Drug Insurance di prescription

Una vista di l'Assicuranza di Dummie prescription

Medici di prescription è una parte significativa di u nostru sistema di salute. U Journal of the American Medical Association (JAMA) informa chì u 59 per centu di l'Americhi utilizanu almenu una droga di prescription in 2011-2012. Cusì ancu s'ellu ùn hè micca usendu un medicamentu longu per trattà una cundizione crònica, i chance sò assai boni chì avete bisognu di una prescription tutti in qualchì volta in un certu tempu.

E i prescriptionii chì e praticate sò diventà sempri cchiù caru, à una tarifa chì si trova sopra à l'inflazione generale (ùn hè micca un novu fenomenu; l'articuli di l'Assicuranza di u Sanctissimu di l'annunzii chì i spezii di prescriptionia eranu di u gastru di a cura di i salute di l'anziani in i 70 è 80 anni).

JAMA hà dettu chì, in 2013, a gastru di gastru di presitu di medicazione in i Stati Uniti era più di doppiu di l'altri nazioni industrializzati è cuntonu à u 17% di "servizii di u serviziu di salute di l'assistenza privata". Sicondu u 2015 Milliman Medical Index, u costu di i prescriptioni cresciute 13,6% da 2014 à 2015, chì era u primu fattore chì guidanu l'incrementu generale in i custruzzioni di a salute à l'esercitu.

• Ciò chì hè permissivu cum'è gastu medichi nantu à u vostru impiimentu di renda?

• Cumu Scorsu à Drugs cù Programmi di Guvernu

Claramente, pagu per i medicazione biulogica hè una parte significativa di un pianu di assicuranza di salute. Ma a cobertura di i medicazione biulogica hà evolutu considerablemente durante l'ultimi decenniadi. A cumpensazione di a prescription hè longu a norma sottu a maiò parte di l'assicuranza di salute, ma in u mercatu indipinditu à l'iniziu di l'anni 2000, certi carrieri cuminciaru à traslassine versu i piani chì o ùn cundiscenu micca di ricetta, o chì solu i medicini generici. A principiu di u 2013, secondu l'analisi di a HealthPocket, solu u 82 percentu di i piani dispunibili in u mercatu individuali cupartu l'attitudini cù prescription, è chì inclettenu i piani cù "cobertura limitata".

Reforma di Salute è Drogia

Quandu u Accessu Assistenza A cura di l' accessibilità hè statu scritta, i legislaturi anu sappiutu chì a cobertura di medicazione di prescriptionu deve esse inclusa nantu à tutti i piani, cum'è chì a ripertazione medica è finanziaria di ùn avè micca esse prescritta pò esse abundanti.

Cusì i medicazione di prescription è una di e prestazioni indispensèvuli di a salute di l'ACA, chì significa chì sò stati chjubbati nantu à i novi pruggini di salute di u gruppu individuu è picculu gruppu à u 2014. À grande piani di u gruppu (in a maiò parte di stati, quì significa chì almenu 51 persone, ancu in una Qualchi stati , significheghja almenu 101 impieghati) ùn sò micca necessariu di coperà i prestazioni essenziale di a salute di l'ACA solu di l'assistenza preventiva , ma la grana maggiorità di i tippi di u gruppu largu hà presu a medicazione di prescriptionu prima di l'ACA hè implementata è hà sempre aduprà.

Cumu faciule i Prescorsi di i Salute di Salute?

Ci hè una varietà larga in quantu chì i pratichi di salute aghjustate i medicazione. Ci hè essenzalmenti trè disinni generici chì i piani di pudè usà:

• Copagi per i prescritti chì partenu bè. Per esempiu, un pianu puderà caravanu $ 10 / $ 25 / $ 50/30% per i medicini Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4, senza esse didubile o un altra sparte di rispevule .

