I stati ùn si pò micca afford Medicaid senza supportu federale
Prima di avè ottinutu un debufu nantu à a riforma di Medicaid , avemu bisognu di capisce chì u guvernu federale hè fundatu u prugramma. Ci sò parechji diffarenti in u finanziamentu basatu nantu à chì un statu divale participà in l'espansione di Medicaid cum'è Acte d'accettable Affordable, aka Obamacare .
U guvernu federale furnia fondi supplementarii à i stati chì sò sottuponati l'espansione di Medicaid, pagamu u 100 per cente di l'espansione Medicaid à u 2016 è u 90 per centu di questi à u 2020.
Tutti i stati, sia di participà à l'espansione di Medicaid, cuntinuavanu à ricerdu finanze federale di sti trè fonti: Pagate di l'Esperienza di Accounts (DSH), Associazioni Federale di Assistenza Medica (FMAP), e Criterium d'accueil Enhanced.
Iprat Proporte di Salute
Medicaid ùn hè micca pricisu cuniscizzione per esse generosu quandu veni à pagà per l'assistenza medica. Sicondu data di l'Encuolu di u Taburte Infurmazioni Mediu 2005, u gastru di a salute hè stituutu à u 26% di u più altu per un adultu cù assicuranza privata da quandu per algunu in Medicaid per u stessu livellu di cura.
Ossevuli chì averanu à più persone nantu à Medicaid o per i persone chì ùn sò micca assuciati, in fine, sò rimbursati dispunibile menu di facilità chì operanu in e duminii chì anu più persone chjubbati cù assicuranza privata. In u 2016 solu, 21 esistini chjusu e so porte per l'inpatientali, per via di ritimi di reimbursementu bassu è altri prublemi finanziarii.
À ancu u ghjocu campu, i pagamenti dispunifiche di Share Hospital (DSH) ghjunghjenu in effetti. Ogni fondi federali sò datu à i stati per dividinu trà l'ospitale eligibile chì vedenu un numeru disproporziunatu di persone cun assicuranza pocu à nimu. L'idea hè di diminuisce u pesu finanziariu per quelle facilità per puderanu cuntinuà à furnisce a cura à l'individui cù bassi riti.
Diversi furmuli sò usati per calculà u finanziu fiduciale DSH per ogni statu. Questa formula sanu in cuntenente di l'installazione di l'DSH di l'annu precedente, l'inflazione, è u nùmeru di internazione per i persone per i medicaidi o chì ùn sò micca assigurati. Pagamenti di DSH ùn pò micca esse di più di u 12% di u gastru di Medicaid di l'assistenza medica di u statu statale per qualsiasi annu.
Medici Federali Assistance Medici
Per centètii d'Assistenza Medica Federali (FMAP) sò a primurale di u finanziu medicaid Medicaid. U cuncettu hè simplicatu. Per ogni annu $ 1 un statu pays per Medicaid, u guvernu federale currisponde à almenu u 100 per centu, ie u duminu per u dolore. U statutu più generoso hè in coperazione per u populu, u più generoso u guvernu federale hà deve esse. Ùn ci hè micca alcunu definitu, è i gastri federali crescenu basatu nantu à e soiu di u Statu.
Quandu pensanu à quessa, l'FMAP hè generosa ma ùn hè micca esse esse bè à i stati chì tendenu à avè un ingiru mediu più bellu per paragunate cù l'altri più altri ingaghji. Specificamenti, pò esse un cundimentu aumentatu nantu à i stati cun cuncreti più ghjunti di povira ghjente, è FMAP pò dà un reimbursement disproportuamente bellu à maliu e bisogni ecunomichi statali.
Per rimparta stu prublema, l'Attuali di a Seguretat Soziale fodeu una formula per u calculà e frazzoni FMAP basatu à l'ingudu mediu di l'estatutu relative relative à l'average national. Mentre chì ogni statu riceve almenu una FMAP di 50 percent (u guvernu federale pays 50 percent of Medicaid costs, ie $ 1 per ogni $ 1 passatu per l'statu), altri stati ricevenu periscizi più altimati.
L'Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington è Wyoming sò l'unichi Stati in u 2017 per avè un FMAP di 50 percent. Tutti l'altri stati ricevenu un percentinu più altu di fondi Medicaidi da u guvernu federale.
Notably, Mississippi has the lowest per capita income level with a FMAP 2017 of 74.63 percent. Questu significa chì u guvernu fiduciale pays per u 74,63 per centu di e Medicaidi di u statu di l'uparità, cuntribuisce $ 2,94 per ogni $ 1 u Statu si passa.
Criteriumi Dosi Immegiliati
A tariffi currispundenti meglii sò simile à a FMAP ma sò stati un passu più. Incrementate u percentinu di costu pagatu da u guvernu federale per certi servizii. Sti servizii inclusi, ma sò micca limitati à:
- Trattamentu di u cumbèmpiu è di u cervicu (pagatu à u statu CHIP FMAP rate *)
- I servizii servizii di pianificazione famigliali (pagatu in FMAP di u 90 percent)
- Servizi di salute di casa (pagatu in FMAP di 90 percent)
- Servizi preventivi per adulti (pagati in FMAP di l'statu + 1 percent)
* CHIP hè u prugramma Assicurativu Infantil
Eccu i servizii sò videru più priziosu perchè puderanu aiutà à diminuite u pesu di i costi di l'assistenza in u futuru. In questu modu, pagu prima di soldi prima hè vistutu com'è un inversu digià.
State Funding for Medicaid
Ùn avemu a scurdà chì i guverni statali anu cuntribbuiu digri à Medicaid. Cume facenu quessu varieghja da u statu à u statu, ma quantu cuntribuiscenu quantu quantu aiutau di u guvernu federale. U fattu hè chì nè i guvernu fidirali o statali pò permette di pagà per Medicaid nantu à u so propiu. Solu solu puderanu accuncià parechje risorse per cura di i milioni di persone in bisognu.
> Sources:
> Affidabilità Medicaid Expansion. Conferenze Naziunale di u Legislatore Statali. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Actualizata u 1 dicembre 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Cumplementu Spagliatu Comparatu à altri Pagatori: Una Mirada à l'evidenza. Henry Kaiser J. Family Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Published April 13, 2016.
> Ellison A. 21 ospitiete in u 2016. L'Esèrcitu di Becker's Hospital. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Published January 6, 2017.
> FY2017 Medici Federali Assistance Medici. Uffiziu di u Subsecrettu di Planning and Evaluation, u situ web di u Dipartimentu di i Salute è i servizii Umani. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Published January 13, 2016.
> Mitchell A. Medicaid Sproporzjonati Share Hospital Payments. Ufficiu di Cungressu di Ricerca. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Published June 17, 2016.