U trattamentu di a meziopia (MCC) - a forma più cumuni di fallimentu corpus - hà migliuratu dramaticamente annantu à l'ultimi anni.
Sfortunatamente, studii amparanu chì parechji pacenti cù DCM ùn sò micca ricevutu i tratti chì deve esse ricevi. Per questa mutivu, hè impurtante per voi avete cunnisciutu di i trattamenti recommandate per DCM - se solu per verificà chì u vostru duttore chì cresce i so base.
Traite a Fundazioni sottu
U primu regulu in a cura di DCM hè di identificà è trattà a causa sottu. Treating the underlying cause pò spiunà lentamente, stà, o ancu reverse the progression of DCM. Pudete leghje quì nantu à e diverse cause di DCM .
Drug Treatment of DCM
Beta blockers. Beta blockers riducighonu l'eccessu stress in u core in fallimentu, è sò pruvucati per amparà significativamente a funzione di u corpu generale, sintomi è a survival di i malatturi cù DCM. I bloccanti Beta sò cunsiderate issa piia sottu à u trattamentu DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol) è Ziac (bisoprolol), sò i stabligaturi beta più comune in DCM, ma ancu parechji altri sò ancu dispunibili.
Diurite. Diurite , o "pentule di l'acqua", sò un pedestalu di a terapia per i persone cù fallimentu qaluni. Queste drogu anu aumentatu l'eliminazione di l'acqua da i rinu, è reduce a retenzioni di fluidi è edema chì spessu occur in DCM. Dieuriticarii usati in comunitati include Lasix (furosemide) è Bumex (bumetanide).
L'altru effettue di u principale hè chì ponu causà livelli di potassu bassinu, chì ponu purtà à arritmià di cardinali .
ACE inhibitori. I inhibitori ACE (droghe chi bloquanu l' angiotensin converting enzyme ) anu pruvatu d'esse assai efficace à aghjurnà i sintomi è a survival in i malattii cù fallimentu qalna. L'effetti principale hè a tezza o a pressione bassa , ma a maiò parte di e persone cù DCM tolerate l'inhibitors ACE.
Ineducaturi ACE in comunmente utilizati inclusi Vasotec (enalapril), Altace (ramiprilu), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) è Prinivil (lisinopril).
I bloccanti di ubligatoriu di l'angiotensin II (ARBS). L'ARBS sò drogherici chì travagliammu simile à i inhibatori ACE. Puderanu esse usatu in e persone cù DCM chì ùn pò micca piglià inhibatori ACE. L'arbasu chì sò stati appruvati per fallimentu di cori sò include Atacand (candesartan) è Diovan (valsartan).
Antagonistini di Aldosterone. L'Aldactone (spironolactone) è l'Inspra (eplerenone) sò antagonisti d'aldosterone, una altra classa di droghe cunzistendu per migliurà a survivali in certi persone cù fallimentu qalna. Quandu puderanu esse in modu sicuru, una di sti medicini sò generalmente ricunnisciuti, in più di l'inhibitors ACE (o un medicu ARB) è ubligaturi beta, in i persone cun DCM. In ogni casu, se u paciistu hà riduzzione di a funzione di rimanni, sti medicini ponu causà iperkalemia ( altumuti di potassiu). L'antagonistini di l'Aldosterone deve esse usatu cù assai cura, se à tuttu, quandu a funzione di riigni ùn sò micca normi.
Hydralazin plus nitrate. In i persone cun DCM chì anu sintistichi persistenti, anchi l'imbligaturi beta, l'inhibitori ACE è i diurettus, chì aghjunghjenu a hydralazzione plus un nitrate orale (cum'è isosorbide) pò sensibule migliurà i risultati.
Neprilysin inhibitor. U primu di l' impedituri neprilisin (una nova classa di droga) hè stata appruvata per u trattamentu di fallimentu di corazione da a FDA in u 2015. In questa droga, Entresto , ghjè in veru una cumminazzioni di un ARB (valsartan) cun un inhibitur neprilysin (sacubitrile) . I primi studii cù Entresto sò stati bè prometitivi, è parechji esperti credi chì deve esse usatu in u locu di un inhibidor ACE o ARB. In ogni casu, l'esperimentu cù a droga mantene a limitazione è l' effetti latinu longu hè sempre un signu d 'interrogazione . Inoltre, a droga hè carissima. Allora in generale u so usu oghje ghjè in principale in i pratichi chì ùn pò micca tollerà o fallenu d'rispunse bisognu à l'inhibitors ACE o un ARB.
Comu più acquistatu cù Entresto hè accumulatu, u so usu serà più propriu.
Ivabradine . Ivabradine hè una droga chì si usa à ralentisce a freccia di u coriu. Hè utilita in cundizzioni cum'è a tachycardia sinus imprecisa , induve a freccia di u cori hè inappropriaturemente elevata. E persone cun DCM sò ancu capaci di ritornu di u core chì sò sustinivamenti maiu più altu chì hè cunsideratu cum'è normalu, è ci hè evidenza chì a reducione chì a freccia di u fioculu cun ivabradine pozza migliura. A maiò parte di i cardiologista anu cunzignatu ivabradine in i persone chì sò nantu à a terapia maximale incù altre drogherie (inclusi un imblokkante beta) è chì anu stillu una freccia di u core in più di 70 beati per minu.