• Una prescritta deducibile chì hè siparata da u deducible medica, dopu chì i copaglie sò applicati sicondu u nivellu di a droga. In u paràmetu di u prugramma è di u prugramu propostu per u 2018, l'Umanu hà dettu chì i piani standardizzati chì proposanu per u 2018 includenu deductibles di medicazione medica è di prescissione indipindenti per i platti di platti, "chì riflettendu a cumunitudine di questa struttura di sparte de costu in QHPs à queste nivellu di a cobertura ". In altre parolle, stu prugettu di designu hè digià bastatu cumunu trà i piani vinditi in u mercatu individuale. Per i prugrammi standardizati chì u HHS hà propositu per u 2018, i pruteti di lignu anu dau un deducible di $ 500 prescription drug, in più di un $ 3,500 dedubile medica.
• Un integrazione medica / prescripta deducible, cù presaggiu copagiu o cunassignante chì applica solu dopu chì u dedubile completu hè cunnisciutu. HSA-piani qualificati ùn ponu micca furnisce un beneficu di l'apparechja chì avè cura preventiva prima di u deducible, cusì chjamati i piani chjaranu solu e ricerche dopu avè pagatu u vostru deducible per l'annu.

Arcuni stati avianu implementatu restrizioni à quantu un pianu di salute pò esse dumandà à pagà per e droghe di specialità, in un tentativu di mantene e medicazione accessibile per i persone cun cundizioni chì pò esse trattatu cù droghe di venti altissima.

Ma ancu se u vostru statu ùn hà micca, è sì stata pagatu un grande percentinu di u costu di una droga assai carica per ogni mesu, sapete chì u vostru prugramma di salute di salute pudarà pagamentu 100 per cente di i vostri costi di prescriptioni unu chì hà scontru di u pocket-pocket for the year. Da questu puntu, i vostri drogheri seranu cuparti in tuttu per u restu di l'annu.

All About Formularies

U formule hè a lista di droghe chì u vostru pianu di a salute treviarà. Dentru u prugramma, i pratichi di sanità dividenu i drogamenti in i lochi, cù i medicini più boni carchi sò stati in u Tier 1 è i medicini più expensive trà u Livellu 4, 5 o 6, secondu cumu si u pianu hè designatu.

I drogii di u livellu tendenu à esse drogherie di specialità , cum'è inedetti è biologichi . Per esse droghe, u cunsummadoru duverà esse da pagà un percentinu di u costu (esempiu, coassignante in più di un copaggiu ), salvu chì l'urdinazioni statali anu un capu nantu à i spezii di droga.

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Dopu i guidenzi stabiliti da l'UHS è di regulatori statali, assicuratori di sanità sò liberi di sviluppà e so formuleule propria è agisce cusì necessariu à u tempu.

Sottu à l'ACA, u prugramma di un pianu ha de coperà u più grande di

• almenu una droga in tutti i categurie di u Pharmacopeia di u USA è a classe
• u stessu numaru di droga in ogni categuria è classa com'è u pianu riferitu chjamatu cù l'statu
• I prutezziunale di sanità sò dinò necessariu per avè un cumparariu di farmacia è terapeutica (P & T) rispunsabili di vaghjimu chì u furmulariu sò abbastanza cumpletu.

Allora ancu chì ogni categurìa generale di medicina hè cuparta, chì ùn significheghja micca chì un medicamentu specificu serà coperto per ogni pianu, o ancu da qualse pianta in una zona dita. Ci hè un prucessu d'appillazioni dispunìbule , però, se u vostru duttore crèdenu chì ghjè essenziale per voi per aduprà una droga chì ùn hè micca di u formule di u vostru pianu di a salute.

Medicare & Prescription Drugs

A diversità di i piani privati ​​di assicuranza, Medicare Orighjinal (Parts A è B di Medicare) ùn cubene micca i medicazione. In u 2003, u Cungressu passau HR1, l'Avvene di Drug, Mèdiche è Avvisu di Modernizazione di Medicare, dapoi Medicare di u 2003. A lege hà creatu un novu programa- Medicare Part D- per aiutà cupèrnu u costu di i medicazione di prescription for Medicare enrollees.

