Fate qualcosa di i cardiologi chì pensanu à a "manera tradiziunale"
A manera chì pensemu nantu à a Catena di l'articulu coronatuali (CAD) è u trattamentu hè in mezu à un scambiu maiore, è oghje, certi cardiologi anu trasfurmatu nant'à u "modu novu" di pensà, mentri àutri sò ancu stati in "modu tradiziunale" ". A diffarenza trà sti dui prugrammi di penseru spieganà in bona parte di u dibattimentu chì oghje chì si trova trà specialista di cardiovascular chì a prova per CAD, cumu pruvene, chì deve esse trattu da CAD è cumu tratta.
Sfurtunatamente, i medichi ghjunghjevanci in a manera tradiziunale di pensà manca u barca, è, com'è cunseguenza, sottumettenu assai di i so pazienti à u sughjettu è u trattamentu di sopra.
U Vive Tradizionale di Pensamentu Quant à CAD
Tradizionalmente, CAD significa chì ci hè unu o più blockages in l' arteriale coronary . Questi blocconi pò restriverà u flussu di u sangue, chì pò pruduce l'angina (malfato di tò casu), è, se sèrvuli, i scherzi ponu accumpagnate in bocca, facendu chì u corpu suminatu d'una arteria à morte, chjamata "infartamentu di miocardi" . Siccomu u prublema principali hè ubligatoriu, u trattamentu principali hè di sbulà l'impedimentu, chì pò esse fattu cù cirurgia in bivalve o stenting . A visione tradiziunale di CAD, in seguita, si cuncintra à i scherzi, chì significheghja esa situazione anatomica precisa è u gradu di bloquei hè critica à evaluà CAD. Pruvisti di diagnosti chì ùn furnenu micca micca questu infurmazione è trattamenti chì ùn virimenu micca i soprani ùn sò micca bè cumplate.
I cardiologi chì pensanu chì tradiziunale tendenu à insistè à i cateterisazione cardiavule cum'è l'unica prucessione di diagnosticazione adatta è stentings cum'è l'unica terapia adatta, ma anu a disprezzu, permettenu chì quandu u circhigliano curatu necessiteghja involutà per un bloquei particularmente estensivo o difícil.
A nova manera di Penserà circa CAD
Avemu issa sapemu chì u CAD hè di moltu più cà solu impadite. A CAD hè una malatia crunali è progresiva chì tende à esse più difendita cum'è l'arteriali coronary chì hè implicita da a prisenza o l'assenza di stoppuli veri. I plachi sò spessu presentate in arteriasi chì appare "normale" in cateterisazione cardiaque . Infatti, qualchì parechji pazienti, sopratuttu e donne , pò esse generalizate CAD chì produci un narrowing generalizatu di l'arteriali coronarii senza alcuni pezzali. Inoltre, l' attacche di cori saranu quandu una plica rende è fate un furmiu di furmulà chì, sposta disturbu l'arteria, è spessu si faci cù e piacè chì ùn anu causatu micca sclusione prima di a so rupture è anu da esse chjamatu "insignificante" in cateterisazione cardiac. A chjave per CAD ùn hè micca esse bluccati specchiali sò prisenti, ma siddu à l'arteria coronaria (chì spessu ùn ponenu blockages significati) sò prisenti.
U significatu di mè
Mentre chì l'ottenimentu attuale pò è ponu causà angina è l'attacche di cori è u trattu d'imbligatorii specifiche sò spessu impurtante, a terapia basatu à trattà l'intrague ùn hè spessu, nè necessaria, nè necessariu di trattà cun forza di CAD. Evidenza hè di custruisce cù una terapia medica intensiva - largamente basata nantu à statins, ma dinò cumu una modificazione aggettiva di risorsa di i cambiamentu - CAD pò esse stoppulatu o ancu annunziatu, è i plaque pò esse "stabilizzati" per riduce l'odds chì fate rupture.
In queste individuu, esercitivu , u cessamentu di fumariu , a perdita di pisu, u cuntrollu di a pressió di u sangue è (a maiò parte di l'esperta credi) u cuntrollu di colesterolu sò particularmente impurtante.
A chjave, da quì, hè di decisu d'esse unu individuu prubabile d'avè attivu CAD, esse chjamate i chjucchi sò prubabili di presentà, è poi a furmazione diretta in seguitu. In largu sensu, decisive si i chjucchi sò prubabili di esse presentanu pò esse realizatu micca invantimenti. Cumincià cù una valutazione simplici di rischiu per decide si u risicu hè bellu, intermediu o altu. ( Quì hè cumu per valutà u vostru risicu simplici è facilmente ). Nazione in i categurii di risorsu forsi ùn hà bisognu di nisun intervenzione ulmisgianu.
A ghjente in i categurii d'altru risicu devenu esse trattatu aggressivement (cù statinni è modificazione di riesfusorii), cumu sò assai prubabili di tèntuli. A ghjente in a categuria di risicate intarmediè parechje cunziddirannu e prucessi noninvestiali cù scanning ecc (calcium scans) : siddu ipositi di calciu sò prisenti nantu à l'arteriatori coronarii, anu pussedi placchi è anu da esse trattu aggressivamente.
Quandu sia per circà suluzione
Lassaggi in l'arteri coronary anu sempre impurtante. A maiò parte di l'esperti pensanu chì e persone in a categuria d'altru risicu deve avè un prucessu d'esurtazione di talignu . Se questa prova hè suggerente di un impurtante impurtante, a cateteriscia cardiaca hè cunsiderata. Un teste di suntura o catheterization cardiaque hè ancu cunsigliatu in qualcunu (qualcunu di u so livellu apparatu di risicu) chì anu sintomi d'angina. Circuzione o stenting per allughjassi senza scherzu pò esse assai effikaenti à u trattu d' angina è, in certi circustanza, pò aghjustà a survival.
Resumen
U nostru pensamentu di CAD hà cambiatu significativamente in l'ultima dècada. Ùn hè micca solu una malatìa di blocelli chì devenu esse trattati cù stents. U trattamentu destinatu à annunziendu o riversatu CAD crunqui è à stabilizzà e piatti per riduce i probabili di ritruvà, hè assai impurtante, se ferma "significativa" o micca.
Sources:
Task Force di Tesi di UPERPreventative Services. Pruotazione per coronary heart disease: recensione di ricunniscenza. Ann Intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Da plaque vulnerable à un paciu vulnerable: Part III. Intruduci un novu paradigmu per a prevenzioni di l'attaccamentu di u core; identità è trattamentu di u pacienti vulnerevuli asintomatique. Pruotazione per l'Infurmazione di Corazon Atacante è Educazione (SHAPE). Cumunu executive. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.