U flutter atrial hè una arritmia cardiaca chì hè relatata in parechji maneri à a fibrillazioni atriore . U flutter atrial hè carattarizatu da impulsi elettrici rapidamente rilativi in l'atria, chì guverna à una freccia di core chì hè in generale annantu à a mità di a freccia atrial. In u flutter atrial, a frebba atrium hè a più spessu di 300 beati per minu, è a tarifa ventricula circa 150 beati per minu.
Perchè sta arritmia s'origina in l'atria, hè cunsideratu una forma di takikardia supraventriculare .
Panorama
U flutter atrial hè un tipu di arritmia di rientrante ; hè quellu chì un impulse electricu hè "intrappulatu" in un circuitu in u core, è principia cù a filu di u circondu. Cù flutter atrial, u circuitu di reintentrante hè un latinu relativamente grande chì si trova abbitatu à l'atrium circhendu è chì generalmente seguita un path caracteristicu.
Stu fattu spessu pruteghja u atrial syndrome particularmente adattatu per a terapia d'ablation . Per creà un imbligramentu in un locu particulari in quellu pathicu caratteristiche, u circuitu di reintentrali pò esse sfrattate, è u flutter atrial ùn hè micca più.
Sintomi
U ritmu rapidu di u ciuffu generale per u flutter atrial a maiò spessu porta a palpitationsi , stunati , fatigue è dispinea (anzualsa).
Comu a maiò parte di riintritmi riintrî, l'episodi di flutter atrial tendenu à vene à andà in modu di sforttu è di imprevisu.
Sì un pacient cun flutter atrial hè a malatia arterial coronaria , a freccia di u ciuffu pò pozzu prufundà u muvimentu cardiacu per causà angina . U flutter à l'atrialu pò ancu pruduce un aggravamentu sviluppatu di i sintomi in i persone chì anu fallimentu qalbi .
Pertatine
Perchè i sintomi avessi pò esse intolerable, a flutter atrial seria una arritmia significativa, ancu s'ellu ci hè chjaru palpitazioni, stunati è dispresia.
Ma u prublema più impurtante relative à u flutter atrial hè chì, cum'è u casu cù a fibrillazzioni aurisula, l'arritmiia tende à causà a furmazione di trombo (coaguli di sangue) in l'atria. Sti cunghjunzione di sangue pò crebarete ( embolizassi ) è pruvucarà. Allora e persone cun flutter atrial, cum'è quelli chì anu fibrillamentu atriali, anu risichendu in più di risicamentu impurtanti.
Inoltre, u flutter atrial spessu tende à esse un "arritmia ponti" à a fibrillazioni atriali. Eccu, persone cun flutter atrial a spessu seguitanu à sviluppà fibrillazioni atronius.
Risc Factor
Mentre chì qualcunu pò essa cuncessione atriali, ùn hè micca una arritmia cumuni. Hè moltu di menu frequente, per esempiu, di fibrillazioni atriali.
A ghjente chì prubabilmente sviluppà un flutter atrial sò i stessi chì anu più prublemi di sviluppà fibrillazioni atriali. Chì includanu persone chì sò obèse, o chì anu puliticu (inclusi l'embolu pulmonary ), apnea di u sonnu , sindromu di i sinus , pericarditis o ipertiroidismu . U flutter atrial hè ancu vistu in e persone chì anu avutu cirurgia cor corpu recenti.
Diagnostu
Diagnosticu u flutter atrial hè bella abbastanza. Hè solu esse aduprendu à piglià l'arritmiaticu in un eccu , è cercà quelli chì sò chjamati "toi di flutter". L'acqua di flutter hè signalhe chì anu nantu à l'ECG chì rapprisente l'impetu electrice chì ghjè spine è intornu à u circuitu di rientrupti atriunali.
Trattamentu
Cù una maiò salute, u trattamentu di flutter atrial hè simile à quella di fibrillazioni atriali. A sola eccezzioni hè chì, in cunfruntura à a fibrillazioni atriali, l'usu di l'ablation terapia per l'eliminazione di flutter atrial hè relativamente facilitate à rializà.
