Lu lupu hè duminatu da i tempi di malatie è i bercelli di benessiri quandu i vostri sintomi sò attivi, è a rimissione quandu i vostri sintomi sullivanu. Stabbilimentu di abitudini di stili di stilettere di salute à u sughjettu mentre u vostru sentitu u vostru megliu pò aiutà à trattà a vita cù u lupus è pò ancu esse aiuta à cummattiri l'effetti di i bengalu si suscitanu, facendo sti strategie una parte impurtante di a gestione generale di a vostra malatia.
Ricurdà ancu chì u lupu tendenu à influene à quelli chì l'anu in modu diversu , perchè i cambiamenti di vita di l'ughjetti chì vi aiutà à a più sò assai persunali. Inoltre, pò piglià un pocu di tempu prima chì vostri investimenti retranu un recompensu utili.
Quandu viaghjà stu viaghju novu, cunzidiate sti suggerimenti, è raccumaldanu a ricorderazione di l'impurtanza di seguità u vostru prugramma trattatu.
Emottiva
Lu Lupus pò piglià un pattinisazione emocionale à i tempi, in particulare quandu si tratta di sintomi chì pò limitate o impediscenu di fà ciò chì site normalment. Pudete ancu trottu difficiuli di spiegà a vostra malatia à l'altri. Questu hè tutte di manera cumplitiva è prublema di prublema più faciule cun u tempu. Quissi suggerimenti pò aiutà:
Pigliate u tempu per ellu stessu
Assicuratevi di avè u tempu di fà ciò chì vi piace. Questu hè essenziale per a vostra salute mentale è benessere, sia per mantene a stress in baddu è dà un tempu per rilassate, rinfriscà è fate l'enfasi di a vostra malatia.
Fate Aziende Quandu Hè Needed
Ricurdativi, assai persone cun u lupus pudaremu cuntinuà à travaglià o si vanu à l'scola, ancu chì avete bisognu à avè qualchì adjustement. Questa puderia ancu include qualcosa di scalpà di l'urdinarii chì travaglia à mantene a cumunicazione aperta cù i vostri maestri o professori à cambiassi a vostra attività.
Avete bisognu di fà ciò chì hè megliu per voi cumparisce a vostra salute.
Manage Tu Stress
L'estressi emozionale hè struitu chì sia u lupus trigger and a flare trigger, perchè maneia è riderecchendu l'estressi hè un must. Stress also has an effect direct on pain, spessu aumentando a so intensità. Fate u megliu per gestisce quelli settori di a vostra vita chì causanu a più stress. Inoltre, cunzidenu tecnichi di rilassazione è esercizii di respirazione profunda com'è strumenti per aiutà à purtate a calma. L'esercitivu è fà u tempu per sè stessu sò altre manere di cuntrullà è di reduce l'estressi.
Watch for Brain Fog
A pallida di Lupu, cunnisciuta ancu a spiaggia di u cori, hè una sperienza cum'è cum'è lupus, è incù una varietà di memoria è prublemi di pensà, cum'è u scurdà, misplacing l'affari, averebbi pienu pinsà di cuncentrazione di prublemi di cuncentrazione, o averebberu nantu à e parolle chì ghjè in a punta di u vostru lingua.
Quandu si primu spiegà lupus nebbia, pò esse scary è pò esse teme chì avete avè di demenza . A pallida di lupus ùn hè micca dimenzja è, à disprezzu di a dimenza, a nebbia di lupus ùn hè micca aghjuntu progressivamente u tempu. Cum'è altri sintomi di lupus, a nebbia di lupus tendi à vene è vai. I medichi ùn sò sicuru chì u cagiunata è ùn hè micca trattamentu mediu efficace à fiave.
A lupus nebbia ùn hè micca solu una sperienza cognitiva: pò ancu esse un emotiu. Cumu impone a vostra capacità di pensà, ricurdate è cuncentra, a nebbia di u centru pò interferiscenu cù parechje parte di a vostra vita, volte ancu sfida à u core di a vostra identità. Pienu, tristezza è frustration ùn sò micca solu cumpare, ma cumunu.
Quandu avete navigatu questu, apartu a passi pratichi per aiutà à gestisce i sintomi:
- Scrivite i vostri sintomi di nebbia du lupus quandu averebbe bisognu, cumu quale eravate fà, ciò chì successe è a data. Pigliate i vostri notei à a vostra prublema mèttima mèdula.
