Questa classificazione IBD ùn hè nè a malatia di Crohn ni a colitis ulcerativa
Quandu discurrìu nantu à a malatia intangellulosa (IBD) , e dui formi chì si sò più spessu parlati sò a colitis ulcerativa è a malatia di Crohn, ma hè un terzu diagnosi chjamatu colitis indeterminada. A colitis indeterminada si usa quandu hè presumida chì qualchì forma di IBD hè presente, ma ùn hè micca capitu chì forma di a malatia hè.
Eccu un tema inghjudenu è cunflittu in l'IBD, cù implicazione larga per i malattii è i duttori. Hè stimatu chì in ogni locu entre u 10% è u 15% di e persone cù IBD sò pensate chì anu una colitis indeterminada. In certi situazzioni, un diagnosticamentu di una altra forma di ETI pò esse fatta dopu, quandu più pruvucanti dispunibili o a malatìa cambia.
Ciò chì hè Colitis Indeterminada
A IBD hè spessu posoca cum'è un paru umbrella, sottu a causa di a malatia di Crohn è a colitis ulcerativa. In ogni casu, ci sò parechje situazioni induve una persona hà un tipu d'IBD chì ùn pò micca esse classificatu in quellu di quessi mustangi. Questa ùn significa micca chì un diagnosi di a malatia di Crohn o colite ulcerativa ùn sarà micca in u futuru, ma chì ciò chì significa hè chì per ora, ùn hè chjaru chì forma di a malatia hè prisente.
A malatia chì averebbe passatu fora di e so iniziali iniziu è diventà avanzatu, sopratuttu, pò esse difficili di classificà perchè a natura di a inflamazioni è quantu estensivu pò esse in u colon .
Invece, quandu a maladie hè quiescent o in remission , è ci hè pocu in u modu di inflammazione, pò ancu esse difficili di fà un diagnòstru di u solidu. A malatia iniziale hè ancu dinò di difficultà per diagnostichi perchè i cambiamenti chì EIB provoca in i celuli è chì puderia esse vistu in una biòpsia sottu un microscpru ùn pò micca esse presente.
A colitis indeterminada cuntinua hè un tema polemicu in certi circles è ancu esse cunzidutu subjectivativu. Certi circhuli anu fattu un casu per una colitis indeterminada per esse cunsiderata una terza forma di IBD, mentri àutri mantinenu chì hè un postu di sustegnu finu à chì un altru diagnosi pò esse fatte. U mèdicu o un patologu pocu pruvucatu cù i diagnosticamenti IBD puderanu classificà ciò chì elli viranu in un paese per esse colitis indeterminada, ma un di diagnosticu più sapientu pò esse di pudè esse chjamatu chì hè o Crohn's disease o colitis ulcerative.
Signuli è sintomi di Colitis indeterminate
Anziunamentu di essiri un mash up di varii caratteristiche di a colitis ulcerativa è a malatia di Crohn, a colitis indeterminada hè assuciata cù un set di signe chì era scrittu originalmente in u 1978, anche ùn sò micca reguli veloci è veloci. Colitis indeterminata puderia avè tutte o qualchì qualchì altru attributi:
- Tipu d 'ulceri: A colitis indeterminada pò esse usata in i casi induve ùn ci hè sola inflamazioni in u intestinu grossu, ma l'ultimi ùn anu micca stati cum'è questi propieta da a colitis ulcerative. In a colitis ulcerativa, l'ulceri chì si trovanu in u largu intestinali ùn intervene solu a capa di l'internu di a mucosa, chì trasfurmassi u muru intestinali. Sì ddi ultimi sò più sperde cù ciò chì esse urdinatu di colitis ulcerative, è ùn ci hè nisuna altra indicazione chì a malatia hè attuali a malatia di Crohn, puderia guidà un mèdicu per a strada per fà un diagnosi prelimiunali di colitis indeterminada. Queste tipu d'ulceri sò spessu qualificati comu ulceri trasmurale (chì significheghja in u profettu di u muru intestinali) o cum'è cum'è fissuri. Nta certi casi, l'ulcera comu fissura hè ristretta (in u 13% di i casi), è quarchi sò furmatu com'è "V" (in u 60% di i casi).
