Un ochju à i Pulitichi Naturae, Levothyroxine, è Opere Invincesori novi trattamentu
Renunziedu investigatore u Dr. Wilmar Wiersinga, in u duminiu di u 2014 di u duminiu medico Nature Reviews Endocrinologie , hà una dimarchja interessanti di qualche di i muderni paradigmi chjave in l'hormona di tiroide in terapia di sustitutu per l' ipotiroïdismu in l'ultimi anni. Aghju resumu parechji aspetti interessanti di l'articulu.
Quattru Pruggitanti Paradigm
Dr. Wiersinga identificanu quattru muderni di paradigma chjave.
- Primu Paradigmu Shift: L' ipitiristismu era intruduble finu à chì in u 1891 in Londra, u Dr. George Murray hà riversatu u ipotiroïdismu severu in un paciente allughjendu una inezione di l'extracte di tiroide. Dopu, u pitroliu frittu o frittu pè a tiroidea o di i pillettes di tissutu securizatu di la tireoidia si usanu com'è a prima terapia effittiva per l'ipotirusu.
- Second Paradigm Shift: Da u 1960 à u 1988, l'usu di dispusitivi naturali di e drogi droidi anu lentamente, chì l'usu di levothyroxine anu aumentatu. In u 1978, u numaru di ricetta di levothyroxine supirau i prescritti naturali drittu. In u 1988, u 84% di tutti i pazjenti pigghianu Levothyroxine.
- Tercer Paradigmu Shift: Dr. Wiersinga descrizanu cumu l'esperimenti di l'anni di l'anni di l'anni di l'animali anu dimustratu chì l'eutiroidismu - alcuni nivuli di T4 è T3 in tissuti di u corpu - dopu a rimisi kirurgiaria di a glutine di tiroidiali ùn hè micca uttene à a levotiroxin, (T3) . I pacienti è i pratichi avianu infurmatu i sughjetti attaccanu megliu incù l'aghjunghje T3, o nant'à ipididiusi naturali dritti , ma a maiò parte di e prucessi è a ricerche di realizazione duranti stu tempu ùn anu truvatu cunvinte chì i terapia di cunfinazione eranu superiore. Dr. Wiersinga suggerisce chì ci sò predisposizione geneticu chì facenu alcune sulitanti rispundenu à a terapia di cunfermazione, è dice chì "se qualchì studiu anu identificatu questu sottogruppu specificu di i maladietti d'iuropeu, un terzu mudellu di paradisu in u trattamentu di l'ipotiroïdismu pò esse-forsi apparinzia u utilizazione di a medicina persunalizata in questu settings. "
- Quartu Paradigm Shift : Un studiu di ricerca per u 2012 scritte per a prima volta chì u tissu funerale di tiroïde pò esse generatu da ciule cori embrionale. Dr. Wiersinga spicchera chì "stu travagliu puderia successivamente purtari à un quartu cambiamentu di paradigma, in u quali i pattu d'ippiruulidiunà pò esse trattatu cù ciule di mare".
Levothyroxine solu trattamentu
In discussing the paradigm shift, Dr. Wiersinga hà cunsideratu un'estasi critica à l'usu di levotiroxi (T4) solu trattamenti . Hà indicatu chì ci sò parechje studii chì indican chì u trattamentu di levotiroxin hè assuciatu cù una quantità di negattivi per i malattii, cumpresi:
- aumentu l'angustia psicologica
- indebbulitu benessiri
- diminuì a qualità di vita di a salute
- impuru di a velocità psiculomotiva cognitiva, l'attenzione, l'aprenu è a memoria
- aumentu di prevalenza di ansietà
- funzione psicologica povira, memoria di u travagliu è mutore
In particulare, secondu u duttore Wiersinga, "Indulgeu benessivu psicologicu, di depressione o ansietà sò osservati in u 5-10% di i prublemi d'ipidotidoglie chi piglianu a levotiroxi, invece i livelli NSS ".
U Dr. Wiersinga dette ancu un studiu interessante di l'Escocia chì u risicu di i prublemi di cori, l'arritmii è di l'affittu di l'densità di l'osteria anu aumentatu in i scherzii cù livelli TSH sdressati (pocu di 0,03), è in pacienti cù niveli altri di TSH (sopra 4.0) ma ùn ci hè nimu risichu risicu assuciatu à i nivuli "low" TSH (0.04 a .4).
