mitali severu è sintomi significanti, u prublema ùn hè più più prestu chì u prublema hè upertu cumu per a cirurgia, ma s'ellu hè avarete allora di u puntu chì a cirurgia seria di qualunqui aiutà.
Fà sta decisione pò esse relativamente difficulte, è spessu implica una catherizzazione cardiaca completa è cunsiglii cercani è discussione entre voi, u vostru cardologu è u cirurgiu cardiac.
S'ellu hè prestu urdinamentu per a cirugia, i vostri e i vostri medichi ci anu bisognu di decisu chì di i tipi di cirugia pè stenose mitali seria megliu per voi.
Can Drugs Help Mitral Stenosis?
A terapia definitiva di stenose mitali precisa furmà fisicu l'obstruczione, ma a terapia medica pò offre qualche vantaghji.
Diurutichi (pentule di l'acqua), in norme i diuriti di più putente cum'è Lasix o Bumex, ponu aiutà cù a mancanza di respirazione o di retenzioni di fluidi. L'utilizazione di droghe per impregnà a fieure reumatica hè impurtante, particularmente in i zitelli più ghjovani, se l'estenis mitali hè duvuta à a malatia cardiaca reumatica.
In generale, l'utilizazione di droghe chì aiutanu à prevenzioni di l'endocarditis infettuta ùn hè micca cunsigliatu per i persone cù MS.
Perchè a fibrillazioni atriera tende a causari pitaggiu di sintomi in i malati cù stenose mitulògica chì in i pazienti senza ellu, u trattamentu agressivu per cuntrullà l'arritmiamica si deve esse usatu.
Prevucazione di U Clot
E persone cù stenose miturali anu più risicu di tromboembolicis (coaguli di sangue in i vini sanguini o in u core chì stà offensiu è causanu danni di tissuti, cum'è piuma ). In l'estensi mitali, u trombus (cunfu) tende a furmari in l'atrium. U risicu di u tromboembolismu hè assai crescente si a fibrillazioni atri hè presentu.
Per questa causa, l'anticoagulature cun Coumadin hè cunsigliatu in i malati cù stenose mitulògica chì anu mancu qualcosa di e seguenti:
- A storia di un avvenimentu tromboembolicu previ, particulari i vapuri
- Trombus atri u left (chì pò esse detecatu da ecocardiograma)
- Fibrilitura Atriel
- Sicondu alcuni esperimenti, un atrium sfertu largamente ampliatu (detatu ancu da ecocardiograma)
A Bottom Line
A stenosi di Mitral hè una cundizione cardiaca chì a gestione optimale deve una cooperativa estrema entre tù è u vostru duttore. In ogni casu, cun mè prudenti medichi è quirgiuli, e persone cù stenose mitulugia in generale pò esperà un risultatu bellu.
Sources:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. Ughjettivu di 2008 accentuata in a Guida di ACC / AHA 2006 per a gestione di i malati cù a malatìa currenu valvular: Un rapportu di u College di Cardiologia / Associazione di l'Associu Amerindianu in Task Force per i Linzi di Pianu (Cumitatu Scritte per riviscià e Guidelines per a Direzione di u Gestion di 1998 Pazienti cù a malatia cardiavulica): supportata da a Società di Anesthesiologici Cardiunculaire, Società per l'Angiografia Cardiovasculare è Interventioni, è a Società di i Cirògiuli Torcia. Circulazione 2008; 118: e523.