Famigliamente cù l'opere di scambiu
Se cumprate u vostru propiu cumpagnu di salute, pudete avè intesu di parolle di prughjetti standardizzati, secondu di quale duverevate. Diversi di l'esercitu di l'assicuranza salute di l'assicuranza statali avà digià pianistichi standardizzati à qualchì diploma. Ma quandu a dumanda aperta cumminza in u 1 di nuvembre, i prugrammi standardizzati seranu dispunibili per a prima volta in i stati chì usanu l'intricatu federale, cù u debutu di i piani di "Elezzione Sì tè".
Cumu hè a stannizazione?
A struttura di prugramma hè solu chì sia cum'è. Li Guidelines sò stati dispunibuli nantu à e specìficii di a so catena, è tutti i prugrammi standardizati devenu prupone l'alloghoghji di quelli aspetti di u pianu.
Healthcare.gov hè aduprà pianos standardizati per u 2017, anche a participazione serà voluntariu, almenu in u principiu. Quandu u Dipartimentu di Salute è Servizi umani pubblicò i Parametri di Pagate è Pagamentu per u 2017, stenderanu e dati per i sei designi di u pianu standardizzatu chì i trasportatori puderanu offerta (i dettagli sò nantu à a pagina 309 di i Parametri di Pagate è Pagamentu ). Pi quantità pussibule, HHS hà travagliatu di mantene u schema standardizatu disinni simili à i piani chì erani dighjà offriti in u 2015.
Per carrieri chì utilizanu l'interfaccia facilitatu federale (ie, Healthcare.gov), ci seranu una opcioni di struttura normalizata per ognuna di i metalli di bronze, argentu è urenti, più di trè disinazioni di pianos standardizati in u niveddu di l'argentu per i persone Qualifique per subsidies cost-sharing .
U scambiu di guerri federale ùn hà micca avè un designu di stipule standardatu HSA-in-2017, anche si plane HSA-qualificata hè sempri dispunibule per a compra entre i schedului non standardizati chì seranu dispunibili.
Per i schedarii standardizati di Semplici Simplee, parechji aspetti di a cobertura anu da esse u stessu, independentamente di quale cumpagnu d'assicuranza di salute aghja u pianu.
Per esempiu, tutti i prublemi di stati standardizzati in u scambiu di i federale ci anu da $ 3,500 dedubile, $ 30 copagi d'assistenza di l'assistenza di l'assistenza primaria, è $ 15 / $ 50 / $ 100 copays per u nome di genè / preferitu / Serà 40 per centu per i piani d'argentu standardizzati).
Quandu i consumatori cresce nantu à Healthcare.gov questa cascata ( l'infurmazioni aperti cumincianu l'1 di novu ), vi vede i piani di Selezzione Semplice prisintate sopratuttu trà e l'opzioni dispunibilii; u cambiamentu hà impurtatu per fà fà fàliu per e persone di definisce quali piani sò standardizzati è chì ùn sò micca.
Cume i pane sterile ùn sò micca distinti?
Eppuru li piani standardizzati facenu e componi di apples-to-apples assai più faciule, averete deve cura di i dettu di u pianu. U prugramma pò diferene un altru in i spazii chì ùn sò micca spicciati da i pratichi di stanazione di u pianu. I Redescute Provillante è Formulare (listi di drogi cunfruntassi) anu da ancu diffirenza considerablemente da un pianu à l'altru.
Allora ancu chì pudete avè paragunatu trè piani di sianu stannarii chì avianu tutti i stessi cundizzioni di buttigli di presicazione, avete bisognu à guardà i formulizeti per ogni cumpagnia per esse chjamate un medicare specificu chì avete bisognu, è se cusì chì u nivellu di prescription.
Per i prugrammi Simple Choice chì Healthcare.gov hè debuta per u 2017, solu una distribuzione di u prufiliali hè permessu per u pianu, ùn ci seranu micca un pianu di staghjoni scritti nantu à l'opcions standardizati. Ma i rete stani sò diffirenti di un pianu à l'altru.
Ùn sò micca i Prugrammi di Salute?
