Will Medicaid Cuts Diminuta Opzioni Trattamentu?
L'addiction d'opioide hè un prublema criscenti in i Stati Uniti. Da u 1999 à u 2015, secondu di presenza o da opioids illeciti com'è eroine, più di a mitde miliuni di pirsuni morse da una sobredosi opioid. I Centri per i Medicare è Medicaid (CMS) informanu chì 91 ghjente mutanu ogni ghjornu da l'abusi d'opioids, è mette in pratica per 32.400 morti in 2017.
Medicaid ghjè un rolu importanteu in u trattamentu di l'addiction. Cù unu di cincicchi americani sustegnu à Medicaid per i so cumpagni di salute, chì servizii ponu esse u prugramma offerta è seranu quelli servizii si cuntinueghjanu se u partitu Ripubblicu successu à abbandunà l' Attu di Affaires à l' Affordable Care , aka Obamacare?
L'abuse d'opioide in ogni locu
L'abusi d'opioidsu hè solu un problema statale. Hè un problema nazziunali.
Morti di sobredose s'arrizzò da a costa à a costa in u 2014. Oghjinè è Californie suffriu a più di più di 2 000 morti annunziali annantu à l'opioide, mentri a Nova York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania, è Michigan hà avutu da più di 1 000 morte di sobredose .
Cum'è l'abuso d'opioids ùn sò micca riggiunali, Medicaid ùn hè micca limitatu à l'estati. Medicaid, mentri hè tècnicamente amministrattu da i stati, hè parzialmente finanziatu da soldi di i dati. U guvernu federale facia i standards minimi per quale hè agghjitatu di Medicaid è chì cobra basica deve esse include in u prugramma.
L'Attività Americana di Salute , quantu era chjamatu in a Cunsiglianza di i Stati Uniti, hà proposatu una rivoltazione enormi à u Medicaid. U bill, now referred to as the Better Care Reconciliation Act, awaits a vote in the US Senate before it can become law. Se passau, a lege puderà cambià chì prestazioni di salute essenziale - cumpresi i servizii di salute mentale è tratti di addiction - sò cuparti da a vostra assicura di salute.
Chì cumporta Medicaid.
Treating Opiumid Addiction
L'Attività di Accountabilité Acceptable essecifica chì i stati chì participanu à l'expansione Medicaid tratta u trattamentu di distrutta per l'usurazione. In ogni casu, a liggi offrità a flessibilità è permette à ogni statutu per decide chì i servizii ndividuali vanu à rimbursà.
L'Attu di Reconciliation Better Care finisci cun l'espansione di Medicaid è parta u trattamentu mandatu per l'addiction.
Ci sò quattru trattamenti differenti per piglià in cunsiderà:
- Sistemi d'outpatient (inclusi terapia di gruppu, terapia individuali è servizii servizi di supportu di ricuperu)
- Salute internaziunali intensivi
- Préstavite per inpatienti longu è persunale
- Intensiva per l 'inpatienti à a desintoxicazione
Un studiu nantu à l'Assicuranza di a Salute evalueghja a tappa di l'estati per l'addiccioni da u 2015 à u 2016. Cronariamente, i circherosi anu truvatu chì a cobertura ùn era micca necessàricamente altissima in i stati chì anu espansione Medicaid .
Tretce i stati è u District di Columbia abitava tutti i servizii, è 26 stati coperti alloghju un serviziu à ogni livellu di trattamentu. Nove stati ùn furnisce micca a cobertura di Medicaid per qualsiasi sustegnu di abuse in dui o più livelli di trattamentu.
Inoltre, uffrente sti servizi ùn anu micca significatu ch'elli eranu fàciule d'accede.
A quasi mette di i stati esigenti dumandenu un tipu di prucessu d'appruvazioni chjamatu una autorizazione antra prima ch'elli pagaranu piattà inpatienti intensivu. Nove state aghjunghjenu una capulosa di quantu pudaria esse passati nantu à servizii di ricuperazione d'addicció.
Trattamentu di abituu Opioide cù i Medicazione
I medicazione principale per trattà l'addiction opioide sò buprenorfini (marca Suboxone), metadon e naltrexone (marca Depade, Revia è Vivitrol). Tutti i medicazione sò attaccati à i receptori opiate in u core per prublemi l'effettu:
- Buprenorfina: Buprenorfina tende a preferitu per a terapia because dura u più longu in u corpu. Hè impedisce l'effettu euforicu chì l'opiate sò solitu accuminzanu, è hà una media vita chì varieghja da 24 à 42 ore.
