Stemma hè più propensità da GERD, chì deve una valutazione formale
Li probate è avete stati pruvucatu l' ardori à quellu tempu in a vostra vita. In a maiò parte di i casi, i malasciuti chì sùbitu in u to upper chest fuga è pò ancu esse accumpagnatu da un gustu à l'acidu in a bocca, mèdicamente chjamata acqua brash. Sti sintomi anu da esse u so propiu o cun simprici medicazione fora di i counter.
Quandu i sintomi sò più cronii o esse dui o più volte per simana, perchè pudete avè una malatia di riflucu gastroesfagiali (GERD) , chì puderanu esse bisognu d'una valutazione formale di sintomi clinichi, testi di laboratori è di imaging.
Sintomulugia Climatica
U diagnosticu di GERD sò generalmente basatu nantu à sintomi clinichi. Ùn vi maravigliate se u vostru duttore chjina à cumpone un quesjonariu. U Cuestionnaire di Enfermedad Reflux Gastroesophageal (GERD-Q) hè una prova validata chì hè statu spostata in studi clinichi per aiutà à fà u diagnosticu cun un percentile di accurazione di 89 per centu.
U GERD-Q ponuleta sei simule questi nantu à a frequenza di i sintomi è a vostra bisognu per i tratti di vaghjime cum'è l' antiácidos . Ogni questione hè scrittu nantu à un 0 (0 ghjorni per a simana) à scalai di trè punti (quattru à sette ghjorni per a simana). Scorci di novi o più maiori sò cunzigghje cù un diagnosi di GERD.
Prucessu di Trattamentu Diagnosticu
U passu prossimu in a vostra valutazione ùn hè spessu micca una prova à tutte. Avereghjera chì i vostri sintomi avianu un preoccuperu per una prublema più seriosa, hè prubacimente chì u vostru duttore cunsigliarà una prova di trattamentu.
In stu casu, u vostru duttore cunsigliarà un inibitore di pompò di proton (PPI) per piglià quattru à ottu ghjorni.
I PPI travagli in suppressione di acida produczione in u stomacu. Sì i vostri sintomi avè millatu quandu u nivellu di l'acidu hè diminuite, hè spessu probia à cunfirmà u diagnosticu. I Medicazioni in questa categoria sò esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), o rabeprazole (AcipHex). Parechji di questi medicultori sò dispunibuli annantu à u cunti.
Labs and Tests
Un misconcevule cumuni hè chì H. pylori , un bacteriu assuciatu à a malatia d'ulcera peptika , also causes GERD. A ricerca ùn ha micca indicatu questu esse veru è esaminazione hè in generale micca règula. In pratica, u trattamentu di l' infestazione di H. pylori ùn hè sparita per migliurà i sintomi GERD.
Hè micca u casu per a dispepsia. Mentri a GERD sò generalmente limitata à l'ardori è l'acqua, a dispepsia hè un sindromu clinicu più largu. Hà intesa cum'è altri sintomi gastrointestinali cum'è u dolore abdominal superiore, distruttore, nuvuli è saziadità inizjali, anche cù un quantità di nutizie. A valutazione per H. pylori hè cunsideratu per questi casi.
Pruvenzi per infestazione di H. pylori pò esse in una di trè manere.
- Prufilu di l'altezza di Urea: U teste si basa in fattu chì a bacteria di H. pylori rompe a urea a l'annu di carbone è l'ammonia. In un locu di laboratori, avete ingest un sample d'urea, o bien comu un licitu o una tableta, chì hà tracciu ammonti di un isotopu di carbone radiuattivu attaccatu à questu. Puderete respira in un cuntenutore chì u livellu di u diossu di carbon di u carbonicu. Se H. pylori hè presentu, l'isotopo hè stata detta in u sample.
- Stubble antigen assay: Sè stati infettati cù H. pylori , prutezione di u bacteriu sò spulatu in u to pudettu. Enzimi immunoassays ponu esse dettaminate o micca chì hè infettatu da prupone i vostri fugliali di mostra cù anticorrupti chì si cunghjuntenu à l'antigens.