- Involuzione di uctuale: Una altra caracterizazione di colitis indeterminada hè chì u rectu ùn hè spessu implicatu, o micca implicati bisognu. In a colitis ulcerativa, u rectu tende a essiri inflamatu ancu, chì ghjè per quessa, quandu ùn hè micca u casu, hè menu spécifique cum'è un signu chì pò esse usatu per u diagnosticu. In a malatia di Crohn, u rectu pò esse di notà a inflamazioni.
- Skip lesions: In a malatia di Crohn, a inflamazioni pò skip areas di l'intestinu, affinchendu un patchwork di spazi inflammati è più tessuti sani. In a colitis ulcerativa, a inflammazione hè stata in u rectu è sopra à u colon in un patru contiguu. Cù colitis indeterminada, pò esse salta, o, almenu, pare chì avà ùn sò sali ghjustificati trà e parti secchi infundati. Ci ponu parechje razze perchè chì a colitis ulcerattiva pò esse sbagliata per sbagliate i danni, per quessa chì questu attribuuta pò esse un altru fattore chì ùn ùn hè micca sempre aiutà à fà un diagnosi solidu.
Trattamentu di Colitis Indeterminate
Sfortunatamente, i prucessi clinichi nantu à e persone cù colitis indeterminati ùn anu mancatu, per quessa sfida à sviluppà trattamenti. In a maiò parte di i casi, a colitis indeterminada hè tratta cù i stessi medicazione è cirugia, cum'è colitis ulcerative. A diffirenza seria si ci hè una inflamazioni in u intestinu (cum'è a prima parte, chì hè l'ileum), è in questu casu lu pianu di trattamentu pò esse un pocu diffirenti è esse simile à quella di a malatia di Crohn.
U prugramma di trattamentu per a colitis indeterminada puderia cumprendi sti medicazione:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazina)
- Immunosupressanti ( Imuran , 6-MP , ciclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Biologici: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; e Golimumab (Simponi)
- Corticosteroidii ( Entocort EC (budesonide) è prednisone )
Prudutti cirurgici per colitis indeterminati sò ancu simili à quella di colitis ulcerative, chì includenu anastomosi analisi di lignu o IPAA (più comunmente chjamatu j-pouch) è ileostomia. In una ileostomia, u culore hè eliminatu è a fini di l'intestinu minu hè purtatu per una incisione in l'abdomen (chì hè chjamatu stoma ). Una persona cù una ileostomia vene un appliance nantu à l'abdomen per caccià u fessee, chì issa parte da u corpu à traversu a seccione di u buddu chì hè fora di u corpu. Banchette ricette in l'appruvamentu è hè vindutu in u bagnu cumu toccu.
Colitis indeterminate è J-Pouches
In certi casi, a colitis indeterminada hè tratata com'è chì hè più piace cum'è colitis ulcerative. Per quessa, certi persone cun colitis indeterminati anu sughjutu di cirurgia j-pouch, chì hè tipica riservatu per l'usu solu in i persone chì anu un diagnosi di colitis ulcerative. In a cirurgia j-pouch, u intestinu generale hè eliminatu quàniticamenti è l'ultima parti di l'intestinu minu hè fattu in una saccheghju a forma di una "J" è anu attaccatu à l'annu (o u rectu, se qualchunu hè abbandunatu da u cirujano) . A j-pouch pò piglià u rolu di u rectu, è detente un frette. Questa kirurgia ùn hè micca spessu appiccicatu in a malatia di Crohn chì hà un pocu riscu chì a saccheghje pò esse influenzatu da a Crohn è deve esse eliminata.
