A capiscitura i risichi sanitarii
Se preoccuvanu u risicu di l'anesthesiusa per a pulmonaria obstructiva pulmonarulica (COPD) ?
A cumminazzioni di l'EPID è anesthesia ponu esse risposta significativa. Eppo di survival vicine per e persone cù e POPULU DUPAGLI chì anu a cirugia hè spessu pò. Ci hè ancu un risultatu significativu di cumplicabati postunatorii, particularmente in i pulmoni. Ma significa chì i pazienti di a CUP ùn deve mai cirurgenu?
Qualchì tipu di cirugia implica riscosu. Identificà risichi in prima in u preinimentu, l'optimizazione preoperatoria, è l'amministrazione anestesiana appruvata pò aiutà à minimizà dichdi risichi. Cumpigliemu u so cumpurtamentu ciò chì implicava:
Identificazione Riscosu
Identificà i risichi in prima di u preinimentu prusperativu accumene una storia minima è esame fisiche. Issue chì u vostru duttore di quistioni includenu:
- A vostra tolerenza di esercitu stabilitu , in particulari di scalcià e chjughi è scala.
- Sì e quantu spessu, avete sviluppatu l' exacerbamentu di a COPD è se avete mai esse hospitalizatu per elli.
- Se avete bisognu a ventilazione non invasiva o meccanica per aiutà à respira.
- A vostra storia di fumatori, sia di u fuscatu attuale è l'antichi, sò in più risicu.
- Sì avete tandu una pruduzzione è / o sputum , sò stati attaccati cun un risultu più elevatu di cumpetite postimpiunanti.
- Ogni altra malatìa- capisce cumpiensi medichi ecc. (Cundizione comorbidu) hè assai impurtante per l'identità di fatturi di risichi addichiati.
- Ch'ella ùn sia micca u signu è sintomi di una infeccion pulmonar activa.
- U vostru situ nutrizionale chì sò persone chì sò sferiti sottore pisci è sopere pisu sò in più risicu.
Azioni Preoperative
Prucessioni
Prima di a cirurgia, u vostru duttore pò mandà qualchi o tutte e probia:
- Chest x-ray - aiuta per identificà l'infezzione pulmonarali o prublemi supplementarii à i pulmoni.
- EKG - aiuta à identificà i prublemi di cori chì ponu aumentà u risicu di a cirugia.
- Spirometria - hè stata aduprà per diagnosticar è definisce a gravità di a CPUP.
- Pruva di diffusione pulmonali - dilla à u to dutturore cumu passa l'ossinu di l' alveoli à u sangue.
- Pruvisione di sittighjà minuti - aiuta à stabilisce a tolerenza di esercitu.
- Gasi di sangue arteriale - aiuta à identificà l'osteru preoperativu è i nivuni di diossidu di carbonu in u sangue.
Optimization
L'optimizazione preoperativa implica un sforzu di cullaburazione trà ellu è u vostru duttore è pò esse divisu in e seguenti categanze:
- A cessation di fumà. Perchè i cattivi eccuti sò u risicu più grande di sviluppà complicazioni pulmonar post-operativi da a cirurgia, i quelli chì fumenite ùn deve esse da almenu 8 settimane di precedente. Sì avete sempre fuma, verificate questa guia completa di u cessation du fume.
- Drug therapy optimisation. A maiò parte di i pazienti di a CUP hè da piglià almenu una dosa di un bronchodilator nebulizatu prima di a so operazione. Se vulete sfigurate nantu à i vostri trattamenti in u sensu, o si avete avè usu di un inhaler invece d'un nebulizatore, verificate questa guida passo pianu nantu à cumu utilizà un nebulizatore per verificà chì vi riceve u benefiziu tutale di i vostri trattamenti. Inoltre, sì sè unu di a maggurità è pruvate di ricurdà chì medica hè ciò chì pè a COPD, verificate quì infurmazione nantu à intende di i vostri bronchodilatori .
- Trattamentu per infezzjoni è / o esaggirazioni. Infatti una infezzjoni pulmonar o esporariata di a COPD pò contraindicate l'anesthesia. Contraindicate hè simpliciamente una manera fantastica di dì chì ùn pò micca bisognu di cirurgia. I Signori è sintomi di infezzione attive deve trattatu cù antibiotici in u piriu prima di a vostra operazione.
