Quandu hè un prublema è quandu ùn hè micca?
Panorama
Tricuspid regurgitation-a "valuta" tricuspid "leaky" hè un diagnosi di u cardiacu cumuni. Tanti pirsuni cù regurgitazioni tricuspidi sò stati surprised à amparà chì anu una valuta di valuta di cori, perchè si sentenu bella. I medichi sò spessu astuuti cum'è questi, è ùn pudete micca cunnisciutu ciò chì di fà.
Sì dite chì tene una regurgitazione tricuspidu, chì cosa significa?
Cumu si deveru è u vostru duttore nantu à questu problema è ciò chì deve fà?
A Tricuspid Valve è Regurgitation Tricuspid
A valuta triunfetta separa l'atrium di u ventri ghjucatu. Comu i valvuli di cori, u scopu di a vale valuta tricuspidu hè da verificà chì u sangue viaghja in u coru in u mumentu propriu è in a direzione ghjusta. Allora, quandu l'atrium circondu, a valuta tricuspidi hè aperta sottumessa, per permettà chì u sangue poverà in u ventri à circa. Un segùttu slicitu dopu, quandu u cunvene di ventrículo à u dirittu per ejettendu u so sangue à l'arteria pulmonaria, a valuta tricuspidi chjude à mantene micca da u sangue da falà in l'atrium.
Cù regurgitazioni tricuspidi, a valuta tricuspidu falla per stallà completamente. Questu permetterà almenu un pocu di sangue per rivene in retrovisione, per esse di regurgitar, in l'atrium circhendu cumu i venti di ventri.
Risk
Per un mèdicu per esse chjamà à qualchissia chì anu rigurosu tricuspidu ùn hè micca assai utile, perchè u significatu di u distruttu di a valuta pò varià trà noi è severu. Quandu a regurgitazione tricuspidu hè identificatu, hè impurtante per calculà quantu significativu hè.
Almenu qualchì regurgitazioni tricuspid hè veduta in u 70 per centu di l'adulti normi chì anu ecocardiogrami .
Quandu u cuncorsu ventricle à u dirittu, un pezzu o dui per una valuta tricuspidu per a circà sè cumpletta, è in quellu tempu un pichju falottu di sangue fugerate in l'atrium circhendu. In a tecnulugia di l'uchjoghjinu, l'ecucardigliu hè spessu sensibule per dette u listinu "nurmale" di u sangue, è queste individuali, chì i valvoli sò essinamente normali, sò spessu dicenu chì anu regurgitazione tricuspidu è, dunque, un problema di valuta di u cori. (À pocu à pocu pressu, a stessa cosa succedi à certi alcune cù a valuta mitra, chì guidanu parechje persone per esse inappropriaturemente "diagnosticatu" cù u prolapse di valvula mitali o MVP ).
Allora a prima quistione di dumandà s'ellu ci dicenu chì tricuspid regurgitation hè: Quantu hè severu? Se a risposta hè "assai gustosa", hè prubabile chì ùn avete nunda chì preoccupa.
In ogni casu, se a regurgitazione tricuspidu hè ghjudicatu per esse moderatu o gravi, un problema di corpu significativu hè assai più probatu d'esse prisenti. In questu casu, una scuperta valutazza corpusica deve esse fattu per determinar a causa è l'extentu di regurgitation tricuspid.
Cause
U danni à a vàlvula tricuspidu pò causà regurgitation tricuspid. Cundizione chì ponu dà a valuta tricuspid comprise:
- Endocarditis infettuta
- Infartamentu di u miocardiu chì anu influenatu u ventri à circa
- Degenerazione miccanica di a valuta (similar à MVP)
- Ingeru da un pacemaker o di difibbilitador implantable
- Sindromu Marfan
- Sindrome Carcinoide
- Malvagiu cungenitali
In ogni casu, a causa più cumuna di regurgitazioni tricuspidi, da questu, hè una disturbazione "funziunale" di a valuta tricuspidu. Cù regurgitazioni tricuspidu funziunali, a vandalizza stessu hè essinziunale nurmale. U fugasu in tutte a valletta si trova perchè un disgrazia di u cori di disturbà u cori, per esempiu, quandu l'atrium di dirittu o u ventriculu à ghjustu dilate in una manera chì impedisce a vàlvula tricuspidale da lacà.
I prublemi di cori chì cumunimenti causanu regurgitazioni tricuspidi funzjonali include:
- Pulmonary artery hypertension
- Fallu culore
- Stenis mitral o regurgitation mitral
- Pulmonary embolism
- Ipertiroidismu
A maiò parte di e persone cun regurgitazione tricuspidi svolutivi saranu quellu di questi prublemi chì produzinu regurgitazioni tricuspidali funziunali, è esse dumandata una valutazione sħiħa per identificà u prublema sottostante.
