Chì sò i tumuri di Pancoast è quantu sò diffirenti di altre tipu di u cancculu pulmonale quantu i sintomi è u trattamentu?
U tumuri di Pancoast sò pulmonus, chi cumincianu à a cima di u lungu righjuntu è di u lungu u mandatu à u muru à u parò. Ancu chjamati tumuri di sulcus superjuri . U tumore Pancoast spessu venenu cù sintomi unichi cunnisciuti com'è "Sindrome Pancoast", chì hè cunsistenti di u dulore in u spalla è l'internu di u bravu è a manu.
Li tumuri di Pancoast son responsabile di trà trè è cinque percentu di i cancelli in u pulmonu è difenu di altre tipu di u cancellu di pulmunmu in assai mane impurtanti.
Li tumuri di Pancoast sò un tipu di cancinu di pulmunmu chì pò esse misstu da qualchi tempu, duvutu per a difficultà per vede questi tumuri in studii di ragiò è per i so sintomi micca freti.
Sintomi
I sintomi di u tumore di Pancoast sò dovutu a cumpressione di strutture (nervi) chì si trovani vicinu à a parti suprema di u pulmuni induve u cancer est present. I sintomi musulmani sò chjamati sindromu Pancoast-Tobias è include:
- U bravu è spalla in u spruitu chì freta in u bracciu (in particulare a parti interna di u braventu è di u colu di a manu). Stu dulore hè spessu gravitatu è senza implaison. U pene pò ancu radiate à l'armpit o in l'omale. (U dolore d'uomu pò esse u primu simbulu di u cancru in u pulmuniu , particularmente per quelli chì anu u tumore Pancoast).
- Debbulazione in i musculi di a manu .
- Tingling e spinoso sensazioni in a manu, spiciarmenti l'anellu è i dete rositani.
- U "sindromu di Horner " chì aghjuneghja ptosea (una pinnula sanguata) anhidrose (una eventuale mancanza di sudatu in un latu di a faccia chì hè spessu precedita da flussu è sudatu nantu à una parte di a faccia) è miosi (un pupulari ristretta di l'ochju. )
A volte ci hè ancu inzucchendu l'armata superiugidali per a prissioni annantu à a vigna subclavista (a vina chì curre sottu à a collarbone).
Sì avete qualcosa sintomi suggerenti di u tumore Pancoast, parranu cù u vostru duttore o avè una seconda opara. Parechji di questi tumuri sò sbagliati in prima per u so sintomi unichi è perchè pò esse difficili per vede nantu à a raghji.
Situazioni è Anatomia
U tumore Pancoast si trovanu in a parti suprema di u pulmonu right or left (a regió apical) è invade e strutture vicinu à questu area. Sti pò cumprà:
- Ribs (often the 1st and 2nd ribs) è vertebrae.
- U plexus brachial - un gruppu di nervi situati vicinu l'armpit.
- Nervi o vini sanguini vicinu à u cima di i pulmoni (per esempiu, l'arteria subclàviu, u nervu phrenic, u ripertoriu recintuve di laryngeal, è u nervu vagu).
Medical / Anatomic Definizione of Pancoast Syndrome
Per quelli chì vulianu una definizzione più in profonda di u sindrome Pancoast, l'Ecole Americanu di Chest Physicians definisce u Sindrome Pancoast com'è tumoriu pulmonari chì invadie ogni struttura di l'apex (cima di u lungu) di u pettu, cumprese i primi costigliati torsioni , i radichi nfertali di u plexus bronchiale, a catene simpaticica è u ganglionu stellate vicinu à l'apex di u pettu o di i vaghjime subclàvius (i navi subclàvii inclusi l'arteria è a vina chì viaghjanate sottu à u collarbone o a clavícula).
Cause
U fumu hè rispunsevule per parechji di questi canceri, ma hè impurtante è di nutà chì u diagnosticu di u cancellu pulmonariu hè più frequente in l'antichi i fumatori ca in pirsuni chì si fuma. L'altri fatturii di risichi per u cancer murìu l'esposizione radunale , u fumu d'alu, è l'esposi occupational à i sustanzi chimichi è i sustanzi chì anu cunnisciutu di causà u cancer.
Diagnostu
Diagnosticu di i tumuri Pancoast hè spessu torrantate per dui motivi. Sti tumuri anu menu prutrate di avè sintomi tipichi di cungressu pulmonale , cum'è shortness di respira è tossu, è a ghjente bellu prima vede un cirujano ortopedista o neurologista per i so sintomi.
U tumuri di Pancoast sò ancu difficiuli di vedà à i x rayi di coffra à causa di a so locu.
Una combinazione di CT scans è MRI's sò spessu usati-cù MRI impurtante prima di a cirurgia per circà l'implicazione nervosa. A biòpsia pulmonale di quarchi forme, sia una biòpsia di cofra aperta (torurazione) o per via di biotesi di i nodi linfiali sopra a collarbone (bipsia supraclavicular) hè spessu per fà u diagnosi. Altre prucessi, cum'è una bronchoscopia, pò esse fatta ancu.
Staging
A staging si spessu cun una combinazione PET scan / CT. Molti di sti cancers sò u stadiu IIB cellu nun puliticu di ciume piume. Basatu in TNM lung cancer staging , a maiò parte sò T3 o T4.
