A manometria esofagiali hè un test in comunu usatu per aiutà à a disfunzioni di u pachistore esophagicu. Questa prova aiuta à u vostru mèdicu evaluate pressioni in u vostru esophagiu, peristaltasi (cunflittu involuntariu è relaxazione in u vostru esophagiu), è u muvimentu di alimentu per u vostru esophagiu. I raghjugai più cumune chì u vostru medica pò ricumandemu un testi di manometria esofaica:
- difficurtà agghiuttendu (disfagia)
- Dolore à u pichju chì ùn hè micca cardiac (heart)
- reflux àrvulu
- prima a cirurgia anti-reflux
Puderete puru esse cunsigliatu per questu teste per aiutà à valute per i seguenti disordini:
- achalasia (difficultà passendu alimentu in u stomacu)
- scleroderma
- GERD senza benefiziu dopu à 8 simane di l'utilizazione di un inhibitore di proton-pump (PPI)
- jackofmer esophagus
- esofagitis eosinophilic
U vostru esòfuru
L'esòfuru hè un tubu muscular longu chì si estende da a to garganta à u to stomacu è hè in qualchì volta riferite cum'è a vostra "gola". Ci hè un sphincter, o un annu musculatu chì si apre u chjusu, in a cima è u fondu di u vostru esophagiu. Quessi sò rispettati com'è l' esfinimentu di l'esofago u l'esfingru esophaggiu . Quissi sphinctrati aperti è quessi supratuttu cù i ciumi o cibo.
U sphincter esophage upper (UES) servi à 2 scopi principali:
- ciiscinu in l'ispirazioni per evitari di rientri stomacu in aria
- chjude à prevene l'acid-reflux da entre i vostri pulmoni
U sforzu di u sphincter isophageal (LES) hè da impedisce l'acidu di u stomacu d'entra in u vostru esophagiu. Per impidiscia questu, u sphincter esophageale di u lugubu sò reste chjusu finu à l'agenti di alimentu, a quale hè puntualmenti rilassate per permettà u passaghju di l'alimentu da u vostru esophagiu in u stomacu.
Ci hè ancu un breve di rilassazione di u sphincter esophageale di u spechju.
Preparazione per una Pruvenza di Manometria l'esophagera
A preparazione per un teste di manometratura esofagiali comprende e misure di sicurezza per impediscenu l'aspirazioni (inalazione di cuntenutu stomacu) è ottimisazione di i risultati testi. Per assicurà chì u so stomacu hè vacante, u vostru duttore hà prubabilitatu chì avete rapitu per almenu sei ore prima di a vostra prucedura. Se manghjate prima di questu tempu, u vostru duttore cancellu o oltge u vostru prucessu.
Parechje prudutte puderà influenzà u vostru esophagiu è perchè u vostru duttore ponu esse dumandatu à fassi temporaneamente di tene piglià certi medicazione. Certi medicazione ùn puderanu micca esse ceduti è, per quessa, vi pudete discutà i vostri medicazione cù u vostru duttore prima di u prucedimentu. Ogni trattamentu chì sò presu solu "cumu avè" ùn deve esse micca tomuti prima di a prucedura.
Tipi cumuni di medicazione chì pò influenzallu i risultati di una prova di manometria esofaica:
- nitrati - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- Bloccanti di u calcium channel - Norvasc, Cardizem
- anticolinèrgichi - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- agenze di publicità - Reglan, Zelnorm
- sedative - Versed, Ativan, Fentanyl
Hè impurtante discussà di u medicamentu cù u vostru duttore prima di firmà nunda chì pigliate rigulari.
Ciò chì aspetta duranti una Pruvenza di Manometria l'esophagera
A maiò parte di u tempu a sedazione ùn serà micca usatu mentre inserisci a catheter moturali esofago. Mentre chì sedative moderne cum'è dosi pocu di Versed pò esse usatu per rinfurzà a comodità, sedattivi pudenu influenzi prufessi di esofago, perchè anu evitata quandu possi.
Per rinfurzà a vostra cunsulazione, puderà esse dati a scelta chì u nostrilu vò chì vulete chì u duttore inseritu a catheter in. U percorsu nasal hè preferitu cumu tende à causà micca impastughjate nimu è hè menu impunenti volte in un locu in uppusizione di passà per a bocca. U vostru duttore hè assai adurmatu in a raportu di sta prucedura, cusì cunfidarà è intratteniu di rilassate.
Sè tu sentite moltu malu, cumunicà quellu per elli.
Prima di principià, deve rinfriscà e so vetru è qualcosa in a bocca chì pò esse facilmente trasferitu. Puderete sguassà queste elementi perchè cume hè normale durante l'inserimentu di u catheter.
Eccu ciò chì passa in tutta a prucedura:
- Prima di inserisce u cateteru di l'acutissimu esofagicu, a punta di u catene hè sottumessu un lubricatu cù un anestèsimu topicu. Sì l'inserimentu hè troppu incunificata, ancu anu pussutu avete un oliu quantità o lubricate a nustrale cun un sbattimentu riccuvutu cun un anestèsimu topicu.
U puntu più grande di a resistenza hè questu quandu u cateteru righjunghjanu in u spinu di i vostri nares è entra in a vostra gola per causa di a curva chì hà da fà. In questa parte di u prucedimentu, avete da esse dumandatu à tilting your head down, colpi u to chin à u to pettu per aiutà à turnà a turnu cù u cateteru. - Per aiutà à movimenti di u cateteru di u sphincter esophage superiore, serè dumandatu à piglià un bellu acqua per una paille. Se ti cumincià à tossivu tanticchia è avete difficiule à parlà, puderia dì chì u tubu entra in a vostra tràccia in latu di u vostru esophagiu. Questu occasu è u clinicu chì duvia a prucedura richezze u catheter un pocu è pruvate una volta dopu chì avete avutu l'uppurtunità di rilassate è di piglià u vostru contru.