Sintomi
A maiò grande di i persone cù regurgitazioni tricuspidi ùn anu micca sintomi chì pò esse attribuiti à u disordine di a valenza. Qualchidunu sintomi, se prisentanu, sò in generale per a cundizione sottostante chì pruduce un problema di valvula funziunale.
In ogni casu, se a regurgitazione tricuspidu hè severu, pò pruduce direttamenti sintomi. Quessi pudete nclamà u sensu di una pulsione inghjustu in u collu, o u dolore abdominal è l'inguite. Ma ancu cù regurgitazioni tricuspidi severi, i sintomi sò in generale per prublemi cardiaci associati.
Diagnostu
I dui duminii chjave postulazione di regurgitazione tricuspidale hè diagnosticatu serbi:
- Chì ci hè a causa sottigna?
- Quantu hè severu?
I dui di dumande sò importantisimu à decisione quantu è ancu sese per trattà u prublema di valvula.
In a maiò parte di i casi, sti duie dumande sò responchebilmente prontumente quandu u duttore metterà una storia medica curretta è esame fisica, è uttene un ecucardiograma d'alta qualità. À questu puntu, un pianu di gestisce pò esse sviluppatu.
Gestione
U passu più impurtante per a gestione regurgitation tricuspidiu hè di identificà è trattà a causa sottostanti. Hè particulari chì hè impurtante cù regurgitazione tricuspidu funziunale, induve a vàlvula tricuspidu stessu hè fundamentalmentu normale.
A regurgitazione tricuspidu funziunale hè spessu causata per l'arteriala pulmonaria. Treating the hypertension pulmonary ammenta assai di a regurgitation tricuspid. Allora, i causati riversibili di l'ipertintu pulmonari, in particulari a fallenza di u cardiovascular, a malatia di valvula mitulòggica o l'embolus pulmonari, devendenu aggressivu trattu.
Se a regurgitazione tricuspidu ùn hè funziunatu, per quessa hè causatu da un prublema intrinsica cù a valuta tricuspidu stessu, a gestione normalment dipende da a gravità di a regurgitation è di i sintomi associati.
E persone chì anu una sola regurgitazione tricuspidu suttantissima senza avutri prublemi cardiaci sò generalmente tricuspidu valvuli chì sò fundamentalmenti normi, è, solu per esaminazioni periatori di seguimentu, ùn deveranu micca "gestione" in tuttu.
Ancu se a regurgitation tricuspid intrinsic hè moderatu o gravu, finu à quandu ùn sò micca sintomi è l'ecocardiograma prupone a funzione cardiaca nurmale è pressioni di u corpu normalu, ùn deve micca una limitazione di l'attività fisica. L'unicu "gestione" veru hè una revaluazione pericinali cù un cardologu.
Trattamentu
Ci hè un qualchì situazione chì a quali a cirurgia di a valvula deve esse cunsiderata in i persone chì anu regurgitazione tricuspidu.
A cirurgia sarà una scelta se u regurgitazione tricuspid si hè ghjudicata per esse causatu sintomi significati.
A cirurgia valvula tricuspital hè ancu ricumandata per i persone chì anu rigurosu tricuspidu è anu da cirurgia per riparà o sustituverà una valuta mitrali enfermata. In questa situazione, ei vallidi sò trattati in una sola operazione. Questu, assai, hè a ragiunità più cumuna di a cirugia kirurgia tricuspidea.
In generale quandu hè necessariu a cirurgia, quandu si trovi risposta faciale di a valuta tricuspidi hè preferitu per a rimpiavaria di vandulenza.
Resumen
Sì dite chì tene una regurgitazione tricuspidu, a chjave hè per u vostru duttore per determinar a causa sottigna è a gravità di u prublema. Furtunatamente, ùn hè micca solu un prucessu difficultu o tempu.
A maggiorità di e persone diagnusticatu cù regurgitazione tricuspicu resultarà à esse una forma ligera di u disordine, o nisun problema veru à tutti. Da quelli chì a regurgitazione tricuspidi venenu esse un problema significativu, a maiò avianu un prucessu di valvula funziunaria causata per un altru disordine cardiovascular -u u so trattamentu necessitaranu aggressivamente a gestione di u prublema sottostante. A cirurgia per regurgitation tricuspidu ùn hè micca spessu appuntu.
> Sources:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Risultati di a Regurgitation Functional Tricuspid Functional in Pazienti sottuciti Mitral Valve Operations: A Meta-analisi di 2.488 Pazienti. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guide for the Management of Patients with Valvular Heart Disease: a Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force in Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.