Newer Antiviral Drugs Boast More Than 90% Cure Rates
Quandu si cunzidira chì u virus (hè chjaru) hè statu identificatu prima in u 1989 è chì era largamente cunzidiratu incurable finu à l'ultima parti di u XXu seculu, l'avancesi in a terapia ùn anu statu nunda di stunanti.
Sulu solu di dicembre di u 2013, infatti, chì u ghjocu cambiatatu solu cù a liberazione di Sovaldi , un antivirale direttamente attuale (DAA) chì offrappati effetti minimale , una durazione di trattamentu più corta, è una rata di curazione di u percentuale à u 99% in certi pupulazioni.
Hè efficace chì i drogami sò chì u trattamentu oghje hè aghjuntu à issa e persone cù infezzione aguda è chronicu di l'HCV, è ancu questi cun a malatia di liver.
Cumprendi megliu l'urdini di a terapia d'hepatitis C, cumpresa cum'è a droga sò scelte è usata, pudete fà una scelta più infurmata in quantu à u cursu di l'azzioni più appruvata per voi.
Objettivi di a Terapia di Hepatitis C
Comu regula di u pulgatori, trattamentu anticu di l'hepatitis C hè cuncessione per i risultati megliu, solu per i purificazione di u virus, ma per impediscenu ogni danni à u fieru è l'organi associati.
I scopu di l'terapia d'hepatitis C, per quessa, sò duppiti:
- Per ghjunghje una risposta virali (SVR) , definitu com l'assenza persistente di virus in u sangue di una persona per un periodu di 24 settimani dopu à trattamentu
- Per impediscenu a progresione di malatia di u fieru, ancu u sviluppu di cirrhosi è di u cancer
Duranti u ciclu di a terapia, i prucessi di labatori sò rializati per valutà in u nivellu di virus in u sangue di una persona.
Hè cunnisciutu ancu a carica virali HCV , sti prucessi pò aiutà à i medichi predichendu u risultatu (o pronosticu) di u trattamentu.
Una viral load indetectable hè cunsiderata cum'è una rispunsibilità ottima, cù 24 simane di SVR cunzidiettu cunzidiettu un "cure".
I patologici tipicamenti di definitu a risposti di trattamentu cum'è siguenti:
| Terminu | Meaning | Definizione | Prisanta |
| RVR | Rapid viral response | Una viral load indetectable dopu quattru settimane di trattamentu | In generale, più prubabile di ottene SVR |
| eRVR | A risposta rapida di virus | Una basa virali indetectable in a settimana 12, dopu à l'RVR iniziale | In generale, più prubabile di ottene SVR |
| EVR | A risposta virali | Una virali carica indetectable o una reduczione di u 99% in a carica virali da a settimana 12 | Failure per ottene l'EVR per a settimana 12 correlate à un menu di 4 per cente di pussibilità di ottene SVR |
| ETR | A risposta di u trattamentu | Una viral load indetectable da a fine di a settimana 12 | Ùn pò micca uttene à preputisce i trattamenti di trattamentu |
| Parantore parziale | Hè capaci à ottene EVR ma incapaci à mantene una viral load indetectable 24 settimane dopu a realizazione terapia | Fatturature di trattamentu cunsideratu | |
| Null responder | Ùn puderà alcuni EVR à sittimana 12 | U trattamentu hè spessu terminata si EVR ùn hè micca assolutu da settimana 12 | |
| SVR | Risposta virali persistente | Capace per mantene una viral load indetectable durante 12 weeks (SVR-12) è 24 settimani (SVR-24) dopu a cumplizzione di terapia | SVR-24 pò esse cunsideratu "cure", mentre chì i sughjetti cù SVR-12 sò normalment boni per ottene SVR-24 |
Oghje, più di 99 per centu di quelli chì virimenu l'SVR-24 fermerà virus-free durante almenu cinque anni. Da quelli, quasi a migità anu sperienze una risuluzzioni di cirrusite duranti un annu, mentri a maiuranza anu vistu rivoluzione significanti in cicati di u fegatu ( fibrosi ).
Quandu avè trattatu di prima
L'evidenza sustene assai u trattamentu per tutti e persone cù l'hepatitis C, età 18 anni o età. L'unichi solu ecciteghji sò quelli chì sò l'expectativa di vaddi di menu di 12 mesi, per causa di causa non-liver.
Tuttavia, chì u trattamentu ùn hè micca dispunibili à tutti i pazienti (per via di u costu o limitazioni d'assicuranza), a priorità deve esse dati à quelli chì anu bisognu più urgente. Questi includenu individueli cù fibrosi avanzata, cirrusite rimpiazzatu, trasplante di u fieru, o cumplicità rigulari di non infatu di l'infezzione HCV.
Cunsiderazione hè ancu tipu infatti à i persone in rischiu risicu di cumpativi, cumu quiddi di fibrosi moderata, infezzjoni d'HIV, infezzione d' epatite B, diabetes mellitus tipo 2 e altre infestazioni di u fegatu.