L'Attualità di i cura di l'accessibilità hè dipoi un certu sensu di standardizazione à u mercatu di assicuranza di salute, cù l'introduzione di classificazioni di u metale di i piani di salute . Tutti i piani privati di assicuranza di salute cù e date effettuali di u ghjennaghju di u 2014 o dopu, ancu i piani vinduti fora di l'scambii- sò fittezzi o una classificazione di u nivellu di metalli o esse un pattu catastròfiche .
Perchè tutti i novi pruggi di salute sò o bronzu, l'argentu, l'oru, u platinu, o catastròficu, hè più faciule per i cunsumatori paragunate apples à manzone da quantu era prima di 2014. Ma a classificazioni di u nivellu di metalli sò determinate nantu à u valore attunale (AV) di u pianu . E ùn hè micca una misura chì tende a significari assai à i clienti individuali. I piani di Bronzi sò AV di u 60 per centu (in veramente un randu, da u 58 per centu à u 62 per centu, a +/- 2 punti per percentageu viri hè appiicata per tutti i livelli di classificazione), i platti avianu un AV di u 70 per cente, u tippu d'oru anu una AV di 80 percent, è i platinu anu una AV di u 90 percent.
Allora un pianu di ciume pò esse suppostu di pagari appena u 70% di i costi di assistenza medica tutale per una populazione standard standard. Ma hè un mediu, cumprese e persone chì anu spicializatu assai pocu di salute, cù i persone chì puderianu necessariu un miliuni di dolaru di cura di l'annu.
A persone cù impegni à pocu spaziu sanitari puderà pagà a maiò o tutte e so propria cura di l'annu, secondu di a so struttura di pianu (per esempiu, si ella hè un deducibile di $ 3,000 è solu adupite $ 1,000 di a salute d'a salute à chì ellu deduce, d pagà u costu tutale). Per d 'altra banda, una persona chì i costi di a salute reachu un milione di dolaru durante l'annu solu pagari una frazzioni diminuta di i so costi, postu chì u so pianu di a salute pudarà pagamentu 100 per centu di i so costi dopu ch'ella ghjunghjenu a massimu di u pochechju per u so pianu.
Ancu i piani in u stessu livellu di metalli sò circa u stessu AV, l'infurmazioni di a cobertura pò varià considerablemente da un pianu à l'altru. Per esempiu, hè cumunu per vede prutezi di pruteziu cù dedubile chì scorrini di $ 1,500 à $ 4,500. Certi sò copagoti per visiti à l'uffiziu , mentri àutri ùn sianu micca. Qualchidunu anu permessu l' uperazione più elevata di u pugilatu , mentre chì altri abbiate i cappuccuni di u pienu. In brevi, ci sò parechje modi diffirenti chì un pianu pò alcuni un AV in unu di e stile settate per i piani metalli.
Allora ancu chì i cunsumatori chì ristunu i so ricerca à un nivulu di unicu metru ci seranu paragunevuli i prugrammi chì tutti ci anu un valore generale analogicu, pò ancu avè truvatu chì u prucessu di pattalizziu di u pianu pò esse abundanzatu, particularmente in i stati chì anu numerosu assicuratori d'assicuranza chì participanu à l'scambiu.
L'intruduzioni di i disinni standardizzati di u pianu hè un sforzu di fà u pruverimentu di u pianu più intuittivu, è pudete ancu aiutà à reduciru a prevalenza di disinazioni discriminatori.
Stati chì sò stati standardizati
Parechji stati stanu pianificanti in i so scambii. U dissenu di u pianu varienu d'u statu à u statu, ma l'enfasi di u centru hè di mantene i deducibili, copays, cunassignure, è tutte e cose di pezzu tutale idèntici in tutti i piani standardizzati à u nivellu di a cobertura. Cusì, per esempiu, tutti i piani di i piani di u normalizatu in u scambiu d'Oregon hanu $ 2,500 dedubile individuale in u 2017 è $ 35 copagi d'assistenza di l'assistenza di l'assistenza primaria.