- Prughjini di serulugia: U vostru sistema immune si fabrica antibodies contra H. pylori se hè stata infettata. Sfurtunatamente, ùn hè micca sempre fàciule interpretà i risultati di serologija. IgM in u sangue pudete indicate infeczione attiva, ma l'antibijutichi IgG puderanu rapprisintari una infezzjoni activa o antica.
U teste di respirazioni di urea è u prucessu d'antigeni di fretti sò i teste preferiti per infestazione attiva. Perchè i PPIs, Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) , è l'antibiotici ponnu interferà cù l'accuratizza di i risultati, hè cunsigliu chì ùn avete micca sti medicazione durante almenu duie simani prima di a vostra prova. U facilità di u laboratoriu vi rigalà infurmazioni nantu à cumu megliu preparalli.
Imaging
Sì avete fallutu in un prucessu di trattamentu di diagnostico, chì significheghja chì avete sintimentu sanu, avete bisognu di più evaluazione. Puderia esse chì avete un caso più aggressivu di ERGE, cumplicazioni di GERD , o una altra causa per i vostri sintomi di scherzu. A stu puntu, u vostru duttore vanu à vulsutu fighjerà u so esophagiu è quantu travaglia.
Upper Endoscopy
U studiu di l'imàggini più cumuni hè una endoscopia superiore , chjamata dinò esophagogastroduodemoscoscopia (EGD). U studiu hè realizatu sottu sedazione.
Un scarpà spiaggia abbastanti cù una camera è fontu di luci à u fini hè inseritu à a bocca è guidata per l'esofago in u stomacu è in a parti suprema di u duodenu, a prima parte di u buddu. Questu permetterà u duttore, a più spessu un gastru centru, per visualice direttamenti l'internu di queste l'organi è per piglià biopsia o realizà prucessi quantu bisogni nantu à i so loghì. I cani di tissecuzione pò ancu esse riaccettati per l'assenza di H. pylori .
A prova hè più piacevule à diagnosticà cumplicabbili da a massa esse l'acidu. Esofagite (inflammazione di l'esofago) è rigorii esophagichi (ristrettu di l'esòfuru) pò essevulevule, chì porta à persistente ardori è àutri sintomi. L'esofago di Barrett , una prublema chì aumenta u risicu per u cancer per esofago , hè un altru, perchè menu cumuni, cumpativa.
A cumplicazioni da l'endoscopia superiore sò rareti ma si trovanu. Per bisognu, solu solu 0.15 per centu di u tempu. A cumparazione più cumuna hè una lacrime in l'esòfuru ma hè più prubabile di occulte quandu un prucessu, cum'è a dilatazione esofagi , hè ancu realizatu. E cumpagnie cumpetite per cunzidirisi sò infizzioni da l'endoscopiu o sagnante chì pò accade in siti bipsiichi.
PH esophageal Monitoring and Impedance Testing
U standard di u doru per diagnostica GERD hè u monitore di u pH esophagicu . U prublema hè chì pò esse tempu è cunsultate. Ùn hè soru chì ùn sò micca usatu com'è strumentu di diagnostica prima. Invece, hè fattu quandu l'altri studii citedu anu negativu è u duttore hà bisognu di cunfirmà chì ci hè un prublema di reflux à l'acidu chì face i vostri sintomi.
Stu studiu quantu quantu l'acidu si mette in l'esòfuru. Ci hè un chjostru è cù un sensoru di u pH è un dispositiu di gravatori in l'altru. U catheter hè colpi sottu à u nasu è guidata in l'esòfuru, perch'ellu si trova supra u sphincter esofagique (LES) . Anatomically, LES separates l'esofago da u stomacu.
U catheter hè in u locu per 24 ore. Hè misuratu u nivellu di pH à u LES à u tempu. Puderà ancu di misurà a quantità di l'alimentu è l'altri cuntenuti sturgiati chì si riflettenu in u esophagiu in ciò chì hè cunnisciutu per a prova di impedanza. Duranti stu tempu, avete dumandatu di mantene un diurnu di i vostri sintomi è di alimentu. Quandu u tempu hè stallatu, i dati hè recullatu da u sensoru è correlate cù u vostru diurnu.