- Scrive tuttu (cidigliazioni, avvenimenti, nomi, dettendu di cunversazione) nantu à nota persunale, un calendariu, un planificador, un journal, o quantu es necessariu per aiutà averete scurdate di ciò chì deve bisognu. Assicuratevi di sènnu sempri quarchi cosa di scrivere nantu à voi in casu si ricordate di qualcosa impurtante. Questu puderà più faciule chì più ricurdate di fà.
- Utilice u ricorderaghju, u calendariu, e funzioni di noti nantu à u vostru smartphone, o pruvate applicazioni rilativi. Pigliate e cose da e cose da u ricurdà. Mandate à tè sti testi o email cum'è ricordi. Set alarme per i vostri medicazione.
- Write down questions that have for your doctor right away as you think of them. Add to the list as needed and take it with you to your next appointment.
- Be kind to yourself. U lupus nebbia ùn hè micca a to tortu è vi puderete amparà manere di affruntà. Quandu si senti frustratu, piglià un respiru intensu è ùn averia micca scantatu di riri.
Fisica
Ci sò parechje manere di affruntà i sintomi fisichi di Lupu, cumpresa di a dieta, l'eserciziu, i medicazione, a prutezzione di u sole è u restu pocu.
Moderatu a vostra dieta
Un misconcepimentu cumuni pò daveru chì ci sò "boni" è "cattivi" è chì l'esclusione o l'exclusioni di questi elementi in una dieta di lupus aghjunghje o pruteu o pruteu i sintomi di lupus . Hè chjaru micca u casu. Ci hè una pocu evidenza chì un alimentu particulari o qualsiasi alimentu pò attivà un flare di lupus. E boni dieti, ma esistenu, è pò esse pertuvate in u vostru viaghju cù lupus. In generale, una dieta rich in frutti è verdura chì minimizza l'alimentarii chì causanu inflammazioni hè u megliu approcciu.
- Alimenti antiinflamatorii: Questu includenu alcumi chì sò elevati in l'omosessualità omega-3, cum'è pesce fatty (salmon, tuna, canardella), semillas di lino, e nocci; i prudutti chì sò in alta in antioxidanti, cum'è e raccoli, u bròculu, è l'altri leghje cruciferous, è i casci, in particulare argentu e l'amanduli; è spizzi antiinflamatori, cum'è l'agliu, u jung, è a curcumera.
- Foods to avoid: Cogni chì sò più altri in l'omega 6 alterati grassimi, in cuntrastu à l'omega-3s, tendenu à aumentà u nùmeru di chimichi in u vostru corpu, cusì minimizà e carni (cù l'eccezzioni di u pesciu), i prudutti di lattichi è l'alimentarii chì sò ghjunti in zuccaru o sò largamente processatu.
Cum'è cù qualsiasi dieta, a moderazione hè un fattore chjaru. Un slice di furmagliu riccu, per esempiu, ùn accade micca una flare o inflammazioni, ma una dieta sotta di furmagli ricchi pudete.
Quandu avete u Lupu, e cundizioni cuncessu à u vostru Lupu pò pruvà sintomi specifichi chì pò esse ligati à a dieta. Per d 'altra banda, certi restrimenti di dietetta ponu esse ricumandate secondu sintomi specie o cundizioni cuncernati à u lupus. Eccu alcuni exempli:
- Pèrdite di piscia / nessun apetitiu : Una perdita di appetite hè cumuna quandu hè un novu diagnosticatu è hè spessu chalked up à a malatia, u vostru corpu ajustate à i novi medicazione o i dui. Assicurà u vostru trattamentu sanitarie per discussà l'aghjurnamenti à a vostra dieta pò allistia quelli preoccupati. Eat pranzi più piccule più frequente pò ancu esse utili.
- Averma di pesu : Hè cumunu per i persone per piglia un pesu cù l'usu di corticosteroidii cum'è prednisone. Hè impurtante di parlà à u rheumatulogru chì hà da esse da a dosi più minimu pussibule mentre cuntene i so sintomi. U principiu di un prugramma di eserciziu pò esse assai utile è pò aiutà à più di più di cuntrollu di pesu. U cunsigliu nutrizionale à pocu tempu hè statu spartu per aiutà.
