Dr. Theodore C. Friedman, MD, Ph.D. hè Catedra Associu di Meditazione-UCLA, Divizia di Endocrinologia, è hè ancu un endocrinologu in pràtica privata. Per sapè infurmazione nantu à a so pratica, vede www.goodhormonehealth.com.
In questu articulu, cumprese i so penseri supra l'ipotiroïdismu di diagnosi è trattamentu.
Ictyroidism Diagnosi
L'ipotioïdismu hè un disordine pocu cumuni.
Hè sceltu più di e donne omi, ma aghju succorsu unu di l'omi chì a tenenu. I sintimi di l'ipotiroïdismu sò fatigue, pisu di pisu, restuccia, sintomi musculari, dolore à l'articuli , sensu friddi, irregularità menstruali, debule, perda di u capeddu , pelle fugliale è severa, è un tempu di reazione lenta. Molti pazienti anu un guttetu (aghja). Invece chì hè ricivutu assai discussione, crede chì a temperatura minimu di u corpu ùn hè micca un signu fiducia di l'ipotiroïdismu.
L'incidenza di l'ipotiroïdismu aumenta cù a so età. In altri dritti, u più di età avemu, u più prubabilmente un carenu di tiroïde paleta. A causa cumunenti di l'ipotiroyismu primariu (l' ipotioïdismu originariu in a glàndula tiroidea), hè Thyroiditis Hashimoto. Hashimoto hè una cundizione autoimmune . L'antichi d'u corpu di u corpu attaccanu a glutine di tiroide è a distrugge, chì guverna à u ipotiroïdismu. A Tiroleitius de Hashimoto pò esse una manifestazione di multiple sindromi autoimmune è pò esse in famiglie.
Hiperitroïdismu pò ancu esse dovutu à un prublemu pituitary (l'ipotiroïdismu cintrali).
Diagnostivu tutti i tipi di ipotiroïdismu hè impurtante, perchè u trattamentu cù l'hormone di tiroide avarà megliu i sintomi à i malati cù l'ipotiroïdismu, ma hè improbabile d'aiutà à quelli chì ùn anu micca l'ipotiroïdismu. In l'ipotiroïdismu primariu, a glàndula tiroidea, situata in u collu, hè menu capaci di producià l'hormone di tiroide , T4 è T3.
A glutine pituitaria, situata in u capu, pò risponde à questa carenza per sicretu più TSH. Hè cusì, in più suciali casi di ipotiroïdismu primariu, i livelli T4 è T3 sò normi, ma u TSH hè altu. In i casi più maiichi, i T4 è i T3 nè ritruvate. Ancu u rollu normale per TSH hè spessu entre 0,5 è 5 mU / mL, i valori à l'alta fine di u rangitu nurmale pò esse anormali. T3 hè l'hormona biutruta cchiù versus T4, ma T4 hè più stabilu in a circulazione.
U mo accorsu per u diagnunicu l'ipotiroïdismu hè di cumincià cù una storicu prufessiva è fisica. Allora un endocrinologu deve esse realizatu un scrutine tutore di a tiroide per determinar si u paci hà un guttesianu. U sangue TSH, T4, T3 gratuito e anti-TPO antibodies sò prupostu. I Pazienti cù una tireti agrandata è / o un testu d'antibody anti-TPO positiu è una TSH più grande ca 4,0 mU / mL ci anu da esse cunsideratu d'avè u ipotiroïdismu primariu. Pacienti senza una tireti agrandata è senza una teste d'antibody anti-TPO positiva ma cù una TSH più grande di 7.5 mU / mL ci anu ancu esse cunsideratu d'avè u ipotiroïdismu primariu. I Pacienti cù una T4 libera di menu di 0.9 mg / dL è una TSH di menu di 1.0 mU / mL sò prubabile di circa u ipotiroïdismu cintrali. I Pacienti cù sintomi di l'ipotiroïdismu ma quelli chì ùn anu micca bisognu à queste criteri avissiru vistutu è ripruvatu in 6 mesi.
Trattamentu ipotioïdismu
Quandu l'ipotiroïdismu hè diagnosticatu, ci sò assai tratti , include a preparazione di sintesi L-thyroxine (T4) (Synthroid, Levoxyl e Unithroid), preparati sintetici di L-triiodotironine (T3), sintesi T4 / T3 (Thyrolar) è desiccati preparazione di tiroide (Armatura, Naturethroid, Bio-Throid, è Westhroid). Tutte e preparazione di L-thyroxine cuntenenu u stessu ingredientu attivu, ma cuntene replicate diferenze è tenenu un cuntrastu di qualità. Finu à pocu tempu, Synthroid ùn anu micca appruvazioni FDA, ma avà tutti i preparazione di L-thyroxine anu appruvutu FDA.