- Quandu u catheter hà passatu u sphincter esofagi superiore, u catheter pò esse avanzatu rapidamenti per u vostru esophagiu. U cateteru di l'acutissimu esofaggiu serarà stampatu à u nostru nasu una volta chì a prufundità propiu hè stata assicurata. Puderà dumandà esse tombu mentre u catene hè calibratu per esami. Duranti a calibrazzione, ùn deverè micca curdigliatu per permette ottene calibrazione.
- Pruvucanze cumencia cù i dui ultimi sensori chì sò in u stomacu. Tandu sarà dumandatu à piglià un sustratu forze per aiutà à cunfirmà a pusizione propiu in u so stomacu. Una volta stabilitu, a meccanica di pressione di cateterie di motore esophagale hè stata a cero. Mentri a prissioni propiu ùn hè micca veramente zero, u stomacu hè marcatu comu per fà cumerciu com'è basi per a misurazione di a pressione in u so sphincter esofago.
- Dopu chì i metudi di basi stomacu sò stabiliti, u cateteru di motore esophagicu hè retiitu à u sphincter esofago. Appena ubbligatu currettamente, sarete datu assai prudigi di l'acqua di l'ambienti (circa 5 mL o un pocu più di una cullizzioni). Seranu a medici di a prissioni chì esiste in reste (sphincter in una postu chjusu) è quandu u sfinctu relaxe durante a cignotte di l'acqua.
Quandu u sphincter rilassante, hè normalizatu ghjunghje vicinu à u livellu di pressu di u stomacu chì hè stata a cero prima in a prova. Durante a prova, avete da esse dumandatu à respira silenziu à una prufundezza nurmale per permette una medizzione propria. - Cù l'ultimi sensori in a zona di alta pressione di u sphincter esophageale di u lophage, prumove ancu medimentu durante a caccia di l'acqua di cumu u so esophagiu rallighjate à ingressione. U vostru esophagiu mustrà manifestazione di pressione accaduta à a parti più alta di u vostru esophagiu è averebbe observate a pressione di crescente di a cateterie di motore tesofia cum'è l'acqua viaghja finu à u to stomacu.
Questa onda di l'aumentu di pressione hè per a peristaltasi, o a cuntrazzioni involontariu di u musculu esophagicu per move cuntenuti in u so stomacu. Comu in u passatu prussimu, quandu l'acqua hè à u nivellu di u sphincter esofagi superiore, u livellu di pressjoni avissimu avvià à cero. - Quandu pruponemu u sphincter esofagiali esophageali, vi dumandà à sente. U cateteru di l'accurzava esophagiche sò trasfurmati è lentamenti induve identificanu a zona di alta pressione di u sphincter esofagi superiore. A prissioni à l'sphincter se compara cun una pressione basata in a parti principale di u vostru esophagiu. Quandu a pressioni hè di riposu, o in una pusizioni chjesa, a medizione di a prissioni durante i ghjacci. À questu puntu, cù un posicionamentu adattatu, a prova pò detectar puru a coordination between your throat e u sphincter esofagi superiore.
Possibili Complicazioni
Sapete chì e cumpetite cù i prucessi di manometrigiose esofagiali sò rareti. In ogni casu, possa cum'è sè:
- irregulari latti
- aspirazioni (cuntenuti di l'acidu o stomacu chì currenu l'esòfago è in i vostri pulmoni)
- perforazione (tettu) di u vostru esophagiu
- Tubu pusatu in u pulmuniu invece in l'esòfuru - faciule curretta in l'inserimentu
Parechji di questi sò esse evitati cù e seguenti struzzioni da u vostru duttore prima di u prucedimentu.
Alternative à Pruvenza di Manometria di l'Esofago
A manometria esofagiali hè u migliore mètudu per a valutà ogni disfunzione cù a motoretazione esofago. In ogni modu, un studiu di travagliu di bario pò esse usatu per evaluà a funzione di a funzione di l'esofaggiu esophagicu.
Ci hè ancu una nova versione più robusta di manometria esophagiana chjamata manometria d'alta resolution. Invece di usu di ottu sensori in u cateteru di motore esofagicu, u catene di alta riggiu usa 36 sensore. A tecnica utilizata à misura hè a stessa. In ogni casu, quandu u catheter hè piacevule postu, ùn esiste micca a retirazzione di u catheter. Hè permette ancu un cartulare di pressjoni tridimensionale cum'è a topografia di pressione esofàica chì pò esse utili à determinà certu trastornamentu cù disfunzioni asimmetrici di l'esfinteri.
Un Verbu da
Sì avete sentitu nervoso o sfrendu quandu u vostru duttore recommands a test di manometria esofaica, sapemu chì u prucedimentu hè simplicemente è raramenti causanu cumplicazioni, particularmente quandu segùtate infurmazioni. Sapendu ciò ch'è aspetta pò aiutà à salvà qualcunu tematichi, è se sì sempre nervoso cun un passu specificu in a prucedura, permettenu à u vostru duttore. Hè o ella pudete avè ottimariu.
> Sources:
> High resolution > manometria. Site di UpToDate. https://www.uptodate.com (Affichu bisognu). Actualizata Jul 10, 2017.
> Panorama di prucessione di motitettura gastrointestinali. Site di UpToDate. https://www.uptodate.com (Affichu bisognu). Updated 12 settembre 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). L 'esòfuru. 5 ed ed. Wiley-Blackwell. pp 163-181.
> Undersiutu a Manometria Esofagi. Società Americana per u situ Internet Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding- esophageal-manometry.