Per esse cubbi per i prescriptioni, i Medicare priludica avè bisognu di privata. Ci hè un pocu avendu per l'ottene repertoriu di prescriptioni quandu avete bisognu à Medicare:

• un prugrammu di Medicare di Part D , chì pò esse usatu in tandem cù Medicare Oriedale
• un prugettu di Medicare Advantage chì compresi a cobertura di droga di a Parte D (esse cunsiglii di Medicare Advantage sò cunnisciuti com MAPD)
• Coverage suplementu da un patronu o di u patronu di u cuniè

A Cumpagnia di a Parte D hà un " attrezzu di donut ", durante el qualu enrollee foru inizialmente responsabile di u centu di centu di i so costi di droga. L'Attività i cura di l'accessibilità hè una disposizione per aghjettà u toccante di donut; stu prucessu si sviluppa à pocu pressu, è l'attrezzu di donut scorri du 2020.

Medicaid è Prescription Drugs

In ogni statu, Medicaid cussava i medicazione. Sè scrittu à Medicaid (chjamati persone chì si nevenu esse eliggiutu cum'è di l' espansione di Medaid d'ACA ), i vostri riconce sia chjucu in tuttu o cù modesti copagi.

In ogni casu, per i persone chì sò duuliani eligati à Medicaid è Medicare , Medicaid hà dettava i medicazione di prescription in 2006, quandu Medicare Parte D hè stata implementata. Ogni beneficiali diliziosi ricevenu i so ricunniscenza à a Medicare Parte D (in quantu à Medicaid), ma u prugrammu d'Assistenza Extra Pee u premium è a maiò parte di u rispettu di u costu per u pianu di prescription.

Disposi di Drogazione di Drug Discounts & Stand-Alone Plans

Sè vo site un prugettu o piamatu, chì ùn pò micca coperta di medicazione di prescription, o si ùn anu assicuratu, ci sò una varietà di piani d'assezzione di ricerca di pratica di standu è i piani di scontu nantu à u mercatu. Puderanu esse aghjustatu da e cumpagnie di l'assicuranza, dispusitorii, fabricatori di drogi è di favurizazione / organizazioni societari, cum'è AARP.

Sì avete cunzistu di stu tipu di pianu, leghjite l'imprime fate assai cun cura. Sapete chì cù un prugettu di scontu, avete aduprà avà sempre pagà un ingrossu considerablementi per i drogues d'altru di costu, perchè sempre in mente chì, se u materiale di marketing diga "finu à u 60 percentuale", chì ùn significheghja micca chì avete da vene U 60 percentuale di u costu di qualsiasi droga puderete bisognu.

I piani privati ​​di droga ùn contanu micca cumezza indispensèvule minima sottu l'ACA, perchè se ùn avete micca assicuratu è avete un assicurante di ricerca o un pianu di scontu, avete ancu esse in u ganciu per a penalità di u mandatu indiatura di l'ACA assicurendu chì sì ùn esse exemptu.

A Note From

I ricicletti sò caru, è avè una cobertura adequada pò fà a diferenza per esse aduprate a vostra medicazione versus l'avè da fà.

Sè avete prumessu per pacà pè i vostri ricunniscenza, ci sò programmi di assistenza prescriptiva chì pò aiutà. Sè stati cunfunditi nantu à i vostri benefici o l'opzioni di a qualità chì vi ponu esse dispunibule, aghjunghje à u gruppu HR di u patronu, o à un corpu o navigatore chì pò aiutà ai cumpone i diversi piani. Per piacè ùn sentate micca chì avete a figura di tuttu u vostru; Assistenza hè disponibile in a vostra cumunità.

> Sources:

> Congress.gov. Pruvvista di Medicare Drug, Improvement, and Modernization Act of 2003. U 108u Cunzigghiu (2003-2004).

> Dipartimentu di Salute è servizi umani, Patent Protection and Affordable Care Act, HHS Avvisu di Beneficu è Parametri Pagamentu per 2018 . 6/6/2016.

> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Medical Index, u 19 di maghju 2015.

> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Trends in Prescription Drug Use Among Adults in i Stati Uniti Da u 1999-2012. U Journal of the Medical Association Americana , 3 nuvembre, 2015, Vol 314, N ° 17.

> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. L'altu Coste di Drugazioni di prescription in i Stati Uniti. Re Journal of the American Medical Association , August 23/30, 2016, Vol 316, No. 8.