Digoxin. Mentri in i decenni passati a digoxina hè stata cunsiderata una piia sottu à u trattamentu di fallimentu corpusivu, i so prestazioni reale in u trattamentu di DCM issa parevanu marginale. A maggiuranza di medichi l'apprezzate solu s'ellu i medicazione più efficace chì ùn anu micca appiicatu.
Medici inotropici. I drogi inotropici sò medichi intravenii chì pressu u cori di u musculu per travaglià più duro, è perchè per pompà più sangue. Anu avianu ci era assai entusiasmu per l'esse droghe, quandu sempre un pruduttu sempre in a funzione di u cardiacu. Dui medicamenti inutropichi in particulari (milrinone è dobutamine) vinni usatu assai in u stabilimentu di e persone cù l'insuffiamentu corpu agutu, è anu ancu usatu in a terrazza longa di certi persone cù una falluta corpuscule. In ogni modu, studii successivi amparanu chì i pirsuni trattati cù drogu inotropici - anche a migliazione simpulogica ch'elli spiegawanu spiegà - anu aumentatu significativamente a morte. Sti dispusitivi sò avà usatu assai spessu, è solu in i persone cù una fallimentu corpusione assai grazia chì ùn anu fallutu per risponde à parechji tratti altri.
Terzesi di Cardiologica di Resincronizazione
A terruzine di resincronizazioni di cardiac (CRT) hè una forma di stimulazione cardiac stimulating both ventricles (right and left) simultaneously. (I pacemaker stan stimulates only the ventricle right.) U fini di CRT hè di coordinar a cuntrazzioni di i ventrizzi, per migliurà l'efficienza di u core. Studii cù CRT ponu dettu chì sta terapia, in i pezzi selezionati, risultati di sustinitivi sustininziali in a funzioni cardiaci è sintomi, reduci l'internaziunamentu è prolonganu a vita. Qualchese pacienza cù DCM è un pezzu di ramu significativu di cunsigliu per a CRT.
Disposibilitariu Implantable Therapy
Sfortunatamente, e persone cù DCM moderatu à u severu anu u risichu risicatu di morte cardiacu brùattu da arritmi ventriculari . U difussibule di cardioverter impeditu (ICD) hè statu dimustratu per reduzciri significativamenti a mortalità in certi persone cun DCM chì anu reduciutu significativamente a fracciati di ejection ventricularie da uġigħ . Se tenete DCM, pudete discutite cù u vostru duttore chì un CIE hè quì chì deve esse cunsideratu in u vostru casu.
Trasplante di Cardiac
U successu cù u trasplante di corizzioni hà migliuratu in notte durata di l'ultimi decenniadi. In ogni casu, a causa di a natura drastica di a terapia, è à u fattu chì i cori di donatori sò in pocu tempu, u traspurtamentu di cori hè riservatu pè i malattii malati cù falluta cardiaca. Hè sughjettu, ancu chì i centri di trasplante di u core anu truvatu chì assai pazienti chjamati cù "falluta di u corpu in u mumentu" ùn anu mai avutu a rivoluzione di l'insurgenza aggressiva chì ci necessitanu - è quandu a terapia aggressiva hè stituciata si migliurà sustancialmente è nimu ùn esse più di trasplante di cori.
Terapia Experimentale
Una lotta di ricerca hè fattu per determinar se a terapia genetica o a terapia di cungu stamina pò esse benefiziunate in e persone cù DCM. Mentre chì queste trattu spiunalizzatate mostranu una prumessa, sò assai tempi in u prucessu d'evaluazione, è ùn sò micca generalmente dispunibuli per i malattii cù DCM.
Un Verbu da
I so studii cuntribuinu à vede chì una maiuranza di e persone cù fallimentu corpusicu per DCM ùn sò micca riceve tuttu a terapia chì deve esse ricevutu. Per questa ragiunata, sè stessu o un omu chì hà amatu hè questa cunnizzioni, deve esse sicurizmu chì sanu familiaramente cù tutti i tratti ricurdati, è chì pudete discutite cù u vostru duttore.
> Sources:
> Gruppu di Task Force per Diagnostu è Trattamentu di Fugue Di Cursu Aggiunatu è Cronicu 2008 di a Società Europea di Cardiologia, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. ESC Guide for the Diagnosi è Trattamentu di Fugue Di Cursu Akutu è Chronicu 2008: u Task Force per i Diagnosti è Trattamentu di Fugue Di Cursu Aggiunatu è Chronicu di l'Aggiunta Europea di a Cardiologia. Sviluppatu in cullaburazione cù l'Associazione di Failure Corale di l'ESC (HFA) è Adupratu da a Società Europea di Curazioni Intensive Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Aduprate di u 2013 ACCF / AHA per a gestione di u malu di corpu: Risolute executive: un rapportu di u College di Cardiologia Americana / Associazione di l'Associazione Corsa Americana per i rigioni di pratiche. Circulazione 2013; 128: 1810.