- Fisioterapia. U muvimentu di scorrettu prima di a cirurgia aiuta à rinfurzà l'eccessi, chì pò causà affronte postullier o pneumonite. Fate riguardu à questi cinqui tècnichi di spedizione di e viala è verificate questa frasca nantu à u mutazione di u muvimentu cù drenaje posturali .
Managing Risks During Surgery
U vostru duttore è anesthesiologu vi travagliammi per gestionà i risichi per l'anesthesia è a POPULU durante a vostra cirurgia.
Cumplicarii cumplicati quì sottu sò un pocu di e cumplicature per quale vi serete monitoratu:
- Bronkosamentu
- Vumpera di V / Q
- Mucus plugs
- Pneumothorax
- Hypo-ventilazione post-operativi
Perchè u Tipu d'Anestesi Matters
Sè à tutti i pussibuli, evitenisce l'anesthesi generali hè ottimali per a diminuzione di risichi. Parlate à u vostru duttore nantu à l'uttimi pussibuli alternattivi, cum'è l' anesthesia lucali o lucale . I studienti anu truvatu chì e persone cù l'EPPD anu più riscosu di pneumonia è di a dependenza di ventilatori si anesthesius regiunale hè inveci di anesthesi generali. Scurciate a durazione di a cirurgia è a durata di u tempu si trovanu annucenza generale, se questu hè necessariu, pò ancu esse benifheru.
Possibili Complicazioni
Avemu parlatu di rinforzà i risichi, è avete probabilmente sia à l'altri chì sughjate in a cirurgia cù a CUP hè risicatu, ma chì esse cumunitivu? Ciò chì specificamente sò quelli riscosu? Certi pirsuni vulissiru sapè cum'ellu succorsu, ma altri ùn puderebbenu micca pensate. Sì siate qualcunu chì vole sapè, sò quì parechje cose chì ponu esse cumplicati cum'è a ghjucazione cù l'EPPD anu cirurgia cù anesthesi generali.
- Infizzioni pulmunarii cum'è a pulmonía
- Sepsis (un infezzione "corpu entene" chì hè assai seria)
- Pneumothorax (un pulmunu colapsatu)
- Fallimentu respiratorju
- Purgato di ferita
- Incapacità di scorcherie di ventilazione meccanica - Per a cirurgià ginirali, un tubu hè colpi in a vostra viaghja à furnisce a ventilazione. Un impurtante significativu di a malatia pulmonale hè chì l'esternu addistativu di a cirurgia annantu à i pulmoni faci farà "ventilatori dipende" ancu s'è vo avete respiru prumessu Adeve senza assistenza.
- Ipogliu - Dannu tessili è morte di cellula per una oxygenation inadegwate à u corpu, cumpresu u curu.
- I coaguli di sangue è l'emboli pulmonari sò assai cumuni in e persone cù l'EPOC, sopramente si a cirugia chjamate averete esse inactiva durante qualche tempu.
- Arrestu cardiacu
Tutti i malfattenti di l'EPPD sò in più di risicu per u sviluppu prublemi dopu a cirurgia chì implica anestesia. A ghjestione attivu durante ogni fauta di l'intervenzione mediatiche hè indispensèvule per assicurà a ricuperazione senza prupiziu.
Sources:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Effect of Acute Hypercapnia on Outcomes and Predictive Risk Factors for Complications Between Patients Receiving Bronchoscopic Interventions Under General Anesthesia. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Versus Anesthesi Generale in Pazienti Cirurgici Con Malaltia Pulmonar Obstructiva Chronica: Avarmenti a General Anestesia Reduce Risk of Complications Post-operative? Anestesie è Analgassia . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Parco Y, et al. Impattu di i Groups D'Oru di Enfermedad Obstructive Chronica in Cumbimuli Surgicale. Re Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Cavenderia J, Porte H. Thoracic Epidural Anesthesia per a Cirurenza Thoracica Spermulata in Pazienti Severamente Dyspnoeic Anu fora da Anestesi Generale. Cirugía Cardiovascular e Thoracic Interactiva . 2014. 19 (5): 816-23.