Type of lung cancer
U tumuri di Pancoast sò generalmente una forma di cancella pulmonale di u celu micca. Questi, circa 2/3 sò l'adenocarcinoma pulmonali è 1/3 sò carcinoma squamous cell o carcinoma di cellula grandi. Perchè ci sò parechji terapie persunalizate oghji dispunibuli per l' adenocarcinoma pulmonale , è avà per u carcinoma squamous cell, beniu, hè assai impurtante per assicurà chì avete geniculate genu (profiling molecular) fattu nantu à u vostru tumore.
Trattamentu
L'opzioni di trattamentu per e persone cù i tumuri di Pancoast dipennunu di l'estensione di u tumore. Oghje, per quelli di u stadiu I à i tumuri di l'Stage III, u trattamentu "ideali" include una cumminazzioni di quimioterapia è radioterapia seguita da a cirurgia. Opzioni sò include:
Chemotherapy è terapiasi puntati
U trattamentu per un tumore di Pancoast sò generalmente cuminciare cù a quimioterapia di u cancer di pulmone , circonu o micca hè cirurpuli. Per via di u locu chì pò fà a cirurgia difficili, l'obbiettivu hè di ridere u tumore in quantità tant'e possu prima di a cirurgia. Inoltre, assai di questi tumuri anu "mutazioni targetable" - anormalità genetica truvata nantu à e teste di genesi per a quali sò terapie da mira. Se ùn avete micca avutu prucessu geneticu, chjamatu chjamatu profiling moleculare o prufilamentu genu, parle cù u vostru duttore.
Cirurgia
A cirurgia pò esse spessu fatti in i tumuri di Pancoast, ma hè ghjenarale per via di quimioterapia è / o di terapizazione ambulante è di radiation therapy per rinforzà i tumuri. Chimioterapia prima di a cirurgia chjamata "terapia induccione". Sta cirurgia pò esse difficili, è hè impurtante truvà un centru di cancru in chì i cirurgichi sò familiarizati cun stu tipu di tumore. A diversione di certi canceri chì anu spartu à l'osse, certi populi cun Tumori Pancoast chì anu invadutu a vertebra pò trattatu cù curazione cù cirurgia. Durante a cirurgia, i nodi linfichi in u pettu entre i pulmoni (chjamati mediastinali linfoti) sò spessu eliminati.
Radiotrazioni
Se u trattamentu dirigit à una curazione ùn hè micca pussibule, a radiazzioni di a terapia pò ancu esse utili, cum'è una terapia palliativa - anu usatu per esaltà u dolore è à l'altri sintomi. A radiation therapy pò ancu esse usatu cù a chimioterapia per "cuscugliate" un tumore prima di a cirurgia.
Terapi uganda
Cumu l'avete notturatu, tutti cù u cancer di pulmunale micca di cìtuli à pocu è in particulare l'adenocarcinoma pulmonale avissiru avè un profiling molecular fattu nantu à u so tumore. L'urdinamentu sò stati appruvati per quelli chì sò cun mutazioni EGFR , ALK riarranti , rettanguli ROS1 , e più, cù trattamenti posteriori chì sò studiati in prucessi clinichi.
Immunoterapia
Immunoterapia hè una nova via cusì à u tratta di u cancer, cù i primi trattamenti aprovati in sta categuria in u 2015. Mentre ùn ùn hè micca travagliatu per tutti, certi persone, ancu i corsi cun u cancer pulmonale avanzatu, anu avutu u cuntrollu longu di a so malatia cù sti tratti.
Prugetti clinichi
U tumuri di Pancoast sò pocu rari, è i prucessi clinichi sò avanzati per evaluà novi trattamenti.
Prisanta
Una migliione significativa in survival from Tumors Pancoast hè stata riunata in l'ultimi decenniadi. In generale, i tumori di Pancoast anu più pronostica megliu di tumuri chì si trovani più centrale in i pulmonate, è a survival rate pò esse migliore ca l'altri canceri in un stadiu parechje
A staciunata di survival di 2 anni fu truvata da u 55 percentuale à u 70 percentualmente significativamente maiori ca qualchì altru cancru di lungu, è di quelli chì anu u tumore Pancoast chì pò esse trattatu cù a cirurgia, a 5 anni di survival rate est entre 50 è 77 percentuali.
Hè nutata chì i valori di survival possibile bè issa ognunu, postu chì i terapi novi dirigiti, è ancu medicamenti immunoterapuli, sò stati aprovati da questi studii eranu cumplessi.
Se avete diagnosticatu
Siccome chì i tumuri Pancoast sò micca pocu cumuni, è da chì a cirugia hè stuposa, hè assai impurtante per esse cunsideratu una seconda opinion si avete diagnosticatu cun un tumore Pancoast. I studienti chì l'appruvamentu quantu pussibule per u vostru cancellu ùn solu l'aiuta à sente più in cuntrollu, ma pò aiutà ancu cù u vostru risultatu. Scuprite puru queste rigioni nantu à ciò chì facenu quandu avete diagnostu novu , è ancu di modu di ricerchià u vostru cani in linea .
Esse u vostru propiu avvucatu à u so cancellu chì hà fattu scelte per parechje persone, è sicondu l'Istitutu Naziunale di Cancer, e persone cù u cancer di pulmone anu da esse l'opzione di studii clinichi.
Pudete avè intesu più nantu à u canciu di cumbène è i fille rossi, ma a cummunità di u cancer di pulmuniu hè attivu è assai supportive. Ancu s'ellu ùn hè micca u tipu di persona chì li piace gruppi di supportu o cumunicazione suciale, cunzidira cunnette cù l'altri chì campanu cù a stessa malatia.
È, se hè u vostru amatu chì hè stata diagnusticata invece, avete bisogna amparà ciò chì fate quandu u vostru amatu hà u cancer di pulmone .
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