U cancellu esofagiali hè pocu cumu, ma hè unu di i 10 cose di i morti catturini cume in i Stati Uniti, chì ghjè spessu diagnosticatu in una stadia chì ùn hè micca curable. In u passatu, u caramuma di u squamous cellulare di l'esòfuru assuciatu à u fume è l'usu di l'alcoholizzazione eccessiva era u tipu più cumuni. Ma in l'ultimi anni, hè stata supranate da adenocarcinoma, spessu associata à a reflux à l'ape à longu è à l'obesità.
Dificulta cù l'ingutu hè spessu u primu simbulu di cancinu esophagicu è i testi cum'è l'endoscòpia aiutanu à cunfirmà un diagnosticu. Quand'ellu hà pigliatu à inizziu, a cirugia pò guariscenu a malatia, ma và troppu spessu chì a malatia hè avantaghju è a quimioterapi è a radiazzioni sò a pusizioni di u trattamentu.
U cancello esofagiali varieghja enormamente in u globu, sia in incidenza è in i fatturi di riescii cumuni. A l'attuali ora, l'adenocarcinoma esofagiali hè sempri crescenu in l'Stati Uniti è in altri paesi sviluppati, ancu s'ellu ùn anu incertezzi.
Fattu l'esòfuru
L' esòfuru hè u tubulu muscular chì chjesa a bocca à u stomacu. Ci hè u ghjornu in u colore è a trachea (u tubu per quale u passa l'aiutu à i pulmoni), è davanti à a spine di u torsu. A zona in u menzu di u pettu à traversu u passa di l'esofago hè signalatu cum'è u mediastinu , un spaziu chì cuntene autri strutturi cum'è u cori, vini grossi di sangue (a aorta), è assai nummuli.
À l'esòfuru, ci sò unipochi strutturi impurtanti chì cuntrolanu chì i solidi è di u líquidu passanu da a bocca à u to stomacu in ghjucazione. U sphincter esophage superiore hè una banda muscular vicinu à a cima di l'esòfuru chì impedisce à riflette di l'alimentu da u esophagiu à a bocca, è dinò l'aiutà à prevenzione l'aspirazioni (respira l'alimentu in a trachea).
U sphincter esophage lower is a band of tissue near the junction of the esophagus with the stomach. Quandu u tonu di u sphincter hè o altu o bassu (per i cundizzioni medichi o mediche), pò influenzà a manera di l'alimentu passa da u esophagiu in u stomacu. Prima di ghjornu à u stomacu, l'esofago passa di u diafragma . Si questu spaziu di u diafragma hè debilitatu (l'hernia hiatal), u stomacu pò move in una cavità di u casu.
A maiò parte di a lunghizza di l'esòfuru hè incubatu da caghjeru chjamati squamous cells, u listessu tipu di cellulite inseriti in bocca, grandi vaddi aerei è ancu a pelle. Se un tumore principia in questa regione hè cunnisciutu com'è un carcinoma squamous cell . U spaziu in u fondu di l'esòfuru, è induve l'esofagou unisci u stomacu, sò stragneri incù caghli columnar. Se un tumore malignu accumenza in questa regione, hè chjamatu annunziunicu .
U carcinoma squamous cellulare anu anu più cumune in i Stati Uniti, è sò u tipu più cumuni di cancello esofagou in u mondu. In l'attuali ora, l'adenocarcinomas sò più cumuni in i Stati Uniti è parechji altri paesi sviluppati.
Sintomi
I sintomi di cancinu esophagicu sò sempre ovvirsivu quandu u cancer hè avanzatu.
Dice quellu chì, in retrospettive, parechje persone pudete truvà chì anu avutu pussutu sintomi per qualchì tempu, ma anu avè adduratu à l'infurmazione inconsciente per questi signali (per manghjà e manicure, per esempiu).
Signs of warning potenziale include:
- Dificultadu ingiunari (disfagia): U simbulu più cumuni, questu solitu accumenza cù l'alimenti sòlidifiche è eventualmente avete prublemi annantu à i líquidi. U pene pò ancu esse cun inguisce, è ancu una sensazione di alimentu cuntene in l'esòfuru.
- Unexplained loss of weight (loss of weight without trying)
- Regurgitation of undigested food
- Stemma (ardore o pressione sottu à l'armata)
- Vurmentatu o sangue o passendu vellinu sangue cù i musculi d'intestinali ( tabbaru naturali )
- A testa persistente
- Dolore d ' uvernu frà l'omopuli
- Riflessità o perdita di voce
Siccomu qualchì di issi sintomi pò esse cù reflux à l'acidu, è chì l'acid reflux hè un fattore di risorsa per u canogliu esophagicu, hè impurtante per i persone per esse cunnisciutu solu di i sintomi novi chì anu sperienze, ma di qualsiasi cambiamentu in i so sintomi crònii.
Cause et Risk Factors
Ùn avemu micca cunnisciutu i cose exacti, ma a genetica pare chì ghjucanu un rolu. Diversi fatturi di risichi per u cane esofagi anu identificatu è si varienu sicondu u tipu particulari di cancello esofago.
U caramuma di u squamous cellulare di l'esòfuru hè spessu associatu cù una cumminazzioni di fumariore è l'ingrossu di l'alcoholizzazione, ancu s'ellu ci sò altre fatturi di risicate. Globale, u cancer per esofago hè più cumuni in l'omi chì in i donne, ma u carcinoma squamous cellulare hè più cumuni in donni in i Stati Uniti. Hè ancu più cumuni in i bianchi chì in i bianchi. Una dieta rich in frutti è ligumi è bassa in carni rossi è prudutti pò avè un efectu protettive.
