Failure à a tendenza inversa pò esse riunioni in 425.000 morti
In u corsu di i passati 10 anni, l'urganisazione di salutazione glubaleali anu fattu ottene impiechi in u cunsigliu di e vitture di VIVE di vittime à i persone chì vanu in u mondu. Sicondu u Programa Conjunctu Naziunale di u VIH / SIDA (ONUSI), quasi 21 milione di persone anu stati postu nantu à a terapia antirhetirovale à u fini di u 2017, chì currisponde à una staghjunata di 43 per centu in a quantità di morte di HIV in 2003.
Ma ancu cum'è UNAIDS è autri amministrazioni sanitarie glubaleali pressu à a fini di l'epidimìa in u 2030, una tendenza in a disturbante amminazza a sappi micca quelli sforzi: l'asviluppu di l'HIV anti-droga resistente hà priscinziatu per esse raru da i scientisti.
Hè un prublema chì ùn hè micca solu l'accessu à i paesi limitati di risorsu (cum'è quelli di l'Africa chì anu sopr'à u più grande di e infezione di HIV) ma i paesi d'altru ingressu induve ritmi di resistenza trasmessa sò in a rise.
Causes di u VIH anti-Drug-Resistant
A resistenza di multi-droga hè un fenomenu vistu in altri prublemi medichi, cum'è a tuberculosis (TB) è infezioni stafilococca , in quale un individu infettuatu ùn risponde à un vastu dispusitivu di terapia di droga. In certi casi, a resistenza pò esse estremu, cum'è cù TB (XDR TB) extensivamente resistente a droga, veduta in parechji parti di l'Africa miridiunali, per quali e trisorzii di mortalità sò altosi è solu opere di trattamenti di u trattamentu.
Cum'è l' altri forme di resistenza , l'emergenza di VIH di resistenza multi-droga hè degutu principalamenti à l'incapacità di una persona di ripiglià i so medicazione o oghje.
Quandu hà presu corretamenti, i drogu anu suppressu l'attività virali in un puntu induve l' HIV hè cunsideratu "indetectable". Quandu hà presu in modu incorrectu, l'attività virali pò persistà à livelli induve mutations resistenti di a droga ùn pò micca solu sviluppà, ma hè spéciale.
Nantu à u tempu, mentre chì u fallimentu di trattamentu si produciu è una persona hè sposta à più di più medichi, mutazioni supplementari pò sviluppà, custruendu unu nantu à a prossime.
In casu chì sta persona infetta l'altru, a resistenza di multi-droga addifinni, difende à a pupulazione per a rete per e rete sessuale o di usu di drogi injecting .
Scala di a Crisi
Sicondu l'Organizazione di a Salutazione Mundiale (OMS), chì hà rivevutu data di 12.000 cliniche in 59 paesi, una media di u 20% di i persone di u terrezione antiretrovirali prescritti da u trattamentu senza u cursu di un annu. Quelli chì sò stati sottumessi à a terapia, quant'è à u 73 per centu diposanu inconsistently, mentri quasi unu in trè fallevanu d'alcune una viral load indettendu cù u successu di trattamentu.
Stu livellu di l'attività virali duranti una pupulazioni aumenta a probabilitati di a resistenza di multi-droga, particularmente in paese di prevalenza altìssima in quandu infatti parechji in quattru persone. E aggravavanu a situazione sò sparghje strimati di droga, chì abbandunani i pacchi senza medicazione è imperezzi casi u 36% di e cliniche in u mondu sviluppatu.
Ancu in i paesi cum'è i Stati Uniti, e altimitorii di infezzione (8 percentile) è di ritmi di a retenzioni di pacificu (40 percent) anu traducutu à i prussimi ugguali di suppressione virali (28 percentile).
"Impossible" Multi-Drug Resistance Cause Tertiffi
Un studiu 2016 da u College di l'Università di Londra (UCL) palesu una preghjudazioni annantu à i cresciti chì teme chì u sviluppu di a resistenza di multi-droga pò riversà assai di e vittime fatti in a lotta globale à u VIH.
In a so ricerca, i scientifichi UCL aduceru una storia retrosprosu di 712 pazienti chì anu ricivutu a terapia antiretrovirali trà l'anni 2003 e 2013 è ùn eranu micca in a terapia di prima ligna.
