A decisione di avè a cirugia di stenosi mitali hè una ghjustu chjara, è hà da esse urdinatu cù cura.
Se u vostru duttore anu dettu chì hè urdinatore per un prucedimentu , avete da ponderà trè opere di basa di u trattamentu kirurgiicu di a vostra stenose mitali: Da a maiò à u minimu spessu cunsigliu, sò chjode:
- valvotomia mitali di percussion (PMBV)
- mitral commissurotomie
- mitral valve replacement
Ùn tutte e struzzione sò adattati per tutti chì anu stenis mitali.
Valvutomie di Bileon Mitral Percutaneous
In stenose mitali, i pentale di u valtu mitali (flaps flexibuli chì apertenu è vicinu com'è cuntrattura di cori) fusiona, impediscendu chì a valuta parte aperta. PMBV prova di separà e spedizione da un altru per esaltà l'obstruccione.
In PMBV, un tubu longu è dispunibule (catheter) cun un globu distillatu attaccatu à questu hè passatu per a valuta mitali. U globu hè da esse dilate. U scopu hè di rumpiri l'aderenzi chì anu fusionu i leaftlets di valigia mitali à l'altri.
Perchè PMBV hè un prucessu di cateterisazione è micca copertazione di u cœur puliticu, hè assai menu di un dilicatu per i pazienze cà l'altre furia di cirurgia mitrali. A cumpulizioni tendenu à esse relativamente minimu, è a recuperazione da a prucedimentu hè generale assai faciule.
PMBV hè ancu assai efficace quan esse realizatu nantu à i pezzi seleziunatu seleccionati.
In generale, PMBV hè a prucessione kirurgiaria u vostru duttore vi cunsigliarà per indirizzà l'estenis mitali, a menos que avete:
- un tromba atrialu atunu (coqra di sangue)
- dipositi di calcii severi nantu à a vostra vàlvula mitali
- regurgitation mitral moderada à severa - quandu a vàlvula mitrali ùn hè micca postu propicia, permette chì u sangue saldanu a través da a valuta
Inoltre, PMBV ùn hè micca spessu una scelta se u vostru estensu mitali hè allunatu cù altre cundizione cardiacu complexu.
Dopu un procedimentu PMBV, hè pussibule par l'estenu di mitallu per a crescita di aghjustà à pocu dopu. Per questu causa, ancu dopu avè sta prucedura, hè impurtante di avè studi cardiusi pericienti cù ecocardiogrammi . Unu à 21% di i pazjenti chì anu PMBV eventualmente bisognu di un second trattamentu.
Mitral Commissurotomie
L'uggettu di una cummissuturmia mitali hè a stessa cum'è PMBV-per separà e foglia fusionata di l'altri. Ciò chì hè diffirenti cù komissurotomia mitrali, però, hè chì hè un prucessu di cœur apertu chì alcanza stu scopu cù l'utilizazione di una cutidiana di u quatru.
Comissurotomia spessu emporta risultati bè. Eppuru, vi esse esposti à i risichi di una cirurgia maiò è di più tempu di ricuperazione più longa cù a PMBV, chì hè quale stoppiu i medici di ricumandemu cum'è prima scelta.
Comissurotomia hè spessu una bona opzione per i persone chì anu candidati per PMBV, salvu a presenza di un trombo atrialu atunu, a calcifigurazione di valvula, o regurgitation mitral.
Cumu cù a prublema PMBV, stenose mitali poterà ralentisce dopu cumissurotomia. E persone chì anu sta prucessu anu bisognu di valutazioni cardiacchii periculi continuati.
Mitral Valve Replacement
A rimborsione di a mitrali hè l'ultima scelta, perchè porta un risultu più elevatu di cumpulizioni cum'è PMBV o cumissurotomia. A rimpiazione di vàlvula hè necessariu quan l'estenis mitali pruvucà a vàlvula mitrali di esse severamente danni o calcified, facendo chì l'altru dui procedimi impossible.
In u mitallu valve replacement, a valvee hè sustituitu cun una valuta artificiale (prustetica) . Vàlvuli protesi pò esse cumposti da solu materiali (valves meccanichi), o pò esse fatte da a valuta di u corpu di un animali, generalmente un porcu (valuta biostruta).
A decisione chì tipu di valuta artificiale per u usu dipende da a vostra età, è se puderete piglià u diluenti di sangue Coumadin .
Tutte e valvule di cœur artifiċjali tenenu una propensità più grande per fate furmazione di sangue. In ogni casu, a cugliera di u sangue hè menu di un prublema cù valtu biologicu chì meccaniche, perchè e persone cun l'anziani ùn anu micca bisognu di piglià a terapia crònica Coumadin; i valvuli cù valvularia meccanica.
In ogni casu, i valvularia meccanica sò generalmente di più di più ca i valvuli biologichi. Sì avete bisognu di un rimpianu mitrali, sò sott'à 65 anni, è pudete piglià Coumadin, u vostru duttore prendrà a valuta meccanica. Sè più vechju di 65, o sì più ghjovanu ma ùn pò piglià Coumadin, una valuta biulugica hè generalmente ricevule.
A vostra decisione di cirurgia di stenosis mitral
Se tenu stenis mitali, avete bisognu di travaglià cù u vostru cardologu per decide si quandu a cirugia quessa hè necessariu, è sceglite u circhendu nantu à u circondu cirtronicu chì si piglia più à u vostru prublema. Cu diagnosticamentu anticu è curaghju cardiologicu cuncignusu, a maiò parte di i pirsuni cu stenose mitali ognidunu pò esperà viaghjà vita casi normale.
Sources:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Incubatu l'aghjurnamentu incù u guvernu ACC / AHA 2006 per a gestione di i maletti cù a malatia di u valvulu: un rapportu di u College di Cardiologia / Associazione Nazionale di l'Associazione Cismativa Americanu à i Linzi di Pianu (Cumitatu di Scrittura per rivisione e Guidelines per a Direzione di u Gestione di u 1998 Pazienti cù a malatia cardiavulica): supportata da a Società di Anesthesiologici Cardiunculaire, Società per l'Angiografia Cardiovasculare è Interventioni, è a Società di i Cirògiuli Torcia. Circulazione 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Percussioni prugrammi versus cummissurotomia mitali cirugia quiràsi è aperti: rializazioni di seguitu di sete anni di un studiu aleatu. Circulazione 1998; 97: 245.