Chì sò i Cursuri di Risk?
Lu dannu artisticu progressiu hè chì i medichi, i circhavgiani è i malatturi cù l' artrite è i malati reumatique si stanu per cuntrullà. Hè a cunsiguenza di a inflammazioni sinoviali croniali. I trattamenti sò sviluppati cù mette specifichi in mente-una di e quali hè di lentimentu di a malatia.
Prima è primu postu, hè impurtante per capiscinu chì u danni punitivi progressivi, se micca cuntrullati, pò esse assuciatu cù limitazioni funziunali è incapacità.
Quali fattori sò predictive di un pachistino praticatu cù u danni joint progressiu?
Fatturale Usual Associated With A Damienu Joint Progressius
L'indici più impurtanti di u danni articular progressiu in l'artritis reumatoide hè dicutu chì hè seropositivu . Dice chjamatu, a seronegatività ùn impedisce u danu progressiu. Puderete esce da quellu di l'Esperienza prima.
A prugressiva rapida di u danni in a giudiziu tendenu à esse assuciatu cù esse pusitivi per u fratturale reumatoide è anti-CCP- più prubabilmente di quellu chì qualchissia hè pusitiva per ognunu, invece di l'altre. Fatturisti chì apuntanu à un pachistu di prublemu cù u danu joint progressiu include:
- Evidenza di razza X o evidenza evidenze di dannu artisticu
- A più numerosa di articulati implicati cù sinovitivi attiva, tendernità, inzergà, o effusions konġunti
- A rata elevata di sedimentazione di eritrocyte (rata di sedimentu) o C-reactive protein (CRP) . Dopu ritruvà, ogni unità di 1 mm / ora hè allizata cù un 2 percentu di risultatu di risicu di u danni progressivi.
- Positivu per anti-CCP
- Positivu per HLA-B27 , HLA-B39, o HLA-DQw3.
- U nivellu di livellu di medicazione, inclusi i corticoesteroide , hè stata utilizata per trattà a inflamazioni in e articuli afflicati
- Una risposta inadegwate à i medicazione
- A diminuzione di a funzione cumunciana conforme determinata da u Cuestionario per a Evalutazione di Salute
- Qualità decriminale di a vita
Ogni Trattamentu
L'enfasi di a ricerca di l'artrite à i reumatoide hè nantu à a malatia tempesta, è ancu di quantu a prima diagnosi è u trattamentu ponu influenza in a progressione. Sicondu studià risultati pubblicati in Artrite è Reumatismu , entre u 60% è u 95% di e persone cù l'artrite reumatoide aportanu almenu una erozione evidenza radiographica (ie, nantu à a raghja) in 3 à 8 anni dopu à l'iniziu di a malatia.
Sicondu i risultati prisentati in a riunione annuali di u 2012 di u College di Reumatulogia americana, i circhificanti indicanu chì u danni di u prugressivu cumuni sò sempri cumunu trà e persone chì anu avutu l'artrite reumatoide durante almenu 5 anni. Ci hè chì ancu avà esse u casu in quasi mezza metà di l'artrite di iumatichi reumatichi chì sò trattati cù drogi biologici .
A FDA hà ricunnisciutu chì a prevenzione o ralentazione di l'artritis radiographic joint in artrite reumatoide hè un scopu principaru di u trattamentu. A FDA appruva l'etichette di e rivindicazione per certu DMARD (drogi anti-reumatichi modificanti di malatie) è i biologici chì state i medicazione ritentanu a prugressioni di dannu radiographicu cumuni.
Un scopu di ottene a rimissionione in l'artrite reumatoide hè di pèrdite danni in iperti. Ma, criteri stabiliti per ottene a rimissione still leaves room for there to be progression radiographic of damage joint.
A rimissione hè definitu per paràmetri di l'attività di a malatia perchè hè assuciatu à a inflamazioni di l'articuli, in più di l'aziunziu cumuni. Infurmazione di cuntrollu hè cruciale per a cuntrollu di l'attività di a malatia in l'artrite reumatoide. I prucessi immune sò intesciati. Una retaccia cumplicata di cungressi immune hè in cumanda di una reta di citoquinas intruduce è chimiocine. Hè l'attività crux di maladie in l'artrite reumatoide. À u stessu tempu per l'attività di citocina, ci sò più attivitati specializate chì si sò cuminciati trà i celluli sinovial lucali, particularmente fibroblasti, è u cartilagine è u tessulu di u sangue. Sta attività, localizata à i marghjini di e articuli afflicati, prupone dinù dannu.
L'attività sinovial local pò esse in modu indipendenti, è pruvucà u cartilamentu è a destruzza di l'ossu, separati da a inflammazioni sinoviali generali. Hè complicata, ma a linea di fondu hè chì u danni prugressivi cumuni pò essee spessu una inflammazione bien cuvirnata.
Un Verbu da
Ci sò parechje cù artrite reumatoide chì ùn anu micca avè i fatturi spetturati o biomarchari per u danni progresivu, anu ancu avè un dannu progressiu. Sò referitu à quelli chì pò esse negattivi per u factor reumatoide (seronegativu), negativu per anti-CCP, o chì anu un ritimu di sedimentu o CRP chì ùn hè micca significativamente elevatu. Hè statu determinatu chì, in casu di dichjarazioni, l'espressione è l'attivazione di MMP-3 (stromolysin-1) è MMP-1 (collagenase-1) chì cuntribuiscenu à u danni progressivi. MMP-3 è MMP-1 sò a matriz metalloproteinase (enzimi). Elevati livelli serumu di MMP-3 è MMP-1 sò significativamente assuciati cù l'attività di a maladie è pò ancu esse predictive di u danni radiologichi di l'articulu è u diminuzione funzionale.
> Sources:
> Gladman, Ritchlin. Risk Factors for Progressive Joint Damage. Trattamentu per l'artrite psoriaticiana. Attualizatu. Updated u 28 settembre 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. A prugressiva di Cumpagnia Infermazione di cuntrollu di Inflammazione in Artrite Reumatoide: Una Funzione di Cartilaggiu Actività Fibroblastu Sinovial Conducta. BMJ Journals. U 2012.
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