Ancu, i studii anu dimustratu chì i pirsoni cù colitis indeterminada tendenu à fà pocu menu pocu cun j-pouches cum'è personne chì anu culite ulcerativa. In ogni modu, altri investigatori anu signalatu chì a taxa di fallimentu di una j-pouch in pazienti cù colitis indeterminada pò esse altu perchè e caratteristiche di e malatie ùn sò micca uniformi: ci hè vera variabilità à studià stu gruppu di pacienti in tuttu.
Tutti i Case di Colitis Indeterminate sò micca stessi
Un altru aspettu cunfusi di a colitis indeterminada hè chì e caratteristiche pò esse sfarenti trà e pazienti. Questu hè un prublema cù IBD in generale: Ghjè una malatìa cumplicata chì hè difficiule per classificà. A definizione di colitis indeterminada ùn hè micca stata normalizazione, ancu s'ellu ci sò parechje guidate.
Ci sò parechji casi di colitis indeterminati chì sò pensati com'è "probabbilità di a malatia di Crohn", mentri l'altri sò "colitis ulcerativa probabile", chì significa chì sò i maladieti in a classificazione indeterminata chì puderia esse in ogni locu in u spettru sanu frà tante dui malatii. Questu fai studiu, è per esse cumprincennu, colitis indeterminati un prospetti difficili.
Un Diagnostu di Colitis Indeterminate Can Change
In a maiò parte di i casi, un diagnosi di a malatia di Crohn o di a colitis ulcerativa hè eventualmente accaduta. Quandu, è per quessa chì questu hè questu serà assai vulturatu. In certi casi, si una nova inflammazione si cuglia in u buddu falu quandu prima ci era sola sulamente in u culone, pò esse chì un diagnosi di a malatia di Crohn pò esse faciatu. In altri situazioni, una complicazione casu pò esse attu à i punti di mèttori in a direzzione di diagnosticà una forma di IBD nantu à u più. Certi cumunitazioni, o intestinali o extra-intestinali , sò più cumuni cù una forma di IBD nantu à l'altru, è a so presenza pò aiutà à fà un diagnosi.
Una ragiuna chì hè impurtante di fà u diagnosticamentu in una di sti formi hè di creà un pianu di trattamentu efficace. Dumenicali appruvati da a Food and Drug Administration sò per una cundizione specìfica, è di questu modu, a malatia di Crohn è a colitis ulcerative sò trattati differente. Avè un diagnosi di una di e duie forme principali di l'IBD significa ricerete un trattamentu chì hè stata appruvata per questa malatia. Tanti tratti sò stati appruvati per i dui furmulosi di l'IBD, ma ci sò ancu quelchi chì sò sanu appruvati per a malatia di Crohn o di colitis ulcerative. Ciò chì hè più, certi tratti puderanu ancu esse di più effettuali per una di e malatie di più ch'è hè per l'altru. Per quessa, hè pruvenciale per avè un diagnosi definitu perchè.
Un Verbu da
Receve un diagnosi di colitis indeterminada hè un incù una bella quantità d'incertezza è pò esse frustrante quandu si tratta a gestione di a malatia è u trattamentu. Hè impurtante per quellu chì hà IBD per esse un sustintamentale feroce per u so propiu nomu, ma hè vitale per i persone cun colitis indeterminati. Truvate un gruppu medico chì sia respetuosu cumu è avè una reta di famigghia è amichi chì ponu assistenza è l'intruduzzione aiutanu in l'affruntà di a malatia. Certi pò puonnu viaghjà cun un diagnosti di colitis indeterminate per un tempu, prima di qualcunu cambiassi è per questu l'apprenu quantu possibili per l'IBD è di pattighjà una reta di supportu deve esse un focusu maiò.
> Sources:
> Guindi M, Riddell RH. "Colitis indeterminata". J Clin Pathol . Dicembre 2004; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Prublemi di diagnosticità è avantaghji in a malatia intellettuale inflamatoriu". Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "U risurtatu di" colitis indeterminanti "dopu à l'anastomosi analogica di l'ileal. Dis Colon Rectum . 1989 Aug; 32: 653-658.
> Price AB. "Overlap in u spettru di malatie intellettuale non-specifice - 'colitis indeterminate'". J Clin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.