Drogini chì bloquenu i modi ingerente di cancru
U cancer squamous cell di a testa è di u collu hè u sestu di u canciu più freqüente in u mondu è conta per unu d'aproximatu à unu à u dos percentu di e morte di u cancer. Un prublema più primariu in u trattamentu di e persone cù u cane di metastaticu o recurrente di u collu, perchè l'azzione di sopravivenza hè generale pobara.
A bona nova hè chì a ricerca hè avanti, è i medichi sò cuminciati à aduprà immunoterapi in questa populazione di i sughjetti.
Immunoterapia hè un trattatu novu chì si pò esse seguru è migliore i sintomi è ancu a pervivenza per parechji persone, basatu nantu à studii scientificu.
Cumplicendu i Basics di Cabeza è Coghju di U Culore
Prima di pudè sapè cumu cumu l'operazione di ei immunoterapi, hè aggradèvule per piglià un manicu per quali certi termini di "capu è collu" significanu.
Chì ci hè squamous Cell?
E squamous cells sò chinuve, cilesti chianu chì tucanu a superficia di a pelle, i tratta digestiva è respiratorja, è certi organi in u corpu.
Esempii d 'àmbuli chì u squadra di carcinoma di u cancer (cancellu) pò esse desarrollatu sò questi siti:
- Cabeza è cùaddu
- Skin
- Cervix
- Vagina
- Pulmuni
- Anus
Chì significava malignu?
Un tumore malignu (in uppusizione à un tumore benignu, chì hè micca cancerous) in a regione di u ghjuvatu è di u collu si riferisce à una cullizzioni di cèllula di cungru chì anu incruchendu incontestablemente è pò esse o ancu ùn anu invaditu u tissutu sana nurmale.
Immunoterapia è altre terapi, cum'è quimioterapia sò usati per trattà tumuri maligni, cum'è queste sò preghjudiziu è potenzalmentu fatale.
L'induve hè u cuddaru di u corpu Locu?
U terminu "a testa è u collu" pò esse perplexu, cum'è cose una grandi area di a superficia. In altri termini, pudete dì ciò chì significa chì quandu hè un diagnosticatu da stu tipu di cancellu.
U cani di rasu è cù u collu riferisce à i tumori chì si sviluppa in una di questi spazii:
- Lip / vucca
- Dilla di a bocca o garganta (chjamata l'orofarighja)
- A parti più negra di a gola chì si detti è appressu à a voce caghjula (chjamata l'iberurariu)
- A parti suprema di a gola dopu à u nasu (chjamata a nasofarani)
- Voice box (chjamata a larynx)
Cosa Causes U Cumpenu Di U Culore?
In u passatu, u sviluppu di u cane di ras è collu hè stata ligata à u tabacco è l'usu d'alcohol. Ma in l'ultimi deci anni o so, u sviluppu di certi cancers di uccisu è di u collu hè stata ligata cù infezzione cù certi tipi di papillomavirus ( HPV ) umani. Per esempiu, i dati scientifica hà dimustratu chì un tipu di HPV chjamatu HPV-16, chì pruvucalla u càncer cervicchali è u cane anal in l'omi è a donna, hè assuciatu cù u cancro di l'orofarianì.
A infekzione cù VPH hè summamente cumuni, ma solu un pocu percentageru di e persone sviluppanu u cancer da ella. Questu hè chì a maggiuranza di i sistemi immunitorii di u populu sprimenu l'infezzione.
Ancu più interessante da scuprite u link trà HPV è u cane di u colpu, hè u cuntrastu chì l'incidenza di i cancelli di uccisione è di u collu attribuitu à u Vennu hà sviluppatu. D 'altra banda, l'incidenza di i cancers di uccisu è di u collu attribuitu à u tabacco è l'usu di l'alcoholu hà diminuite. Perchè sta cambiamentu? L'sperti suscite chì puderia esse da un mudellu societale di l'attività sessuale, in particulare, chì u sessu orali hè diventatu più cumuni.