- Medichi : i vostri medicazione pò causà una serie di prublemi, da l'ardori à l'ulceri buccululi, chì ponu influenzallu quantu manghja. Speaking with your healthcare provider will determine if the adjustments in your medication or dosage are necessary. In certi casi, l'anestetiche per u sughjettu in bocca (similari a chiddi usati per i babis chi sò aghjustate) pò dà minuriscenu u dulore di a bucca ulcera.
- Osteoporosi : L'osteoporosi hè una cundizione in quale l'ossiche di u corpu pèrdite a densità è, per quessa, fate facilmente. Invece chì sta cunnizzioni spessu influenza a maiò, e femine postméglobiu, pò ancu influenzà à quellu chì faci chì corticulturesi per un periudu di tempu. In fattu, certi studii anu dimostratu chì a perdita per l'ughje pò esse duru solu una settimana di piglià steroidi. Hè impurtante di tene u vitamina D è avete i vostri livelli di u sangue; Pudete bisognu à piglià un supplementu di calciu.
- A malatia di rino : Si hè diagnosticatu da malatia di rina, per via di u lupus ( lupus nephritis ), u vostru duttore pò suggerisce una dieta di specializazione, potenzalmentu solu in sodium, potasio, o di prutezione cù l'opere di trattamentu standard. A spice turmeric (curcumin) apparissi d'avè un effettu prutore contru lupus nephritis, almenu in li surci.
- A malatia cardiovascular : Lupus pò causà cumplicazioni cardiovascular, cum'è l'ateroesclerosis (endurance di l'arterii), lupus myocarditis , e pressione di u sangue. Una dieta pochi di grassu pò aiutà à gestisce l'ateroesclerose, è una dieta low sodiu pò aiutà à mantene a pressione sanguigna nurmale.
Pigliate a vostra Medica mentre prescribed
I so vostri medicazione sò un rolu impurtante in quantu a so maltra avvishenza è quantu a frequenza ci sò. Pò esse difficiule di ricurdà di piglià quandu site chì deve avete, soprattuttu s'ellu ùn sò micca usatu per piglià a medicina. Eccu alcuni suggerimenti per aiutà averete scurdate di fà e vostre medicazione:
- Pigliate i vostri medicazione à u listessu tempu ogni ghjornu, chì concetta una altra cosa chì fate per regularmente, cum'è di scorcia di i denti.
- Mantene un cartellu o un calendariu per gravar è di scambià quandu si pò piglià i vostri medicazione. Utilice culurite culurite per pudè più di un tipu di medicazione.
- Aduprate una pillbox.
- Aduprà e-mail è / o ricordi di telefowne per avvistemu à piglià a vostra medicazione.
- Ricurdate di pudè ricastru i vostri ricunniscenza. Fate una nota annantu à u vostru calendariu per urdinari è cullò u propiu rimette una settimana prima di a vostra medicina. Or, register for refills automatic and / or text reminders if your pharmacy offer them.
Verificate cù u vostru duttore prima di piglià qualsiasi medicazione
Spessu, unu di i più inesgidanti flare triggers is medication. Ciò chì pare chì esse d'aiutu puderia esse di veramente un dannu, cusì cuntrariu sempre cù u vostru duttore prima di piglià una nova droga è prima di firmà quella chì site oghje nantu à u cuntattu è prescrittu. Inoltre, assicuratevi di dì à qualsu infermiera o duttore chì ùn sà micca amatu cù ciò chì hà lupu, perch'elli anhientanu à a prescrizione di i medicazione.
Verificate cù u to mèdicu prima di riceve ogni vacunazione. Immunizazioni di u routine, cum'è questi per a gripe è pulmonite, sò una parte impurtante di mantene a vostra salute, ma deveru d'assicurà chì u vostru duttore s'appronta à avè ottu i tastu.
Mantene i Cunsiglii di u Patru
Ancu s'è vo sentite fine, mantene e cedenzi di u duttore. Ci hè una ragiò simplice per fà questu-per guardà e linii di cumunicazione aperti è per aghjunghje qualunque malatia potenzale o cumpativa in i primi tempi.
Eccu alcuni manere di aiutà à fà a maiò parte di u vostru tempu cù u vostru duttore:
- Fate una lista di dumande, sintomi è preoccupei.
