Eppuru altra manera a donna pò avè u dulore à pienu cù arterii coronarii "normali"
Mentre chì a malatia arterial coronaria (CAD) hè quella impurtante in e donne chì ghjè in l'omi, parechji fatturi can make CAD più difficiuli di diagnonde à e donne. Unu di sti fattori hè "CAD di femminile" CAD. In CAD di u femminile, l'angiogramu coronariu - u "standard di u doru" per diagnosticà CAD - hè spessu malinterpretatu cum'è esse normale.
- U CAD di u mudellu hè unu di parechje cundizione chì pò pruduce CAD cù arterie coronary "nurmale". Averete nantu à l'altri.
Durante u processu di a malatia cunnisciutu cum'è aterosclerose , u funu lisu, elasticu di l'arteria coronaria si enduitanu, stiffened, è inchatu cù tutti i tipi di "grunge" - cumpresiones di calcium, depositi grassi è cungrechi infjammarii anormali. Aterosclerose hè un prucessu relativamente localizatu chì pruduce plaque discretiche è lucalizate. Queste chjappa, chì pò esse pinsatu da cum'è «pimples» chì sali in u cannelu di una arteria, a maiò spessu causanu blockaggi lucalizati in l'arteria. (A so natura lucalizata hè ciò chì face i tratta cù angioplastia , stents o cirurgiata di passaghju .) I Pacienti cun CAD puderanu esse unu o duie plaquette, o puderanu tanti decenni distribuiti in e so arteriali coronary.
In i donne cù CAD di mudelli femminili , l'aterosclerose ùn ponu micca molti ponti, perchè mancani locatichi ùn anu assenza. Invece, i chjucchi in questi femini sò più diffusa, chì participanu à qualchì gradimentu a circunfenzione di l'arteria, perch'ellu u furmagliu di l'arteria diventenu ingulu.
Mentre ùn ci sò micca spazii discretti di ubligatoriu, a circunferenza interna di l'arteria difende più diffusa. Catturizazione cardiaca l'arteriasi coronarii aparicanu lisu è essenziali nurmale (ma spissu anu spessu appare "petit" di diàmitru).
U prugramma in i donne cù CAD di mudelli femminili hè pensatu per esse di megliu cù l'CAD tipicu, ma questu ùn hè micca un cundimentu benignu.
L'attaccu di cori è a morte ùn si trovanu.
Specificamenti, CAD di mudelli femminili pò causanu sindromu coronario agutu (ACS) . ACS hè forse perchè e diffusa plaques puderanu esaltà è a rupture (perch'ellu ùn sò micca scatuli discretti in più CAD tipicu), chì pruvucavanu à u sangue da u coddu in l'arteria è di l'impresa d'imbligramentu arterial. Si u barcu hè dissolutu cù di droghe, u cateteru di corazionu sussegente aduprà normalment l'arterii coronarii "nurmali" sottumessi chì sò tipichi cù CAD di femminili, cusì cunfundendu u cardologu.
Cume hè diagnosticatu Di CAD Di Natura?
U diagnosticamentu di CAD di cumpagnia femminile pò esse fatte definitivamente cun una tècnica relativamente nova chjamata imaghjenza intravascular (IVUS). IVUS (chì ùn hè micca rutunamente realizatu durante a cateterisation, è chì ùn hè micca ancu dispunibule in parechji ospitali) esie d'inserisce un cateteru specializatu in l'arteria coronaria chì usa ultrasound (ecc ecocardiogramia ) per visualiscia u muru di l'arteria da l'internu. I difetti di i chjappi di u CAD di patricia femminile pò esse identificatu di stu modu. In un studiu recente, più di a mità di e donne cù sintomi di angina cun "arterii coronarii" nurmali avianu stati platti diffusa identificati cù IVUS.
A prisenza di CAD di cumpagnia femminile pò esse deduzione cresce a capacità di l'arteri coronarii à dilate in risposta à una droga chjamata acetilcholine. L'arterie relativamente stette vistu in CAD di mudelli femminili puderanu dilate chjaru.
U CAD di u moddu femminile deve esse suspettatu in ogni donna chì hà avutu angina o ACS, ma chì hà "arterii coronarii" nurmali "nurmalizazione cardiaca".
Cume hè trattatu CAD di patronu femminili?
Perchè l'acciunamentu di l'arteriali coronary in CAD di u mudellu hè diffusa, i terapi chì volenu à sullivà l'obstruczione lucalizata - com l'angioplastia, stents, è a cirurgiunà di u passaghju - ùn sò micca appiecà.
Invece, a terapia devenu esse medica. U trattamentu ottimali per questa cundizzioni hè ancu esse definitu, ma un trattamentu multitùdine pare u megliu in questu tempu, è deve cumpressione di modificazione aggettiva di risorsu , a terapia per riduce u risicu di clotting (aspirina) è di droga per prutezzione di u musculu di u cori sè stessu (bloccanti beta è possibbilmente ACE). I tematichi ci anu prisentatu i so attirali nantu à CAD di u moddu femminile, è una compiani megliu di sta cundizione è u so trattamentu hè probabilmente in u futuru previsible.
Intantu, si trova una donna chì hà avutu angina, invece di u pessimu di u pessimu, ma u so studiu di cateterisazioni cardiaca ha statu "arterii coronarii" nurmali, a tù è u vostru duttore devendenu alcuna chì u vostru travagliu ùn hè micca struitu. In questu fiore, un studiu d'angiografia "nurmale" ùn ùn scrive micca un prublema di u cardiac. Invece, significheghja chì ci vole more investigazione per truvà a causa di i vostri sintomi.
FontiShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., U WISE Study Group. L-ispejjeż tas-saħħa għall-mard kardjovaskulari fin-nisa bi u mingħajr mard koronarju ostruttiv; risultati da i Instituti Naziunali di Salute - Istituto Naziunale, Pulmuniu è Instituti di Sangue - Sviluppatu Ischemia Sindrome di a Nazione di U Sangue (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Prughjettu inormu coronariu com'è un indicatore pronosticu di l'avvenimenti cardiovasculari in i donne: risultati da u Institutu Naziunale, Pulmuniu è di Sangue sponsorizatu Ischimia di donna Isulugia Evaluazione (WISE). Circulazione 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, malatia di u cardi ischemichi in e donne: fatti è cumbugliu desideriu. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.