- Methadone: Methadone hè un opiate sinteticu chì aiuta à dimostra i cravings. Invece, cum'è altri opiate, pò causà dependenza fisica. A methadone hè spessu usata com'è a terapia di mantenimentu è pò esse scrive da u tempu. A so mità vita hè variata, varieghja da 8 à 59 ore.
- Naltrexone: Naltrexone hè fatta à diminuisce a cravings opioids è in certi casi ancu esse usatu per trattà l'addiction d'alcohol. A migità di a vita hè di 4 à 13 ore.
L' Assicurativu di l'Assicuranza di Salute mostra chì ogni statu è u Distrittu di Culumbia chjappi buprenorfina, è quaranta quarantini stati coperto naltrexone. A cobertura di methadone, però, era menu cunsistenti. Solu 32 state includenu a cobertura per metaduna in i so programmi Medicaid.
Simuli à a cunsigliazione è à i servizii di inpatrienti, l'autorizazione previa hà jucatu un rolu in a cobertura di medicazione. A maiò parte avianu necessitava auturizazione previa di buprenorfina, mentri una terza di elli dumandassi copagini.
Hè spavintista chì pensanu à quessa. E persone chì cerca l'aiutu per l'addiccioni opioidi sò denegati un accessu veloce à u trattamentu quandu u più necessariu. Diminziu in u trattamentu sò quelle chì puderia purtà à a recidiva.
Fundazione Cuts to Medicaid
Assicurà Medicaid per rimpiazzà una epidemija naziunale ùn hè micca realista, senza chì u finanziu à u prugramma hè cutatu. Sfurtunatamente, chì hè quella chì devi esse.
Se u Better Care Reconciliation Act hè legatu, l'espansione di Medicaid cum'è a cunniscite à l'accetta di l'Affordable Care cessare d'esse. I rigoli per includì u trattamentu d'abusamentu di sustanzione com'è parte di u prugramma Medicaid anu da esse ancu.
Ancu i stati chì ùn anu micca participatu à l'espansione di Medicaid anu adupratu. Questu hè degratu chì i finanziamenti tradiziunali à i Medicaidi anu da cambià. Invece di u guvernu federale chì currisponde à chì ogni statu passa bughjone per un dolore, l'Attu di Reconciliation Better Care limita l 'i stati à pagamentu per capita . Hè per dì: ogni statali riceve un'unità di dolaru furtuna da u guvernu nantu à u numaru di particulari in Medicaid in questu statu.
Sicondu u Dipartimentu di u Pressupu di u Cungressu, questa cambiamentu di u finanziu chjamava $ 772 millioni di Medicaid à u 2026.
Questu puderà mette u pesu significativu à i stati per truvà u finanziamentu alternativu quandu i so pressupuli di stati stati sò digià limitati. Hè espertu chì parechji stati avè bisognu à cutà i servizii di Medicaidi pà mantene in buona. Triste, i servizii di salute mentale è trattamentu di addicucità pò esse u primu à andà.
Un Verbu da
Ùn ci hè micca una quistione chì l'Attu di Reconciliation Better Care diminisce l'accessu à i servizii di salute mentale. Ùn importa micca sè ancu in Medicaid, un pianu privatu di salute, o assicurazione patronu patronu. I cambiamenti in quali esisti stanu i piani chì cundiscenu, per esempiu, cambiamenti in prestazioni sanitarie essenzale, avè bisognu à i servizii servizi vi riceve è vi farà difficili per quelli chì pugnanu l'addiccioni per avè l'aiutu necessariu.
> Sources:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Inversi Highlights Differences In Medicaid Cubbi per U sustegnu utilizatu Trattamentu è Opiateid Usate Disorder Medications. Salute Aff. Dicembre 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . US Senate Office. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Published June 22, 2017.
> HR 1628, Better Care Reconciliation Act of 2017. Office of Budget Congressional. https://www.cbo.gov/publication/52849. Published June 26, 2017.
> Injury Prevention & Control: Overdose Opioid - Understanding the Epidemic. Centri per u situ Webcam in Prevention and Control of Diseases. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Actualizata u 21 di giugnu 2016.
> Rodriguez CH Medicaid Cubertura per addiction Trattamentu Varia Drammàticamente. Kaiser Health News website. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Published December 6, 2016.