- Avete un amicu o un membru di a famiglia chì venenu à voi per aiutà à ricurdà i sintomi o per esse cum'è avete avutu cunventi.
- Aduprate u tempu per sapè chì in l'assistenza di u salute di a salute prestite assistenza è i meglioppi per chjamate.
- Ricerà u vostru pianu di trattamentu è dumandate cumu u pianu vi pò aiutà à migliurà a vostra salute. Truvate ciò chì succeviarà sè ùn avete micca seguitu u pianu di trattamentu.
- Avanzate u prugressu annantu à u vostru plan di trattamentu
- Se ci sò aspetti di u vostru plan di trattamentu chì pare micca micca travagliate, cumprè i vostri preoccupiesi cù u vostru duttore.
Mantene Esercitivu
L'esercitu hè impurtante in quantu di salute bona, ma pò ancu aiutà à mantene a mobilità cumplicata, a flessibilità è i musculus fermi, da chì lupus spessu attachete à queste isule di u corpu. Hè ancu aiuta per esaltà l'estresse, altru flare trigger.
Listen to Your Joints
Qualchida attività chì dà spite à u dulore pò esse un cunflittu di voi è a vostra malatia. Attempi susteniti è utilizate l'assistenza (cum'è open jar ) per esaltà parechje di u vostru stress joint.
Limite a vostra esposizione à u sole
Quandu avete u lupu, avete probabilizatu chì anu fotosensitivu, chì significa chì a luz di u sole è l'altri lumine UV ponu accumighjà u rashes. U lume UV hè pensatu per causà caghjuli di a pelle per esse l'usu di prutezione particulare nantu à a so superficia, attraendu l'antichi. L'antibodies, à u turnu, attruranu i cedi di u sangue di u sangue, chì attaccà e cuttuli di a pelle è purtanu à a inflammazioni. L'apoptosi, o morte di a cellula, hè normalizata in questu puntu, ma hè amplificatu in pacienti di lupus, chì solu più indizia a inflammazioni.
Eccu cumu per limità l'esposizione:
- Avete u sole di meziornu
- Utilice un vestitore protettivu quandu vi estremu, cum'è e maniche, manghjò è pantalon è largo
- Aduprate sunscreens, preferibile cun un factor di prufissione di u sole (SPF) di 55 o stante
- Stay away from other sources of light UV, cum'è casezioni di bronzejatura è certi ligumi halurini, fluorescenti è incandescent
- Utilizare un maggiore hipoalergenicu chì contene protettori UV
Avoid Sulfa Drugs (Sulfonamides)
Perchè sulacatimi facenu ancu più sensibilizare à u sole, avete da esse evangelizatu. Sulfonamidi sò usati per trattà infizzioni, cum'è bronchitis e infezzioni di l'urinari . Alcune sulfonamidi cumuni sò Bactrim è Septra (trimethoprim-sulfamethoxazole), eritromycin, Azulfidine (sulfasalazina), Gantrisin (sulfisoxazole), Orinase (tolbutamide) è diureici.
Reduce Your Risk of Infection
Dado chì lupus hè una malatia autoimmunale, u risicu di l'infezzione hè più grande. Avè una infizzioni aumenta e vostre chance di sviluppà una flare. Eccu alcuni consiglii simplicanti per aiutà à reduie u risicu di risurta di una infizzione:
- Cuntenevi: fate una dieta equilibrata, esercitanu regularmente, è ricivete bellu restu.
- Pigliate u risicu per l'infizzione nantu à quale dundu u vostru tempu.
- Per evitari l'infizzione da a vostra mascu, fate chì a vostra mascota sia infurmata nantu à tutte e vaccinations per prevene a malatia. È sempre lavate e mani dopu tuccallu in a vostra mascota, in particulari prima di manghjà.
- Evite u manghjà oghje crui o intocciati.
- Lavte a frutta è ligumi cun curazione prima di manghjalli.
- Lavute a to manu, crescente, cunti è cunchli di soap è acqua.
Identificà Signs Avvisione di Flare
Scurdate cù a vostra malatia. Sì pudete dì chì quandu una foglia hè di circondu per esse, tù è u vostru duttore di sanità pò piglià i passi per cuntrullà a flare prima chì si trova assai longeva. E assicuratevi di cuntattate u vostru duttore quandu avete ricanusciutu una foglia viandate.