À questu ora, ci hè interessu particulari à u trattu di u trattu di i cancers di u capu di u vinu HPV, cum'è a so biologia sò diffirenti di tumuri negativi HPV. Quellu chì l'espertevuli sò stati attaccati à parechje strategie di immunoterapii per u tratta di i cancelli associati à u HPV.
Ciò chì sò i Cuntrolli Sistema Immunale?
Cunsiglii di u sistema immune sò e prutezioni nurmarmenti situati à i celi di l'immunità (cumunità T). I Celli sò cum'è polizia chì pruveni l'angelo (cancellu o infizzione) in u corpu. Quandu a cellula T si trova una altra cellula, evalueghja i celi chì utilizanu prutezzioni situati in a so superficia per determinar se a cellula hè "nurmale" o "anormale". Sì anormali, a cellula T principià un attaccu contru a cellula.
Ma durante stu attaccu, cumu si standard, i canti sanhe protegenu? Questu hè induve cumerciunu i prutezioni di i testi. Protezii di cunnessioni stanu nantu à a superficia di i cèl·luli T e assicura chì e ciloghji sani sò stati suli.
Càncer hè chjesa in u chì devenu esse sti protezii di cunti (un veru copycat) per evitari un attaccu da u sistema immune di una persona. Una prutetta custretta di a crescita stampata nantu à a superficia di i celi di cancer per sneak da u sistema immune hè PD-1.
Ma avà i scientisti anu scupertu chì puderanu bluccà a PD-1 in i celulanti di u cancer, perchè u cancer hè detta da u sistema immune di una persona. Questu induve a immunoterapia hè ghjucatu, è questi di u prugrammu PD-1 sò chjamati inibituri di centra di sistema immune.
Immunoterapia a tratta di u Cruccanti di u Culore
Ci hè dui impunenti di centrazione di i sistema immune chì anu FDA, appruvata in u 2016, per trattà i persone cù carcinoma di scamuna di metastaticu è / o recurrente, di u collu.
U cancellu di metastatice si riferisce à u cancer di u collu chì si spargiu à l'altri spiagge di u corpu, mentri u recitativo capu di u collu di u cane riferisce à u cancru chì hà mudatu pese à u trattamentu cù un regimen di chimioterapia basatu à platinu (per esempiu, cisplatinu).
Sti dui immunituluggichi sò chjamati Keytruda (pembrolizumab) è Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Studioni primi studi juru pembrolizumab hè un bonu perfilu di sicurità è pò esse efficace à i rivolti di u cangeru di certi persone.
In un studiu di fase II, 171 persone cù u cane di u collu è di u collu chì avancevanu guasgiutu, anchi anu trattatu prima cù a quimioterapia è cetuximab (una terapia d'antibodies monoclonali ) ricivutu una infuzione di pembrolizumab di ogni simana.
A tarifa risposta generale hè 16%, è a durazione mediana di a risposta hè di 8 mesi. A risposta di a risposta si riferisce à u percentualità di i participanti chì u cangreghjenu s'imbruta o si sparisce in risposta à u trattamentu.
In rispettu di a segurità, u 64% di i participanti ani sapiatu un effettu avverse relatatu di trattamentu, ma solu u 15 per centu avutu un qualificatu avutu o trè o quatru avvenimentu avversu (severu o mortificatu per a vita).
L'effetti avanti più cumuni sò:
- Fatigue
- Ipotiroïdismu (una glàndula tiroidea inattivativa)
- Nausea
- Elevazione di l'enzima livera
- Diarrea
Oghje, l'ùnicu effetti avversu in l'immune sistema eranu l'ipotiroïdismu, ipertiroidismu è a pneumonitis.
In una nota di u partitu, u sistema immunitariu sò una gran preoccupazione per l'immunità privata, chì ùn ci hè prublema chì u sistema immune di una persunale atacarà micca solu e ciluggi di cancillini, ma di tissutu sano. In u casu di pneumonite, i pulmoni di una persona sò targeted, chì ponu fari respira difficult.