Dr. Wiersinga presenta a ricerca chì demoniu chì "i nivirsi di TSH normale ùn garantanu micca euthyroïdismu in tutti i tessuti chì sò miri di l'hormone di tiroide". Simply put: trattamentu à levothyroxine ùn hè micca u trattamentu ottimali per i malatie cù l'ipotiroïdismu. Invece, alcuni aghjuntu di t3 pò aiutà à nurmalizà a funzione di tiroïde in tutti i tessuti.
Levothyroxine Plus Liotyroinine (T4 + T3)
Unepochi di studii chì anu vistu a terapia basatu à levothyroxine, versus l' aghjunzione di T3 hà amparatu chì, secondu u duttore Wiersinga, "una proporzione altamente numerosa di i pazienti (in u 48% mediu) preferite a terapia di cunferma ... Differences in final serum I nivirsi di TSH ùn puderanu micca spiegà sta preferenza di u paci.
Conclusioni
Dr. Wiersinga cuncludi chì "un argument convincingu pò esse faciatu chì a terapia di cunghjuntura puderia esse prufiziunazione si levothiroxine: li rapporti di u dosi di liothyronine sò aplicati chì risultanu in livelli serimi di TSH è in T4 gratuiti: ratios di cuncentrazione T3" Issue geneticu chì affettanu a so capacità di cunvertisce T4 à T3.
Hè ricumanda ancu chì i endocrinologhi anu da cercà a scelte, cumprese l'aghjuntu di T3, per aiutà à i prublemi ipotirulosi chì anu sintomi persistenti, anche supposedly adequate dosage de levothyroxine.
Sicondu u duttore Wiersinga, una sola opzione hè di seguità a direzzioni di l'Associazione Europea di Thyroid (ETA) per l'usu "esperimentu" di u Terapu T4 + T3 , chì implica una ratio di levothyroxine à liothyronine circa 17: 1 Segù l'articulu », per esempiu, a TSH-normalizazione di levotiroxi da dosi di 100 μg, 150 μg è 200 μg durante a monoterapia se traduce in terapia di terapia cumorra di dosi di 85 μg levothyroxine plus 5 μg liothyronine, 125 μg levothyroxine plus 7.5 μg liothyronine è 175 μg levothyroxine plus 10 μg liothyronine, rispettivament).
Anu cunsigliu di dividir a dosa di u T3 à dui (una dosi più ridutta annunziata in a mattina è una dosi più numerosa à l'atrezzione), per "aiutà à simicà u ritimu circadian di i livelli di T3, chì righjunghjini i so picculi à 3 ore "
L'ETA cunsigliu ancu una preparazione T3 in a sizzioni veloci.
Altre Punti d'Avanti
Eccu alcuni qualchì altru puntu di interessu da l'articulu.
I guirazioni di trattamentu per l'ipotiroïdismu chì anu publicatu in l'anni 80 è anni 1990 "in unequivocale" recomendarà levotiroxina (sintesi T4) è ùn ne scurdà micca micca altri trattamenti di trattamentu per i maladieti. Interessante, tutte e guidei di trattazione di ippirodiunismu publicati in l'annata 2000 ricommoniscenu a levotiroxin da u trattamentu standard, ma ancu cuntenanu sezzioni chì dicenu perchè a combinazione di levothyroxine è liothyronine (T4 + T3) hè chì a furmazione ùn sò micca usati.
Ci hè una crescita di trattamentu ipotioïdismu. In l'Inghilterra, i prescriptions of hormone di tireoidu anu più duppitu in u 1998 è 2007. In i Paesi Bassi, u numaru nùmeru di persone chì utilizanu l' articulu di l'hormone di tiroïde anu creatu da u 53% da quandu 2005-2011 - a populazione di l'olandesi anu crescita solu da 2,1% duranti u tempu.
A proporzione di e pazienti chì sò nantu à trattamentu à levothyroxine hè una diminuite pocu da l'annu à l'annu à u 2005 à u 2011 - è hè statu un ligeru nicu in u numaru di i pazienti in u trattamentu sinteticu T4 + T3.
Source
Wiersinga, Wilmar. "U paradigmi cambia in i teraputi di ipiduluzione di tiulò di tiroidea per l'ipotiroïdismu". Natura Reviews Endocrinologie (2014), Published in linea 14 di jinnaru 2014