L'adenocarcinoma di l'esòfuru hè spessu associatu cù reflux àrchronic acid (gastroesophageal reflux disease, o GERD ), à l'esofago di Barrett è l'obesità. In i Stati Uniti, hè più cumuni in l'omi chì in i donne, è più cumuni in biancu chì in i so neri.
Diagnostu
Un canti di testi diffirenti pò esse usatu per diagnosticà u cancer esophageal . Oghje volte, u primu testu urdinatu hè un bariote . Se u cancer hè sospettatu, però, una endoscopia superiore (esophago-gastric-duodenoscopy) hè a prova primaria utilizata per fà u diagnosi. In questa prucedura, un tubu hè colpi sottu à a bocca è in u esophagiu. A camera à a fine di u tubu permette à i medici di visualisate direttamentu l'internu di l'esòfuru è pigliate una biòpsia, se ne necessariu.
A staging hè assai impurtante in a sceglie i migliori trattamenti per a malatia. Testi cumunamenti usati per staging include CT, PET è, in particulare, studii supplementari, cum'è bronchoscopy , thoracoscopy, e altri.
Trattamentu
L'opzioni di trattamentu per u cancer per esofago dipende nantu à u palcuscenicu di u cancer, induve si trova, è parechji fatturi.
Per i tumuri di u primu stadiu, a cirugia (esophagectomie) pudendu offre a chance per un cura. Dice questa, hè una quistione maestra chì implica a sguassà una parte di l'esòfuru è rintrudisce u stomacu à quellu chì resta di l'esophagiu supranu (o agghiuncennu una seccu di l'intestinu quandu una parte grande di l'esòfuru hè eliminatu). Chimioterapi è radioterapia sò spessu fatti prima di a cirugia (neoadjuvantu quimioterapia) per rinforzà un tumore, ma pò ancu esse usatu dopu a cirurgia per verificà chì e cose da e cose da u cancer.
Per quelli chì ùn sò micca candidati per a cirurgia, ci sò ancu e opciones. Chimioterapi cun una cumminazzioni di droghe pò esse prolongatu a vita. A radiation therapy hè spicializata cù a chimioterapia, prima di a cirurgia, dopu a cirugia, o cù a chimioterapia quandu a cirugia ùn hè micca pussibule.
I Terapi chiuttati pò aiutà à aiutà à cuntrollà a malatia, per esempiu, in e persone chì anu u tumore chì sò pusitivi per HER2 (similar à u cancer). Immunoterapia comprenu una varietà di trattamenti chì invistiscenu a facilità di u sistema di l'immunità di u corpu à u làricu di u cane, è pò ancu cuntinuà ancu à cuntrullà cancers avanzati. Ci hè ancu assai tratti chì anu studiatu in provi clinichi chì offeranu a speranza chì i trattamenti più prudutti sò dispunibili in u futuru.
Per quelli chì sò cun cancelli avanzati, trattamenti per migliurà a qualità di vita mentre di u cancianu ùn sò micca sottovalutati, è a cura palliativa hè spessu l'aiutu di a terapia. A cura palliativa ùn hè micca cum'è l'ospiziu (pò esse usata ancu per i persone cun tumuri chì sò assai probabiliati di guariri), è hà com'è scopu di cuntrollu i sintomi fisichi è emutivu chì vivenu cù u cancer. Avemu l'appruduzzione chì l'assistenza palliativa ùn solu improvise a qualità di vita, ma poia migliurà a survivanza per i persone cun cancilleri avanzati.
Coping
Fighjà cun cange esofagi can be very difficult. Fisicamenti, a difficultità di cundùce ùn hè micca sola incù malata, ma pò interferiscenu significativamente cù nutrimentu. Emotionally, a reputazione di u canard esophagiu cum'è un tumore aggressivu cun un pronosticu prossimu risultate molti tematiche, cum'è questioni di a vita. Scientistalmenti, un diagnosi di canciamentu esofagicu spessu porta à mudelli in u rolu in una famiglia. E prublemi pratiche chì varieghji da i prughjetti di assicuranza à finanzii aghjunghje à u pesu.
Fatturallu cù un diagnosi di cancellu esofagicu pigghia un paese, è hè impurtante culligà u vostru sistema di supportu. Trova u sustegnu di a cumunità di cancelli esofagiali pò ancu esse di grand benefiziu, perchè l'portà a pussibilità di parlà cù l'altri populi è i so caregivers di famiglia chì anu face un sfida similar.
Piglià una parte activa in u vostru trattamentu per esse u vostru avutru in u so cancià cura ùn pò micca solu di pocu di l'ansietà à l'ignurante, ma in certi casi, puderanu diferenze in u risultatu ancu.
Un Verbu da
U cane esofagiali elude à u diagnosticu finu à l'ultimi fasi di a malatia, ma assai parechji sferenu à avè sognu assai prima di fà di diagnosticà. Avèndulu una cuscenza di i signali è sintomi è sappiutu o micca chì avete fatturi di risicate pò esse utili in a truvazione di a malatia prima. Hè mpurtanti avà nutatu chì, ancu se a malatia ùn hè micca capita prima è a cirurgia ùn hè micca pussibule, ci sò ancu trattamenti dispunibuli chì ponu riduce i sintomi è spende aduprà a vita.
> Sources:
> Società Americana di Oncologia Clinica. Càncer esofaguale: Signs and Symptoms. Updated 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Articuli Cancer Medicine Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Istituto Nazionale di Cancer. Trattamentu di Cungressu Esofagi (PDQ) - Versione Professional di Salute. Updated 06/02/18.