L'acidu hè definitu da u pH menu di 7.0. Per capisce di diagnosticamenti, un pH di menu di 4 per centu cunfirmanu un diagnosticu di GERD s'iddu 4.3 o da più di u tempu. Questu hè, almenu, u casu si ùn site micca pigliatu un PPI. Sè vo site à piglià un PPI, a vostra prova hè cunsiderata anormali quandu u vostru pH hè in questa freccia 1,3 per centu di u tempu.
Ci hè ancu una versione di a càscita di u monitore di u pH, ancu chì l'attesa di impedanza ùn hè micca una opzione cù stu metu. A cápsula hè attaccata à l'esòfago durante una endoscopia superiore è i dati hè colchettu in wireless. A livelli di l'acidamenti sò misurati da 48 à 96 ore. Ùn ci hè bisognu di avè una altra endoscopia per sguassà a càmpera. Dopu à u tempu di una settimana, u prugettu cuminciò da u esophagiu è hè spregretu in u banchittu. Mentre chì a prova hè più precisa di i prucessi di pH di catheter tradiziunale, hè ancu più invasivu è cunsideratu più caru.
Manometria esofaguali
U vostru medica pò suspettà chì un disorder di motility disordine esofaguali vi pruvucà a so ardenza. Quandu si manghjate, l'alimentariu passa di a bocca à u to stomacu, ma solu dopu una seria cuncordata di movimenti musculi. Muscles infurrati l'esòfuru impulse u nutritu cumannanti in un prucessu chjamatu peristaltasi .
L'esfiagbitori esophage upper e lower is also must open and close at times appropriate to move food forward or otherwise prevent food from moving in a direction backward. Qualche irregularità in questi movimenti pò purtà à difficultà diglione, dolore à pettu, o stonghi.
A Manometria hè un teste chì evalueghja a funzione motility. Un petit tubu hè inseritu in u nasu è guidata da u vostru esophagiu è in u stomacu. Sensorii à u tubu per dette cusì chì i cuntenuti i musculi cumu si pò inghjuttinu. Ùn si sia sedatatu durante a prova, perchè sarà dumandatu à dà caprettu d'ingrannu chjuche. U vostru duttore seguerà a coordenazione è a forza di cuntrazzioni musculati esophageal cum'è di pumetta. In altru, u teste dura solu 10 ore 15 minuti.
Mentone a manometria pò aiutà à u diagnosticu GERD, hè più listessu per diagnostichi d'autri trastornaduri di mottabili, cum'è l' achalasia è spasm isophageal.
Barium Swallow
Un pezzo di bario ùn hè micca u megliu per verificà a GERD, ma puderete circà rigioni esophagichi, una complicazione di GERD. U studiu hè ancu utili in identifying un hernia hiatal o disordine di motilità esofagi, chì pò cuntribuiscenu à i sintomi d'ardore.
A prova hè realizata piglià una seria di ragiunata mentre vìvi un tinte opaca chjamatu bariu. U bariu hè fattu più oscuru nantu à i raghji chì i vostri ossi è u tissuti, facenu fàciule per u vostru duttore per seguità u muvimentu di u muvimentu in l'esòfuru. Anomatu anatomichi in l'esòfuru pò dinò in questu modu.
Differential Diagnosis
Stemma hè più comunale, ma micca sempre attribuitu à GERD. Cumu anu discututu, pò ancu esse ligatu à a dispepsia, a infezzjoni H. pylori , è l'esofagitis. Ogni cundizzioni di cunzidirazioni inclusi trastornamenti di motility esofagi, cum'è achalasia è spasma esofago.
In u locu chjucu è u minimu scenario, u cangeru esofagi puderi culpisce. Per questa raghjoni, hè cunsigliu chì vede u to mèdicu si avete sintomi d'ardore chì sò severi o chì avìanu più di duie volte per simana.
> Sources:
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