U big picture hè chì riceve una immunoterapii hè un prucessu dilicatu, cum'è u corpu è u medicamentu sò solu per esse chjucu (cancerous) è ciò chì hè normale è sana.
E studii di Fase III di pembrolizumab sò persistenti. Un studiu di fase III studiu chì pembrolizumab serà paragunatu à u standard di cura medica per vede cumu si prumove, cum'è s'ellu hè o più effettue.
Nivolumab
In un studiu di fase III, più di 350 persone cù squadiu metastaticu di u carcunioma di u capu è u collu, a so maladie avianu avutu progressatu quì sittos mesi di ricivutu quimioterapia basatu à platinu, anu randomized à ricìviri o nivolumabdi ogni dui simane (datu com'è infusione attraversu a vina) o una teràpia standard (methotrexate, docetaxel, cetuximab ).
I risultati amparanu una sopravivenza in ghjustizia contru à i persone chì anu ricivutu nivulunimu versus quelli chì anu ricivutu a terapia standard (sopravienta mediana di 7,5 versus 5,1 mesi, rispettivamente).
Inoltre, u survivalu di un annu era 36 percentu in u gruppu nivolumabiu versus u 16.6 percentu in u gruppu standard di a terapia. In autri vocabuli, a crescita di survival di 1 annu more than doppia.
In quantu à a segurità, u 3 o 4 effetti avversi sò in u 13 percentu di u gruppu nivolumab versus u 35 percentu di u gruppu standard di a terapia. In u gruppu nivolumabu l'effetti avanti più cumuni:
- Fatigue
- Nausea
- Rash
- Aghjustate l 'appetite
- Itching
In generale, l'effetti avversi riguardanti u tiroide eranu più cumuni in u gruppu nivolumab (7.6 per centu avianu l' hipotiroïdismu versus 0.9 per centu in u gruppu standard di a terapia).
A pneumonitis hè in u 2.1 per centu di i persone tratati cù nivolumab, è dui persone mortu (unu da pneumonitis è unu di nivuni elevati di calcium in u sangue). Una persona in u gruppu di stagione di norma hè mortu da una infeczione pulmonale ligata à u trattamentu datu.
Curiosamente, un quistjonariu chì evaluò a qualità di vita à a fine di l'studiu, truvò nisun diminuzione significativa di a qualità di vita dopu u trattamentu cù nivolumab. Per d 'altra banda, ci era una diminuzione significativa di a qualità di vita in parechje spazii (per esempiu, u dolore, funzione fisica è suciale, prublemi sensoriale) dopu à trattà cù a quimioterapia.
Un Verbu da
Immunoterapia hè digià cambiante a faccia di u trattamentu di u cancer. Hè legettu, hè "avè sensu" è hè prometenti.
Ricurdativi chì, u trattu di u cane di u collu hè un prucessu complexu. Ci hè parechje chjode chì vanu à decisu esattamente cumu chì u vostru duttore vulete trattà u vostru tumore particulari, cum'è a vostra storia di i vechji prutizzioni, se duvete altre prublemi medica è a toxicità ligata à una certa droga.
Quessetanu un avvucatu per a vostra salute di u cancer per avè acquistatu cunniscenza. U viaghju hè longu è ardu, ma pruvate di ricerche e cunsulazioni è gioia nantu à a strada.
> Sources:
> Bauml J et al. Pembrolizumab per u platinu è cetuximab: canna refrattura di rasu è cù u collu: Risultati da un studiu unificatu, fase II. J Clin Oncol . 2017 May 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Trattamentu di u cane metastaticu è recurrente di u collu. In: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. U rolu emergente di immunoterapii in u cariculum squamous di cellulare (HNSCC): immunità anti-tumore è applicazioni clinica. Ann Med Transl. 2016 maghju 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab per carcinoma squamous-cell di a testa è u collu recurrenti. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Istituto Nazionale di Cancer. (2017). Cabeza è Culore Cancer. Versione Professional di Salute: Ricerca.