Ùn fuma
U fumu pò fà l'effetti chì u lupu hà in u vostru cori è i vini in sangue ancu worse. Pudete ancu conduce à a malatia di u cori. Sì fume, fate u vostru megliu per sorte per u salvà di a vostra salute generale.
Utilizà a cura di i pelle è u scalpus cun prudenza
Fate guardate da i preparati di a pelle è di scalpà cum'è creme, ungini, salves, loci, o shampoos. Verificate chì ùn avete micca una sensibiliità à l'articulu par prima pruvà à u vostru avant-uperiale o a partenza di l'arechja. Sì rosse, rash, itching, o dolore si sviluppeghja, ùn utilizate micca u pruduttu.
Suciale
Appena sustegnu, siddu hè da un gruppu di supportu in ligna, un gruppu comunitariu o un terapeuta, pò esse utile in a navigazione di l'acque emocionale di lupus. Hearing from and sharing with others who have been through it and knowing that you are not alone is extremely uplifting. L'assistenza privata pò aiutà à esse spressione u vostru sentimentu è travaglià nantu à modi per gestionà e vostre emozioni. Se lupus hè di causazione di cunflittu o di stress in a vostra rilazione, cunzidii parenti cunsiglii.
Educate Others
Educate i vostri amori nantu à a vostra malatìa l'aiutanu à capiscenu ciò chì deve esse cumu è cumu puderanu appiccàle, particularmente quandu avete una foglia. Questu hè particulare in particulari, chì u lupus ha parechji sintomi distinti chì venenu à parte.
Reach Out
Una volta avete diagnosticatu cù lupus, pruvate trovanu altre chì sò stati troppu, sia in linea, in un gruppu di supportu presente o in un lupus avvenimentu formale. U cuntattu di contactu cù e persone chì anu sapemu sintimenti è sintimenti similari pò aiutà.
Questu hè più impurtante si sì un omu cun lupu. Perchè a maiò parte di i persone cun lupi sò femine in i so anni piriodi, u vostru duttore hà avutu un duru pezzu chì venite à u vostru diagnòsticu (sfurtunatamenti, certi mèdiate anu ancu à l'omi chì ùn hè micca putente di sviluppà a malatia si sì un omu chì hè, sicuru, micca certu). Hè allora u sensu di u isolamentu.
Practical
Puderà escevvi chì l'impurtante più impurtante per manighjà lupus hè di ottene assistenza medica è persistenti. Per qualchissia, perchè hè più faciule ch'è avè fattu. Sì vi vanu in una cità maiò, serà più faciule per truvà un bellu reumatolooghi chì hà sperienze à trattà u Lupu per più di vive in una zona rurale. Qualchì parte di i persone anu da impegnà ore, o ancu mosche, à u so specialista più vicinu.
Ùn avete micca un assicuranza di salute hè una altra ragiuni chì qualchissia persone ùn avete micca l'assistenza medica chì necessite. Per i ghjovani novi diagnosti, ùn sapìanu cumu truvà un bon reumatologu hè ancu una difenda. Imparare senza assistenza medica per u lupus hè risicatu. A bona nutizia hè chì sè stà in questa situazione, ci hè qualcosa chì pudete fà nantu à questu.
Scontri cù Certified Insurance Agent or Certified Enroller
Parechje persone senza assicura ùn sò micca assuluti per nisuna tortura di u so propiu, cum'è ùn puderanu micca aduprà di primurà mensili o perfinite a cobertura . Sì ùn sò senza assicurazione, truverete quellu chì vo avete bisognu. Pudete aghjustà à Medicaid (assicuranza libera, pagata per guvernu) o per un pianu fattu pussibule per l'Attu di Affaires à l'Aspettu (also known as Obamacare). A diversità di Medicaid, Obamacare precisa un pagamentu mensu è l'assicuranza hè furnita da una cumpagnia privata. U guvernu, uttene, vi prupone una purtà assistenza di pagamentu, se sè sceltu.
Ogni statu possi un recursu chì aiuta à fassi scrive u chjamatu u Mercatu di l'Assicuranza di Salute. Per piglià assistenza more individualizata, inscriviu un agente d'assicuranza cun certificatu locale o certificatu. Sò spessu impurtanti di l'urganisimi di servizii di servizii servizii servizii righjunali è ponu travagliarete cun voi in personu per insegna cusì cumu per assicurà. Ùn dumandonu micca di pagà per i so servizii.