Parechji prughjetti di u pianu standardizzatu copranu l'assistenza per l'ambulatori cù copaglie, inveci di l'appruvà versu u deducible. A maiò parte di i stati cun disinni di u pianu standardizzate pirmettenu ancu chì i trasportatori ùn offreianu un pianu micca standardizatu cumu:
- In Californie , l'scambiu solu permette à l'attitudini chì offrenu i prugrammi standardizati. Cumpagnia di u Scogliu statunitariu-ùn permettenu micca i prugrammi standardizati per esse venduti è era assai in supportu di l'intruduzioni di i piani standardizzati in i stati chì usanu Healthcare .gov invece di esse u so scambii.
- A Nova York precisa assicuranza di salute per prupone un pianu minimu u normalizatu à ogni livellu di u metale, ancu s'elli assicuranti sò ancu permettenu di rimbursà à trè piani non standardizati. U 61 per centu di e persone chì scrizzione in u New York State of Health in u 2015 anu seleccionatu i piani standardizzati.
- Massachusettsi prisintò i prugrammi standardizzati di assicuranza ind'a sanità in u 2010, è si cuntinuanu à esse dispunibule nantu à u scambiu statale, u cuncettore di u salute di u Massachusetts. Ma i trasportatori chì vende prugetti in u scambiu di u Massachusetts anu ancu l'opzione di offre pianos non standardizati.
- In u Distrittu di a Culumbia , u scambiu-DC Salute Link- impreviarà i prugrammi standardizati in u 2016 , ma i trasportatori sò assai in maladienze per prupondà pianificà micca standardizzati. U scambiu solu dumandani un trasportatore chì offre u prugramu standardizatu à qualsiasi livellu di u metale chì u trasportu hè di pruprietà.
- Cunsigliu di u Connecticut. Cuscogliu esse bisognu di offre à u minimu u pianu d'oru standardizzatu, almenu un pianu d'argentu standardizzatu (chì deve esse u pianu d'argentu di u prezzu di u prezzu), è almenu dui plani di bronzo standardizati, unu di quale deve esse HSA compatible . I carriri ùn sò micca permessi di implementà i codici di gatekeeper per i so piani standardizzati; Enrollee devenu esse permettenu di visità specialisti senza riferimentu da un medica di primaria. Mentre i carriardi ncuntra u duminiu di u pianisticu standardizatu, ponu ancu offre à dui piani di platini senza standardizazioni, è à quattru planisisis non standardizati in ogni categurione di bronzu, argentu, è oru.
- Oregon hà iniziatuu un scambiu tutale statale, ma issa usa Healthcare.gov cum'è a so pratiche d'inscription. L'istatu hà creatu i prugrammi standardizati in i categorii di bronze, argentu, è oru, ma i assicuranti chì anu offerta una cobertura in l'scambiu pò ancu offre à dui piani micca standardizati è duie "planisazioni innovativi" in ogni livellu di a cobertura.
- L' interazzione statunale di Vermont, Vermont Health Connect, hà stanalizatu i pezzi di bronze, d'argentu, oru è platinu , più di pianificazioni standardizzati à u nivulu di bronzu è argentu chì sò HSA compatible. I dui carriere in u scambiu di l'statu ancu offre l'opere di u prugramma standardizatu.
HHS hà realizatu i prughjetti standardizati assai faciliunati per i trasportatori è i clienti in u 2017. Segù cumu sò ricivutu i piani di l'Eleme Simplee, puderanu esse in obbligatori in l'interazzione diretta in u futuru.
È ancu qualchì critica contendenu chì i prugrammi standardizati stifle l'innuvazione in u mercatu di l'assicuranza di salute, vale nutà chì quasi tutte l'scambii statali chì anu pussedenu prughjetti standardizatori mandatori permettenu ancu vende di vende plans non standardizati.
> Sources:
> Access Health CT, Solicitation to Health Plan Emittenti per a Participazione in i Scuprite di u Pruggheru Individuali è / o Small Business (SHOP) Mercati, Pianu Anu 2016 .
> Cumpressate California, Cumpagnia di Assicuranza e Salute di u Tarritorii per u 2016 .
> Dipartimentu di Salute è Servizi umani, Pruitazione di Pacienti è Affettu di Cumpagnia, Avvisu di i Parametri di Pagate è Pagamentu per 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> New York State of Health, Invitation and Requirements for Assurer Certification and Recertification for Participation in 2016 .
> Oregon Division of Financial Regulation, Oregon Pianu di Standardizazione, Risorse di Coverage.