A takikardia rientranti nentali atrioventrikulari (AVNRT) hè una arritmia cardiaca veloce è rigulara chì accumene de sglogà è senza avvena, è ferma cum'è di colpu. A più frequente afecta à i più ghjovani. L'età averagee chì AVNRT prublema prima hè 32, è a maiò parte di a gente cun questa arritmia avarà u so primu episodiu da età 40. Quandu u primu succorsu, tende a diventà un problema recurrente.
Ciò AVNRT?
AVNRT hè u tipu più cumuni di tachycardia supraventricularie (SVT) , chì cuntene un 60% di tutti i SVT.
AVNRT hè unu di i takichichi di reentrant . ("Tacquisardia" simplicemente significa ritmu di u ciuffu veloce). Cumu ogni tachycardia reentrant, ci hè una cunnessione anurore anu in u cori, chì si forma un circuitu elettricu potenziale. Quandu unu di l'impulsi elettrici di u coru hè ingressu à stu circulevule potenziale sottu a circustanza giusta, pò diventerà "captu" in u circuitu - chì significheghja cumanda principia u circondu in u circuitu. Ogni vota trasvene nantu à u circudu u muvimentu elettricu pruduci un novu latru di u coru, è i cunsiglii di u tachycardia.
Cumu hè u casu cù a più reintentrante SVT, i pazjenti cù AVNRT nascenu cù una cunnessione elettrica in u core. In AVNRT, a cunnessione supplementu è u circuitu di rientrantegiu tutale chì produci l'arritmiaticu si trova intra o assai vicinu à u node atrioventricular (AV node) .
Hè perchè u nome - AV takodiammia di reentrant nodali.
Sintomi
I sintomi di AVNRT sò tipichi per a SVT, è generalmente include un sviluppu sguassatu di palpitazioni , tumezza e / o marghjulamenti. A quantità di respira hè ancu abbastanza in questa arritmia.
Un sintimu chì hè spessu vistu in AVNRT chì si trova cun menu frecuentance cù altre tipu di SVT hè una sensazione di battelli in u collu.
Stu sintimu si trova perchè, in u episodiu di AVNRT, l'atria è i ventrizziate si battenu in u stessu tempu. Perchè l'atria ùn puderà expulsà u so sangue in i ventrizzi, u sangue hè imbuttatu nantu à e vini di u collu - è risultati di battagghia.
Episodji di AVNRT principiendu è firmanu fermu in una sughjettu, è accadètenu cumunità da pocu minuti à parechji mane.
Inedite è impedisce AVNRT.
U node AV hè assai sensible à i cambiamenti in u sistema nervuutu autonomi , a parte di u sistema nervu chì cuntene i vetuli di sangue è l'organi internu. I cambiamenti in u simpaticu u tonu nerviuu (una risposta di l'estresse) o in u tonu di u nerv vago (paressmpatiche, o una risposta di rilassazione) pò avè un grande effettu in u node AV.
Perchè assai di u circuitu di rientente in AVNRT hè cuntenutu in u node AV, i cambiamenti in u tonu autonomi pudete avè un effettu profundo nantu à l'arritmiaticu.
Mentri AVNRT cume cumunemente cumandare senza mancu apparenti induva, in certi pòpuli pudete cumenciu cù esercitiu o periodi d'estresse emutivu o altre situazioni chì aumentanu u tonu simpaticu. In l'altri, pò inizià durianna in u sonnu duru, cù uccasciate, o quandu si dete sulamente avanti - situazzioni chì aumentanu u tonu vagale.
I Pacienti cun AVNRT pò spessu a stallà i so episodii di tachycardia facendu per aghjustà à sguillà u tonu di u nervu vagu. Ripetennu a manuvra di Valsalva spessu si traballa, ancu i passi più drástici (cum'è sottumessi a so facciata in acqua di ghiaccio per uni pocu secondu) pò ancu esse necessariu.
Trattamentu Medicu di AVNRT
I medichi pò trattate agisce episodii di AVNRT abbastanza rapidamente è faciule. Prima guariscenu in generale a pacienza per un pocu tentativu di crescenu i so volu. S'ellu ùn falla di fà l'arritmià, una injezione intravenosa di l'adenosine o verapamil (un bloquejante calcium) viaghjaranu rapidamente è cun forza.
A più prublema medica medica nantu à a terrazza longa per AVNRT.
Perchè l'arritmià ùn hè micca risuscente per a vita, ma "meramente" disrupting life, l'aggressività di u trattamentu vole avè riflettendu chì u disruptive l'arritmià hè di u paci. Se l'episodi sò pocu freti, ravamente bien tolerate, è ponu esse finamente cunfinati bè da manuvri vagali, chì puderà più nunda di più esse fatte.
In ogni casu, si i episodi di AVNRT sò disruptive à a vita di u paci (chì ghjè spessu o casu), u trattamentu deve esse fermamente cunzidiratu. U trattamentu cù iblocaturi beta è l'impedituri di u canali di calciu hè raghjone efficace à a retazione di a freccia di AVNRT, è in a maiò parte di i pazjenti, unu o dui d'sti tipi di droga hè ben tolerata. Sì l'arritmià ùn hè micca cuntrullatu bè, po esse pruvatu unu di e droghe antiarrhythmic . Tuttavia, sti drogu anu spessu appruduciunu effetti, è sò cumunamenti solu modèuli effittiva per trattà AVNRT.
U mezzu più efficace di tratta AVNRT oghje hè di utilizà a fisica di ablation , un prucessu di cateterisation. Cù a terapia d'ablation, a cunnessione electricu anormali in o vicinu à u node AV hè mapatu currettamente è poi hè ablatu, generalmente di energia radiofrequency. AVNRT pò esse guarita solu cù a terapia d'ablazione in più di u 95% di i casi. Cusì l'ablatione deve esse stimatu fermu per qualsiasi in quale AVNRT hè un prublema maiò, soprattuttu s'ellu ùn hè micca statu cuntrullatu cù i-beta-blockers o calcium blockers.
Source:
P Denes, Wu D, Dhingra R, et al. Dual atrioventricular nodal pathways. Una risposta electrofisiologica cumuni. Corazon J 1975; 37: 1069.
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