Sceglite u Pianu righjunale di Salute
Quandu sceglite un pianu di salute, ci sò cose impurtante per cunzidiri, chì avete i lupus. Seranu dettu l'opzioni di u pianu chì furnianu i niveli di coverage. Qualchissia chì raramente va à u duttore eccettu da i ecciti annualmente avarà bisognu di un pianu diffirenti d'quarcunu cù una malatia crònica chì vede parechji specializatori tutti i misi.
Hè impurtante di cunsiderà i vostri bisogni medichi è quantu avete bisognu à pagà di e saccheghju per ogni opere di pianu salutariu. Pensate à i cundizzioni medichi cum'è deducibili, co-pagamenti, co-assicurante, chì i vostri medicazione è i apparicchi medichi sò cuparti, è cusì. (Nota: Se trovi cambiassi i voglia cun quellu di i vostri mèdii attuale, assicuratevi chì sò cuparti da u pianu chjaru.)
U prugramma cù i primi suprani pudete esse costu più menu generale, se e so gastru pezenti sò significativamente più bassi. I travagliu cù u vostru attore certificatu o agente d'assicuranza per fà u matematicu è scrivere e coste è i benefici di ogni pianu.
Cuntattate una Organizazione Lupu
Sì ùn avete micca l'assicuranza o sò novi diagnostichi è avè bisognu di vede un medico lupus, a vostra organización lucale lucali puderia esse aiutu. Se ùn anu assicuratu, l'urganisazione puderanu furnisce infurmazione nantu à e cliniche reumatulogica di retticuli gratuiti o bassi, cliniche cummunità, o centri di salute. Nota: Se vi vede un medico in una clinica comunitariu o un centru di salute, ellu puderà esse un internistu è micca un reumatologu. In questu casu, aghjunghjenu infurmazione nantu à u lupus è u lupus cun voi. L'Istitutu Naziunale di Artrite è Musculusiette e Prugettu [NIAMS] pussedi risorse utili.
Sì stati assicurati è simpricimenti averebbe cirtezzione di pruduzzione, una urganizazione in Lupu pò ricurdà ancu boni reumatologi cù pratichi privati in u vostru area chì sò familiarizati cù lupus. Se l'organizazione di lupus passa gruppi di supportu, i membri sò assai risorse per sta informazione.
Altre Opzioni Salute
Pruvate un uspidale publicu, senza prufittu o uniu un ospitale univirsitariu. Spessu anu una scelta significativa (tariffu ridgherente) opcions per i persone chì ùn sò micca assuciati. Fate nantu à a cura di carità o finanziarii à qualsiasi hospital. Se ùn avete micca dumandà, ùn puderanu micca esce per esse di qualcosa di i programmi privati chì offrenu aiutu finanzatu. Sè vo site un studiente, a vostra scola puderia offre una cura di cura di cura di costu o avete un centru di salute chì pudete accessu per u prezzu gratuitu o bello. Sè vo site un traduttore freelance, pruvate l'Unioni freelance. U Fondu di l'Aziende hè un bonu risorse per acquistà l'assicuranza di salute, in particulare se sè un artista scentulari o travagliu in a industria di l'entertainment.
Se pèrdite u vostru assicurante ma possa un reumatologu, permettenu di cunnosce a vostra situazione. Hè o ella puderia esse aiutà à riduzzione a vostra fattura o riguarda à a clinica di prezzu induve anu ancu pratica.
> Sources:
> Bates MA, Brandenberger C, Langohr II, et al. L'autoimmune Silica-Triggered in Lupus-Prone Mice Blocked by Docosahexaenoic Acid Consumption. Crispin J, ed. U paese unu . 2016; 11 (8): e0160622. doi: 10.1371 / journal.pone.0160622.
> Lupus Foundation of America. Dispersivi cumuni per Lupus. Actualizata u 18 luglio 2013.
> Miyake C, Gualano B, Dantas W, et al. A risurta di l'Insulin Resistance è i Glucagon in Lupus Patient Sistemàticu Mild-Inactive Invece A Sustanza A Toleranza di Glukosa Normale. Articuli di Artritisa è Ricerca . Gennaio 2018; 70 (1): 114-124. doi: 10.1002 / acr.23237.