IST - Una arritmia cardiaca mal avuta
Inappropriate siusculus tachycardia (IST) hè una cundizione in quale a freccia di cori di una persona, in u riposu è in l'esercitu, hè anormalmente elevatu senza ragione apparente. E persone cù IST spessu sottu ritmi di cori di più di più di 100 beati per minuti, è ancu cù un esercitu minimu a frebba a frebba à u nivulu assai altu. Ddi ritmi di u cardonu inappropriately elevati sò generalmente accumpagnati da sintomi di palpitazioni , fatigue, è intoleranza di l'esercitore.
Perchè u ritimu di u cori in IST hè generatu da u node sinusicu (l'estrapulazione cardiaca chì cuntrolla u ritmu corpu normale), IST ùn hè assuciatu cù un patcu elettricu anormali in l' ECG .
Panorama
Mentre l'IST pò esse in tutti, hè assai cumuni in adulti più ghjovani è infurii a donna più spessu di l'omi. U pezzu "media" IST hè una donna in i 20 anni è iniziale 30 anni chì anu avutu i sintomi per mesi à anni. In più di i sintomi più prominenti di palpitazioni, fatigue è intoleranza di l'esercitiu, IST hè spissu associatu cù un altru d'altri sintomi, cumpresa l'ipotensione ortostatica (una gota di a pressione di sangue), visu turbulente, mareosità , pezza, dispinea (curtazza di respira), è suduri.
Cù IST, a frebba di u cacciatore torna hè più spessu cum'è più di 100 beati per minuti, ma durmiu duru in u sonnu, ponu ghjunghje à 80 o 90 beati per minuti, o ancu più basso. Cù ancu esercitu minimu a frebba crescita rapidamente à altu quant'è 140 o 150 beati per minu.
A palpitazioni sò un sintimu significativu anche mancu (com'è spessu u casu) ùn sò micca un cari di "anormali" di qalbbe. (Questu hè chì ogni latru di u latru si sorgieghja da u nummulu sinusu, cum'è cù u ritmu corpu normale.) I sintomi avvintati da i malandrini di l'IST pò esse disattivatore è anxiety-producing.
IST hè statu ricunnisciutu com'è un sindromu solu cum'è pocu tempu in 1979, è hè statu in generale appiecutu com'è una veru entità medica solu da a fini di l'anni 1980. E ancu oghje, mentre chì IST hè ricunnisciutu cum'è una certa cundizione medica per ogni centru meditare di l'università, assai medichi pratichi ùn anu micca intesu parlà o scrivianu com'è problema psicologicu (à dì "ansietà").
Cause
A quistione primaria hè stata si a IST representa una disturbazione primaria di u nucliu sinusali, o si, invece, representa un disturbazione più generale di u sistema nervoso autonomi-una cundizione chjamata dysautonomia . (U sistema nervuutu autonomi gestione e funzioni corpuscenti "inconsciente", cum'è a digestioni, respirazione è ritenza heart).
I Persone chì sò IST sò sensitivu à l'adrenaline; un pocu di l'adrenalina (cum'è un pocu di sforzu) fate un risultatu significatu di a freccia di u core. Mentri chì ci hè vera evidenza chì ci sò cambiamenti strutturali in u sinu node in IST, assai assai evidenziali suggerenu chì un disorder più generale affundante di u sistema nervuali autonomi hè presentu in parechji di questi pazienti. (A dysautonomia generale più spuntanu per quessa chì i sintomi cù IST a più spessu parvenite fora di a prupurzioni à l'aumentu di a freccia di u core). Hè l'idea chì u node sinusoïssimu hè intrinsicamente anormale chì ha purtatu l'electrofisiologi per ricordu a ablation of the sinus node as un trattamentu per IST (più nantu à quì sottu).
Diagnostu
Diversi altri prublemi medichi specifichi è tratuti pò esse cunfunditi cù a IST, è in una persona chì prisenta cun una tachycardia sinusal anurale, queste altre cause hè necessariu esse sceltu. Questi disordini sò l' anèmia , a frebba, infezioni, ipertiroidismu , ferochromocitoma , disautonomia induve a diabete è abuso di sustanzzioni. Sti cundizioni sò in regule esse elettu cun una valutazione medica generale, e prucessi di sangue è urine.
Inoltre, altri arritmii cardiavi, quasi maiori, certi tipi di takikardia supraventricle (SVT) pò esse spessu confusosi cù IST. Ùn hè solitu micca difficiuli per un medico per dì à a diferenza trà SVT è IST cun examining carefully an ECG è piglià una storia medica minima.
Fà sta distinzione hè assai impurtante, chì u trattamentu di a SVT hè spessu abbastanza rilivata.
Trattamentu
Drug Therapy
In parechji pazienti cù IST, a terapia di droga pò esse efficace. Ma ottene risultati ottimali sò spessu prucessi di prucessu è di errore, cù parechje medicazione, unicu o in cumminazione.
Beta-blockers imbliganu l'effettu di l'adrenaline in u sinu node, è siccomu persone cun IST anu una risposta esavagera à l'adrenalina, l'utilizazione di ubligaturi beta è logica. Sti drogi spessu aiuta à un pocu à ridduce i sintomi di IST.
