Prufessiunati ancu per altri dysautonomias, cum'è POTS è Syncope Vasovagal
Inappropriate siusculus tachycardia (IST) hè una cundizioni cunzignata da un ritmu corpu anormalmente rapido (tachycardia), in regule è in l'esercitu, chì generalmente afecta à i zitelli più altrimenti sani. Quelli chì soffrenu di IST sparte in speke palpitationsi severi, invece ancu intolerance è fatigue, è a cundizione pò esse in invalidazioni.
U trattamentu effittiva di l'IST, sfurtunatamente, hè spessu sfida.
Ivabradine hè un medicare novu novu marketing per u trattamentu d' angina è fallimentu di u core. In i ricenti anni, ivabradine hà amparatu una prumessa significativa per u trattamentu di IST. Anu infurmatu chì puderia esse efficace ancu per altri sindromi di dysautonomia chì a tachycardia hè spessu una figura prominente.
Cume a Ivabradine Scolau?
Ivabradine stablette u canali I f , un canali in i membrani cellulidi chì permettenu u sodium è u potassu per entra in i celuli. U f canalicu (a "f" si trova per "divertitu", chjamatu chjamatu perchè u cannelè componi difecimentu ca a maiò parte di e altri canali), ghjucule un rollu importante à sparà u node sinusali chì regula u ritmu corpu normale. Pi blocking the I f channel, ivabradine rallia u ritmu di corta di u sinu node, è poi falla a freccia di u core. Stu meccanìsimu di rallintari lu sinus heart rate hè fundamentalmentu diffirenti di i miccanismi impiegati da ubligatoriu beta è di ubligatoriu di u catechi di calciu , cusì ivabradine spessu prduca a ralentazione di a freccia di u core, ancu quandu l'altri drogu puderanu fà.
Ivabradine hè stata uriginata per u trattu l'angina è hè stata appruvata in u largu in u mondu in 2005. Hè stata appruvata in i Stati Uniti in l'aprile di u 2015 per u trattamentu di fallimentu qalume , ma micca per IST.
Ivabradine In IST
Diversi relazioni chjosi - spessu describendu unu o duie pazienti - anu accuminciatu prestu quandu a droga hè stata in usu clinicu, chì suggerisce chì ivabradine pò esse utili à trattà i malatien cù IST.
Dopu, in u 2012, hè statu infurmatu da u provi clinicu aleatuu cuntrullatatu di i placebo di l'Italia, chì hà concluu chì ivabradine pò esse unicu modu efficace per questa cundizione. IST pazienti aleatorizati à ivabradine amaru a ridutta di u 75% in i sintomi, è u 50% di i sappi trattati urdinendu a risurta immediata è cumplessa di i sintomi. Eppuru sò effetti minimi. Comparatu à ciò chì hè spartu cù altre trattamenti medici adupratu à a IST, un tali resulte hè veramente impactante.
Un prucedimentu non aleatoriu più recente cun ivabradine in 24 pazienti cù IST amenu risultati favorevoli simili. In queste prucessu, però, a droga era firmata in 10 pazienti dopu un annu per vede ciò chì succidia (l'altri pazienti rifieghjenu micca di vultà à piglià a droga), è 8 di questi 10 sti pazjenti ùn anu micca recurrence di IST.
Ivabradine per POTS è Syncope Vasovagal
U sindromu di tachycardia ortostatica posturali (POTS) è syncope vasovagal sò dui altri sindromi di dysautonomia in chì a tachycardia a sinus nodule adupratu un rolu in a pruduzzioni di sintomi. Cusì ùn hè micca surprisante chì i medichi l'anu da pudè pruvà ivabradine in questi cundizzioni.
Ci hè una picca infusione propria à l'usu di ivabradine per POTS, ma i medichi attraversu u mondu anu usatu a droga in e persone scelti cù sta cundizione.
I dati chì esisti, però, suggerisce chì, almenu in certi populi, cuntrollu di a takikardia cù ivabradine pò esse ridutta o eliminata l'altri sintometti associati cù POTS. Un prucedimentu clinicu aleatu cù ivabradine per POTS hè oghje in Israele.
Mentre chì u syncope vasovagal hè assuciatu cù una goccia precipitusa in a prissioni sanguinale è (in norma) in u ritimu di u core, hè ben cunnisciutu chì prima di a perdita di a cuscenza (per esempiu, durante a "sintomi d'avvirtimenti" e persone anu spessu di sta cundizione), un A ritrovitu cardiavule anormalmente veloce hè spessu presente. In un studiu pilotu di 25 pazienti cù syncope vasovagal chì anu manifestatu una tachycardia cum'è prima di passà, più di u 70% avianu risultati favorevoli cù ivabradine - o una reduczione significativa o eliminazione di i sintomi.
Cusì, ivabradine mostra una prumessa propiu per tutti i dysautonomias chì a piccula takipardia hè una grande fattura.
Effetti di effetti di Ivabradine
L'ùnicu effettuate di primu impurtante rapportatu cù ivabradine, vidi circa u 15% di i pazienti, hè una cundizione visuale chjamata "fenomenu luminosu". Stu fenomenu hè chjamatu cum'è experiencing un "luminosità" anormali in i campi visivi, senza cambiammi in l'agutate visuale . Hè pinsatu chì risultatu da ubligatoriu di un cannelu in i cutturini retinti chì hè simile à a I f fassi in u cori. Furtunatamente, questu effettu bisatu hè solitu ligu è spessu solu risolve in u so propiu. Un annu recenti suggerisce chì i malati per sta droga pò avè un risichu risicu di fibrillazioni atriali . L'altri effetti secundarii cumunitati menu include u malu di testa è mare. In generale, a droga hè stata abbastata bè cumparata.
Ivabradine in i Stati Uniti
Mentre chì sta droga hè stata aduprata di più di una dicada in Europa, in muchu Asia, è in Russia, l'Australia è u Canada, hè stata appruvata in l'US solu in Abril 2015. In più, l'unica indicazione aprovata per ivabradine in i Stati Uniti hè pè u trattamentu di fallimentu corrugatu. (Ivabradine hè cummerciale da Amgen, sottu a chjesa di Corlentor.)
Sì vi vanu in i Stati Uniti è anu stati (o una di l'altre cribrutturione chì pò risponde à sta droga), è sì u vostru dutturi cresce chì a ivabradine puderebbe benefizièle per voi, ellu hè issa pudendu di prescribendarlu. In ogni modu, siccomu ivabradine hè solu tichjatu per a fallimentu di i cori in i Stati Uniti, u vostru duttore deve esse dispostu di prescrive questu l'usu "off label". In ogni casu, ivabradine hè issa una opzione realistica ancu per i americani chì anu stati.
> Sources:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Efficacy Clinica di Ivabradine in Pazienti Con Inappropriate Sinus Tommachardia: una Prospective, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Crossover Evaluation. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Ricerca di Long Term de Ivabradine in Inappropriate Sinus Patios Tachycardia: EFFICACIU E APPAPATTI E PAPÁ. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
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