Hè nutate, in ogni casu, chì e persone cù accessu iniziale di trattamentu pò esse benefiziè enormemente, no solu per minimizzà u danni di fegatu ma per prolongà a durazione di u SVR.
A ricerca hà amparatu chì i pirsuni trattati in i primi stadiu di a fibrosi (quantu se misurata da u puntu di METAVIR ) anu pussessu di u 92 per centu di esse virusu libera per almenu 15 anni.
Prima di imbarcate in ogni cursu di trattamentu, hè impurtante chì valite alcuna a vostra vuluntà è a capacità di adherisce a terapia. Sì avete avete qualsiasi prublemi, ancu u travagliu o di prublemi privati, l'alkohol / usu di drogu, o temere nantu à i medicazione stanu, sia sicuru di discutite cù u vostru duttore prima di trattà. I servizii di serviziu d'accessu pò esse dispunibili per aiutà megliu aiutà à sopr'à issi questi
Approvat l'Hepatitis C Medicazione
A terapia d'Hepatitis C compone di unu o più drogugheri, chì sò tipicamenti prescritti in un cursu di 12 giorni.
In certi casi, a durata di a terapia pò esse da 24 o ancu 48 settimani, a maiò parte di i persone cù cirrosi o quelli chì anu micca fattu a terapia.
In più di l'ATA prescritte, dui altri drogues puderanu esse usatu cum'è una parte di una terapia di cunferma:
- peginterferon , una versione artificiale di l'interferon, chì ghjudice per signalling u corpu à a prisenza di l'agenti causati per a malaria, cum'è HCV
- ribavirin , una droga orali a causa di interferisce cù a replicazione virali
Peginterferon, entri in inzzu, hè tipicu prescritti cù ribavirin. Ribavirin, in u cuntrastu, hè spessu usatu nantu à a so propria in unificazione cù una droga primaria DAA.
A selezzione di droga hè basatu annantu à u genotipu (genotipu) di virus chì a persona hè infectauta, cum'è una valutazione di l'estatus di salute di l'individuu è a storia di trattamentu prelatu.
Ci sò oghji dai DAA appruvati da l'Alimentazione è Drug Administration:
| Drug | Approvatu per | Prescrittu | Dosing | Duration |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotipi 1, 2, 3, 4, 5 è 6 cù senza cirrosi | cun nostru ribavirin senza, sicondu u genotipu è a storia di trattamentu | un tavulatu ogni ghjornu cù senza manghjà | 12-16 settimane |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotipi 1 e 4 cun orsensi cirrosi | cun nostru ribavirin senza, sicondu u genotipu è a storia di trattamentu | un tavulatu ogni ghjornu cù senza manghjà | 12-16 settimane |
| Daklinza (daclatasvir) | genotipi 3 senza cirrosi | cun Sovaldi | un tavulatu cun u ghjornu | 12 simane |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotipi 4 senza cirrosi | cu ribavirin | dui pillettes à ghjornu cù l'alimentariu | 12 simane |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-packaged cun dasabuvir) | genotipi 1 cù senza cirrosi | Cù ribavirin o senza ribavirin, cumu indicatu | dui prugghi di ombitasavir + paritaprevir + ritonavir presu una volta di ogni ghjornu cù l'alimentazione, ma una table di dasavuvir presa dues volte di ghjornu cù l'alimentazione | 12-24 simane |
| Harvoni (soffitore + ledispasvir) | genotipu 1 cun ore senza cirrhosi | in u so propiu | un tavulatu ogni ghjornu cù l'alimentariu | 12-24 simane |
| Sovaldi (soffitiu) | genotipi 1, 2, 3 e 4 cù or cirrocolisi senza | in cumbinazioni cù ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, o Olysio + ribavirin, com'è indicatu | un tavulatu ogni ghjornu cù l'alimentariu | 12-24 simane |
| Olysio (simeprevir) | genotipu 1 cun ore senza cirrhosi | in cumbinazioni cù Sovaldi o peginterferon + ribavirin, cum'è indicatu | una càmpula di ghjornu cù l'alimentariu | 24-48 simane |
A cunsiglia specialista deve esse cercatu per i persone per esse ritiratu per l'hepatitis C dopu un fallimentu di trattamentu previ. I decisioni di retirazzione si deve basatu nantu à una valutazione di i tipi è di a combinazione di droghe utilizati previamente, è dinò una valutazione di u fegatu.
In certi casi, e testi di resistenza genetica, chì ponu seguità u sviluppu di a resistenza di droga HCV, ponu esse utili in a selezzione di droga, particularmente in personi cù infestazione genotipica 1 chì anu esse espritu prima à DAA.
> Source:
> Associazione Americana per l'Esèrcitu di i malatii ferrie (AASLD) è a Società di Malati Infittivi di l'America (IDSA). "HCV Guidance: Recomanà per Pruebas, Managing, è Treating Hepatitis C" Actualizata u 6 di luglio 2016.