Imbloccuperaturi di calciu pò mancà a lentizza di l'accionu di u nummu sinusali ma sò stati sureddi marginalmente efficace à u trattamentu IST.
A droga ivabradine hè stata aduprata in u trattamentu di e persone cù IST. Ivabradine accetta direttament in a "freccia di tene" di u node sinusali, è cusì reduciu a freccia di u core. Ivabradine hè stata appruvata in i Stati Uniti com'è un trattamentu per l'angina è per fallimentu di i cori in i pazienti chì ùn pò micca tollerà stablocate beta, ma micca per IST. Tuttavia, hè almenu efficace com'è altri drogherie, è parechji studienti recommande ivabradine cum'è un trattamentu utili per questa cundizione. Inoltre, parechje organizzazioni prufessiunale avà dinò un supportu di u so usu per IST.
Parechji cardiologisti ùn devenu micca subscrittu à a teoria di a "disfunzioni autonomi generalizzata" di l'IST, è per quessa chì ùn anu pruvatu di prescribing drogi chì anu utili in i sughjetti cù altre forma di dysautonomia. In ogni modu, siccomu ci hè spessu unipochi di superposizione entre IST è l'altri dysautonomia syndromes (in particulare POTS è syncope vasovagal ), i medicini chì sò efficace à u trattu di e cundizzioni pò occasionariri utili in trattà i malattii cù IST. Sti drogi pò include:
- Florinef , chì hè una droga chì provoca retenzioni di sodiu. Alcune sindromi dysautonomic, in particulare POTS è syncope vasovagal, sò stati riligati per a diminuenza in u volumu di sangue, è una droga di mantene di sodiu pò aghjunà u voluminu di sangue à u normale, è reduce i sintomi.
- Midodrine , una droga chì pruvucarà un augmentu in u tonu vascular, aiutendu à prevene a pressione di sangue.
- Inhibitori di rivinazzione di serotonin (a famiglia di i Prozac) sò usati principalamenti per trattà a depressione è l'ansietà, ma ancu anu pruvatu utili à trattà parechji di i sindromi di dysautonomia.
Spessu, i sintomi di IST pò esse cuntrullati à un pruduttu raccuntu à usendu una cumminazione di droghe. In generale, i bloccatore beta attentatimi in prima, è ivabradine hè aghjuntu (o sustituitu) se ublatori beta ùn cuntene micca simpricimenti suffissi. In ogni casu, a terapia di drogi è efficau spessu necessiteghja persistenza, chì travagliendu in una basa di prucessu è di errore. Un certa quantità di pacienza, entendre, è fiducia entre u mèdicu è u paci hè necessatu. Questa hè difficiuli d'alcuni si u duttore pensa chì u paci hè solu nutria. Per esse trattatu cù successu, e persone cù IST (è l'autri dysautonomias) sò devenu spessu un bonu medagimu di mèdre shopping.
Non-Drug Therapy
Aumintari l'aspirazioni. Questu avere esse fattu cù l'appruvazioni di u vostru duttore, per via di i nostri preghjudizi in vigori di favvi di dieti di sodiu. Ma a sal aumenta u voluminu di sangue, è in quantu un volume di sangue di sangue cuntribuisce à i sintomi, crescenu a ingestazione di salite puderia aiutà à sullivà i sintomi in IST.
Sinus node ablation. Parechji cardiologi, è in particulare elettrofisiulogichi, anu influinatu da e dati suggerenu chì IST hè primarmenti un disorderu di u nichu sinusali (oppuru à un disorderi più generalizati di u sistema nervoso autonomi). Questa credeva hà creatu un certu centu d'entusiasmu per l'usu d' ablation therapy (una tècnica in a quale parte di u sistema elettricu cardiac hè cauterizzatu cù un cateteru) per mudificà a funzione di, o ancu di distrughisce, u sinu node.
L'ablation node Sinus hà ancu cunsideratu solu successu limitatu. Quandu sta prucedura pò esse eliminati IST in u 80% di e persone immedanee dopu à u prucedimentu, l'IST hè ghjucatu à pocu mesi in a grande parte di questi individueli.
Waiting. Una raghjone cuncordata micca farmacologica per a gestione IST hè di fà nunda. Mentre a storia naturali di stu disordine ùn hè statu documentatu formalmente, pare avarà pussibuli chì IST tendi à migliurà duranti u tempu in a maiò parte di a ghjente. "Ùn fà nunda" ùn hè micca una scelta in i persone chì sò severamenti simpatomichi, ma assai individueldi cù una sola IST solu pò tolerà i so sintomi quandu sò assicurati chì ùn anu micca un trastolu cardiac disorder è chì u prublema hè prubabile per ellu stessu.
A Bottom Line
Una volta l'IST hè diagnosticata, è hè determinatu chì solu "aspittendu" ùn hè micca esse un accorsu adattatu, a maiò parte di l'esperti voi recommandate recommending starting with drug therapy. In solitu, un bloccu beta s'impegna prima, seguitu da un prucessu di ivabradine (o solu solu o in cunglista cù un bloccu beta). Sì sti prucessi fallenu micca di cuntrullà i sintomi, parechji altri droguesi è una cumminenza di droghe pò pruvà. A maiò parte di l'esperti avali sò ricumandendu a terapia d'ablation solu se almenu dui prucessi di drogu anu fallutu.
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