Da queste, 115 pazienti (16%) anu una tene di HIV cun una resistenza analogia di timidine, un tipu assuciatu à i medii di generazione di generazione, com AZT è 3TC. Harrigarria, u 80% di questi pazienti anu ancu a resistenza à tenofovir, una droga di generazione nova prescrita largamente in u mondu.
Hè statu un scunditu per parechji in a comunità di ricerca, chì anu cunzignata stu tipu di resistenza di multi-droga rara, s'ellu ùn era micca impedente.
Mentre era cunnisciutu parechje tempo chì a rata di a resistenza di tenofovir avia avutu crescente-da u 20% in l'Europa è l'USA à più di u 50 percent in a parti Àfrica-assai anu creatu chì estes dos tipi di mutazioni resistenti ùn puderanu micca escoce.
Se a tendenza cuntinua, quantu parechji suspettate, i consegwenzi pò esse enormi. Qualchi studienti anu suggeritu chì e corsi di HIV di resistenza di drogi puderanu causà tanti, quant'è 425,000 morti è 300,000 novi infizzioni nantu à i prossimi cinqui anni.
Oghje, u 10 percentu di e persone chì partianu a terapia di VIH in l'Àfrica cintrali è sudrica sò resistenti à i medicini di prima di linea, mentri u 40 percentu anu pussutu resistenza simili à a seconda linea è e seguenti terapii di droga. A cumminazzioni di tenofovir è a resistenza analogia timidine solu aggravate u prublema limitendu a sensibiliità di una persona à micca solu una o duie droghe, ma i tipi di drogu.
Invertitu u Trend
Mentre chì l'espansione di a terapia di VIH in line with the 90-90-90 strategie di a Nazzioni Uniti, hè necessaria per finisce l'epidemica, a più impurtante hè a nostra bisogna à investisce in tecnulugichi è per identifichendu e solu solu per supreme e birrerie sistematiche à droga aderenza. Hè un avviu funicatu da i funziunarii à l'OMS, chì statevanu chì senza i mezi chì per assicurà a retenzioni di u paciente in a cura, l'espansione rapida di i prugrammi di droga ùn mai bastà à cuntenenu l'epidemica.
Intantu, anch'elli sò stati prisuti nantu à una droga esperitala chjamata ibalizumab, chì avia statu stata avvintatu da l'Umanu di l'Alimentazione è Drug Administration in u 2015. U medicamentu inghjettivale impedisce à HIV da l'ingressu à una cellula è hè statu rializatu per soprassende molti pratiche multi-droga- Cessioni resistenti in prucessi umani. Mentre ùn hè statu ancu licinziatu ufficiale da a FDA, l'estatu di diventimentu tradiziunale prugrammi prossimuli d'ogni parte di sei mesi à un annu.
Arcuni ricerca anu suggeritu ancu chì una nova forma di tenofovir (chjamata tenofovir AF) pò esse capaci di sopra a resistenza assuciata cù a forma "anciana" di a droga (chjamatu tenofovir DF).
Da una perspettiva individuali, a prevenzione segue a essenza chjave per evitarà l'espansione di a resistenza di multi-droga. Esistenu dui livelli di trattamentu d'aderenza per e persone chì vivenu cù HIV è e strategie holistic di dimissione per prevene per a prevenzione ancu l'acquistione è a trasmissione di virus resistente a droga.
> Sources:
> Gregson, J .; Kaleebu, P .; Marconi, V .; et al. "Oculta a resistenza à a droga HIV-1 a l'analogii timidine dopu a fallimentu di u tenofovir di prima linea cumminata cù un analogu di citosina è nevirapina o efavirenz in l'Africa sub Sahariana: un studiu retrospetu multi-centre cohort". Lancet Infectious Diseases. U 30 nuvembre, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> U Gruppu di studiu di TenoRes. "L'epidemiulugia globale di a resistenza di droga dopu à fallimentu di i rigioni di i primi regni recommandanti per l'infruzione HIV-1 adulti: un studiu di cohort multicentre retrospective". Lancet Infectious Diseases. 28 di ghjinnaghju 2016; publicatu in ligna.