Episodini aguti
In i pazienti chì anu avutu un episodiu acutu, u flutter atrial pò esse stati prublemiantemente cun cardioversión elettrica, o da aguti amministrazione antiarrhythmic drugs (usually ibutilide o dofetilide).
Se i sintomi sò severi duranti un episodiu acutu, frenà a freccia di u cori pò esse necessariu mentre preparava a preparazione per a cardioversion. Hè spessu pò esse rializatu rapidamente cù l'amministrazione di dosi di u calcium blocker diltiazem o verapamil, o l'esmolol di u succorsu rapidu di u soprappitenza intravenosa. Questi drogherie deve esse usatu cun prudenza, in ogni modu, in i malati cù fallimentu corpusicu.
Trattamentu longu
Dopu qualchì episodiu agdu hè statu trattatu, u prossimu siguìu à pruvà per suppressione di più episodii di flutter atrial. In questu questu hè impurtante per circà, è trattà, una causa reversibule sottu, cum'è l'ipertiroïdismu, l'apnea di u sonnu o l'obesità. L'ipertiroistisimu pò esse sò suffine- mentu cuntrullati à pocu di ghjorni, è l'apnea di u sonnu hè ancu trattu in un periodu raghjunatu di tempu. Mentre chì l'obesità hè ancu una causa riversibile di flutter atrial, in praticamenti pratiche ùn hè spessu micca cambiatu in modu o suficientemente rapidamente per benefiziu u trattamentu di l'arritmiaticu, perchè altre mezzu di cuntrollu hà deve utilizatu.
In casu ùn si trovi una causa reversibile pronta, u trattamentu antiarriritimu cronicu hè necessariu. U trattamentu crunulariu di u flutter atrial generalmente hè urdinatu di rimpiazzà l'arritmià cun di droga, o à usu di a terapia d'ablation.
Antiarrhythmic drugs anu un ritmu di successu di successu cù flutter atrial - solu u 20% à 30% di i pazjenti trattati cù drogi sò cuntrullati successivamente dopu un annu di terapia. Per questa raghja, è à causa di e tanti toxicità cumuni cù a terapia di droga antiarumitica, a terapia d'ablation hè in tantu u trattamentu di scelta per u flutter atrial.
Fortunatamente, com'è l'annunzià, l'ablation de flutter atrial sò generalmente hè un prucedimentu relativamente simplice, cun un ritmu di successu assai favorevule - ben più di 90%. In a grande maggiorità di i malati cù sta arritmia, l'ablation must be strongly considered.
Siccomu l'ablazzioni cumu ben bè, per invià una "stratificazzioni di rate-control" (comunmente utilizada per a fibrillazioni atriali) hè raramente necessaria di flutter atrial. Una strateġija di cuntrollu di richiucciu significa chì permettenu l'arritmià, è cuntrullà a freccia di corazon resultante, per minimizà i sintomi.
U cuntrollu di a freccia di u cori in flutter atrial hè sustinibulemente più difficliore ch'è hè cù a fibrillazioni atriore, è cumanda necessaria l'utilizazione di una cumminazione di iblocenti beta è i blocchi di calci. In a occasion, per avè a freccia di u coriu sottu u cuntrollu, hè necessariu ablatar un sistema di cunducta normale di u cori per creà un blocu di cori , inseritu un pacemaker per stabilisce un ritmu corpu stabile. Ovveramente, di ridivà di u flutter atrial cumplicazione cù un prucessu d'ablation hè spessu su cursu d'accontu più preferitu.
In casu duve una stratiggìa di cunnessione di u livellu hè adupratu, u trattamentu di anticoagulazioni chronici hè cunsigliatu per impediscenu attaccoli, cum'è in a fibrillazioni auronichi.
Sources:
Wellens HJ. Gestione cuntempuraneu di flutter atrial. Circulazione 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Incidenza è predittori di flutter atrial in a populazione generale. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.