Disfibilatorii impalpadibbili (ICDs) sò assai efficace à a preienzione di morte cardiacu brusca da arritmi di cori . Sfurtunatamente, a maiò parte di più di 400.000 Americani chì vanu di scherzu ogni annu ùn anu mai sapendu chì u so risicu hè altu è, per quessa, ùn mai avè u pussibilità di cunsiderà una ICD.
Qualchidunu chì hà malatie cardiale significativu, o hà parechji membri di a famiglia chì anu avutu morti suttastanti, deve parranu cù u so duttore nantu à u so riscu di morte súbita.
Se u vostru riscu hè altu, avete bisognu di discussione nantu à una ICD.
Avete un risichatu risultatu di morte súbita?
E persone chì sò in un risicu aumentatu per a morte súbita sò generalmente in quattru categorii:
1) Persuniani chì anu una malatia arterial coronaria significativa (CAD) . I plachi assuciati cù CAD pò impezzate in a rupture, produse un spettru di cundizzioni chì sò chjamati Sindrome Coronary Acute (ACS) .
Unu di l'ecunomichi rigulari di ACS hè arrestu di u cardiacu. Questu hè perchè chì a rotazione di a plaquette pò disturbà u sistema di u sistema cardiacu, chì producen tachycardia ventricle (VT ) o ventricle fibrillation (VF) . Hè statura chì in u 30% di e persone chì anu cun CAD significativu, a morte siveru hè u primu ghjennettu chì a malatia hè prisente.
In modu generale, però, e persone chì anu CAD, ma chì ùn anu avutu micca un infartamentu di miocardi (attache di cori) ùn deve micca ICD. Invece, questi individuelli bisognu à fà i medii aggressivu in cuntrollu di i fatturi di risicamentu chì sò cunnisciuti per accellerà CAD è chì ponu a furmazione di plaque in più probabili.
Una bona assistenza medica è una modalità effittiva di stiliu di modificazione ponu reduce assai u risicu di morte súbita, attaccati di cori, è angina .
2) Persone chì avè digià episodi di VT o VF, sopratuttu si l'arritmiaticu hà causatu arrestu di cardiacu o perdita di a cuscenza. Queste persone anu un riscu assai altru di avè un'altra arrestu cardiac - probabilmente d'un 1 in 5 chance ogni annu - è quasi tutti sò deve esse offrittu un CIM.
3) E persone chì anu fallimentu di coriu cù una frazzioni di ejection ventricula at equilibriu significativamente. Hè statura chì casi u 50% di i malatii cù fallimentu corpuscenti gravi speriennu un arrestu cardiacu. Glii currispundente recomendarie chì ICD deve esse cunsideratu per e persone chì eterazione fraccione sò ridotti à 35% o più basso.
Questa hè una ragiunetta chì, si avete malatie cori di quasi qualchi tipu, hè impurtante cunnosce a frazzioni d'ejection.
4) E persone chì anu ereditatu difetti di u corazzu chì facenu micca a VT o VF. Tali cunnizzioni includenu u sindromu di QT longu , miocardia di ipertròfichi è u sindromu di Brugada . ICD pudete impedisce a morte súbita in sti cundizioni ereditati è deve esse cunsideratu in parechje individui affettati. Qualchidia cù una storia famigliali forte di a morte siveru anch'elli di discussione a so storia di a famiglia cù u so duttore è dumandani s'ellu ci vole à fà prucessione speciale. In a maiò parte di i casi, un ECG simpaticu è forsi un ecucardiograma bastava per esse scurdà i trastorni cardiavichi inzertati più frequenti chì aumentanu u risicu di morte súbita.
Se crede chì qualche di queste quatru categurie pò appliimà à voi, avete bisognu di avè una seriu dialogu cù u vostru duttore annantu à evaluà u vostru risicu per a morte sia in u cardiavule.
Dopu un CIM Se u vostru Risicu hè elevatu
ICD ùn sò micca per tutti. Ci hè un risicu per queste strumentu cum'è prestazioni. Sia à esse unu - ancu se u vostru risicu hè elevatu è avete una "indiciazione" formale per una CIM - hè sempre una decisione individuali. In ogni casu, prima puderete ancu avè l'oppurtunità di fà sta decisione, avete bisognu chì sia u risicu per a morte súbita è elevata. Sfortunatamente, assai medici sò (compendibile) relutantini di annunzià stu tema cù i so pazienti. Allora, sè ùn vi cunfirmatu chì pudete esse di risorse aumentatu, fate u ghjacciu stessu - fate u vostru duttore per parlerà cun voi.
> Sources:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 Criterium d'apprufittimu adattatu per un cardioverter-desfibrilitore impunenti u terapija ta 'resincronizzazzjoni tal-qalb: rapport ta' l-American College of Cardiology Foundation Associazione, Società Americana di Echocardiogrami, Associazione Culturale di Notte di Cundizione, Società di Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.