In a Chicago Maratona di u 2007, un corridore hà cullassatu è morse, è facenu i tituli naziunale. Dopu fattu una autopsia, l'attistamu medievale di Chicago hà dichjaratu chì a morte sia in questa mossa ùn hè micca debbutu à u caldu oppostu è di l'umidità chì causò problemi significati entre assai corridori di quellu ghjornu (è chì eventualmente hà causatu l'organizadori d'impedisce a razza), ma inveci hè duvuta a " prutocolu validu mitrali " (MVP).
Stu verdettu senza dubbiu ci ha purtatu assai sirviziu à i capi di l'ufficiu lucali di passà avanti cù a razza pese à i cundizioni climatichi terribili, è quale (gràzia à i cuncettizzioni di l'autopsia) eranu diventate ufficialmente di u gancidadore à a morte di questu.
Evidenza, ùn pudemu micca nunda di sapè a causa propria di sta morte di u disgraziatu muneta. In ogni modu, u prugramma cunvintamu di u Chicago medical examiner creò almenu qualchì gradu di panicu trà di 75 milioni americani chì (da alcuni estimi) anu ancu avutu MVP. E pi quarchi settimane, i cardiologi americani eranu inundati cù chjama telefonii preoccupati.
Pruvalu Mitral Valve u Morti f'daqqa
Allora, sta pregunta li dice: Cume a MVP chì pruvucanu a morte súbita?
A risposta hè chì ci hè parechje alcuna risposta di u risicu di morte súbita da tachycardia ventricle o fibrillazioni ventricle in i persone chì anu veramente significativu MVP ma micca in a grande parte di i persone chì anu ricivutu u diagnosticu di MVP.
A maiò diagnostii cù MVP anu una forma fermissima di a cundizione, chì ùn porta micca riserva quantità.
L'evidenza iniziale chì a MVP pò esse assuciata da a morte siveru a principalità da a serie di autopsi. In studii induve u cori hà statu cunfurmati in modu prudente in e persone chì anu mortu di sposta, l'evidenza di MVP pò esse truvata in una minuranza sustanita.
Cusì eccu, MVP hè stata a causa di questa morti sutturite.
Ma dui cose sò generalmente micca citenu in queste studii. Prima, parechje vittime morte morte ùn anu micca un anormalità cardiavulica identificable à tutti. U secondu, quandu avete decisatu di truvà MVP, puderà truvà almenu una certa evidenza di questu in una bona parte di a populazione generale.
Ci hè assai pocu evidenza chì a grana maggiorità di e persone diagnusticatu cù MVP anu ogni risicu quantu aumentatu di risicu di morte súbita.
U Overdiagnosi di MVP
Quandu duverecchendu à ecucarchiografia in u persone chjamatu accanitu, secondu u criteriu di diagnostichi utilizati, MVP pò esse diagnosticatu in u 20% - 35%. A quantità di prolapse propiu in a grande maggiorità di queste valvula mitrali hè fisiologicu insignificante è ùn possa micca amanza amiata. Infatti, cum'è a qualità di l'equipaggiulugia ecucrimeiraglie hà migliuratu annantu à l'annu, hè diventata pussibule di detta quantificazione di u prugramma di u valore mitrali (spessu triviale è ancu esistenti). A maiò parte di l'esperti accetta à u fattu chì a cundizione "MVP" hè diventata grossly over-diagnosed per cardiologi.
L'abilità di detta un certu quantità di MVP si trova assai abbastanza ponu esse assai crescenti per i medichi (o per questa materia, per i razziali), perchè pò esse acquistate di avè avutu più à più per spiegà i sintomi o cundizioni chì sò difficult o inconvient per diagnosticar o gestione ( dysautonomia hè u più prominente di queste).
Hè per quessa, ci hè spessu un forte incitantu à di-diagnosticar MVP.
Diagnosticu MVP Appropriatu
In u 2008, ricunniscenze chì u diagnosticu di MVP s'hè addivatu in modu impropicatu à i prucessi epidemiichi, u College di Cardiologicu Americanu è l'Associazione Corsa Americanu publicaron criteri più stretti per diagnosticà MVP. Utilizà questi criteri più appiru per fà u diagnòsticu, ci hè ancu una evidenza di un risicu certe annantu di arritmi di cardiaci è di morte súbita, ancu chì quessu risicu di risichi hè sempre assai picculu.
In fattu, u riscu principali di sti persone ùn hè micca morte súbita, ma u sviluppu di regurgitazioni mitali significativa è fallimentu sussidenti di cori .
In queste u populu, u risicu di a morte sivertu hè veramente elevatu, ma solu à a listessa graduu chì si ponu elevatu in qualchissia chì hà rigurinu mitrali severu, da ogni causa.
A prevalenza di stu tipu di MVP (quella, veru, significativa MVP) in a populazione generale hè solu circa 1-2% è micca 35%. Ancu di questu numaru assai più chjude di pazienti cù MVP, pocu nant'à 1 in 20 avarà da sviluppà tematichi di mitulugia mitrali.
Un Verbu da
U fondu hè chì ùn hè micca in tuttu chjaru chì MVP-almenu, a forma fina di MVP chì a grana maggiorità di e persone diagnosi cù sta cundizione sò ancu assuciati da una morte sivertu, solu di una causa di morte súbita.
Per a maiò parte di i paesi chì anu avutu dicu chì anu MVP, u risicu di morte sorta hè nè più altu ch'è hè per a populazione generale, è tragèdiesi cum'è quellu in Chicago ùn deve micca causatu preoccupà indè.
Se avete statu dichjaratu chì avete u MVP, puderete scopre da u vostru cardologu chì u diagnosticu hè stata fattu u novu criteri di diagnostichi più stretti, o se u diagnosticu hè stata fatta in modu anticu, induve puderete truvà MVP in quasi quattru Sì avete aspittendu bastante solu.
> Sources:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. Ughjettu di 2008 Accentuate a Cumpagnia Into The Acc / Aha Guidelines 2006 per a gestione di i malati cù a malatìa cardiavulica: Un rapportu di u College di Cardiologia / Associazione di l'Associu Americana di Task Force per i Linzii Pianu (Cumitatu di Scrittura per riviscià e Guidelines per a gestione di u 1998 Pazienti cù a malatia cardiavulica): supportata da a Società di Anesthesiologici Cardiunculaire, Società per l'Angiografia Cardiovasculare è Interventioni, è a Società di i Cirògiuli Torcia. Circulazione 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Malignant fulletlet Mitral Valve Prolapse Syndrome In Pazienti Con Inciso Antipathic Out-Of-Hospital Cardiac Detention. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.