Thyrolar è a preparazione di a tiroidea desiderata probabilmente anu una ratio T3 / T4 più altu ch'è disprezzu è cusì ponu spessu i quantità di questi preparazione supplementati cù T4.
A maiò parte di l'endocrinologista facenu preparazione di L-thyroxine per u trattamentu iniziale di ogni forma di l'ipotiroïdismu. Ancu l'utilizazione di L-thyroxine (T4) si compara à a L-triiodotironine (T3) pò esse sorprendu chì T3 hè l'hormone di tiroidiu più biotevule, a T4 hè a più frequente. Questu hè chì i tessuti converenu T4 à T3 per mantene i niveli fisiologichi di u T3. Cusì, l'amministrazione di T4 risultati in a biodiversità T3 è T4. Quandu T4 hè più stabilu cà a T3, a terapia T4 dùniche nivelli di u sangue, mentri a terza T3 porta à livelli altimi dopu à piglià a medicina è u nivellu pocu prima di a dosa sussurna. Armatura hè a preparazione manca più caru. Perchè l'Armor Thyroid hè chjucu u pigottu timore, certi endocrinologi sèntenu chì ci hè una piminta di pillette à a variabilità, però questu pudendu esse veru.
Un studiu publicatu in u New England Journal of Medicine in u 1999 suggeriu chì u cunversione di u T4 à T3 sarete indibulita in parechji pazienti è chì un gruppu selezziunamentu di i pazienti deve trattatu cun T4 è T3 . In altre studiu pubblicatu in u Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism in 2003 ( vede l'articulu di l'oghji ) hà suggerutu chì l'addituzione di u trattamentu T3 à T4 ùn hè micca necessariu per a maiò parte di i malati cù l'ipotiroïdismu primariu. Ju ricumanda chì a maiò parte di e pazienti si sò cuminciati à una preparazione T4, chì prumove i sintomi in a grande maggiorità di i pazienti. Aghju trovu chì a maiò parte di i pazienti prefessu Levoxyl o Unithroid à Synthroid , però questu varia cù ogni paci. Dopu u trattamentu iniziale cù T4, aghjuste a so dosa T4 finu à chì a so TSH hè di entre 0,5 è 2 mU / mL. S'elli si tratta sintomaticu sparti una TSH ottimista, po ca li dosi minimi di T3 hà datu dui o trè volti à ghjornu pò aghjunà à prudenza à T4. Se i pumuderi accuminzanu cù un nivellu T3 liviano di sangue, da chì sò più disposti per trattà cù T4 plus T3. In a terapia T4 plus T3 , ponu aduprà teste di sangue per verificà chì a T4 libera è a T3 libera sò in l'intervalu supranaurite. U valore TSH hè spessu suprimitatu nantu à trattamentu di cumminzioni .
Un percentimu di i malati teneu una mellura sintomatica in a terapia T4 plus T3. Per quelli chì ùn anu migliurà, sugnu avvisate ricordate trattamentu cù preparazione di a tiroides desecatu, generalmente Armatura, più sintesi T4. Questa cumminazione hè necessariu cum'è preparati di dispusitore desicate anu una ratio T3 / T4 più altu di u mondu desiderite è avè bisognu à esse supplementatu cù T4 sinteticu per alcuni sali normali di l'hormone. Dopu, apucalì una T4 libera è T3 libera in l'intervalu suprana u normale. I Pacienti cù l'ipotiroïdismu cintrali pò esse trattatu cù qualsiasi preparazione pussibuli per i malati cù l'ipotiroïdismu primariu. A diferenza hè chì u trattamentu deve esse monitoratu cù un canusciutu di una T4 libera è T3 libera in l'intervalu suprana in u normale, chì u TSH hè supprimitatu cù u trattamentu propriu. I Pacienti cù l'ipotiroïdismu cintrali è primariu hè ancu necessariu di tratta per avè un canusciutu T4 è T3 in u minimu normalu. Aghju diagnosticatu cun ipotiroïdismu primariu in u frivaru di u 2003. Un endocrinologu hà realizatu un esaminu di a mio glàndula di a tiroides è aghju trovu à avè un boiru. U mo valori di sangue vintu una TSH di 8 mU / mL è fermamente esercitivi anti-TPO. Aghju una storia famigliali forte di Hashimotos Thyroiditis però hà avutu a furtuna di esse fermamente asymptomaticu prima di u trattamentu. Avà sò nantu à 150 mg à ghjornu di Levoxyl, anu una TSH d'1,9 mU / mL è senti assai. Aghju persu uni pochi nantu à a terapia di T4 è u mio perfil di colesterolu hà perfeccionatu.
Inediti in prima online, 2003