Achalasia hè un disordine di motileità di l' esòfuru chì facianu diffiuli agghiutti e àutri prublemi. Achalasia hè un disordin raru chì vene quandu a ciucizione di u nervu in u esophagiu digià deterioratu.
Hè micca cunnisciutu da perchè e cungresi di u nervu cumincianu à degenevule, ma a perdita di sti celluli ponu a disfunzioni di i musculi in l'esòfuru è a incapacità di u sphincter esophageale inferjuri (LES) per appressu propriu.
U SEL hè normativu per esse aperti, chì permettenu l'alimentariu per entra in u stomacu di l'esòfuru è poi se limite chjusu per guardà i cuntenuti di l'alimentu da tornu à u esophagiu.
In u 1929 quandu i medichi scupreru chì a causa di l'achalasia era un incapacità di a LES per appressu chjamà a situazione achalasia, chì significheghja micca a riabilitazione.
Achalasia pò esse eredità in certi persone, ma in modu generale, si trova in i dui omi di età adulescente. L'incidenza hè stimata da circa 1 in 100 000 individuu annu. Una infizzione chjamata Chagas pò ancu causà achalasia.
Hè impurtante ancu sapè chì l'achalasia hè spessu misziunatu di u disordine reflux gastroesfagiali ( GERD ). A diagnosi precoitta da l'achalasia hè assai impurtante, cum'è l'achalasia pò aumentà u risicu di u sviluppu di cancru di l'esòfuru .
Sintomi
Sì avete suffrutu di achalasia pudete sperienze unu o più di i sintomi sintomi:
- Acid reflux o heartburn
- Regurgitation of stomach contents
- Frequent toss
- Dificultad
- Choking
- Sensu cum'è alimentu hè strappatu in u pettu
- Sensu cum'è s'ellu ci hè sempre una bagnu in a gola
- Pèrdita di pisu inintencionale è / o malnutrition
Diagnostu
U vostru meditru pò suspettà l'achalasia basatu annantu à i vostri sintomi è l'eccettu fisicu.
Achalasia deve esse suspettatu s'ellu avete difficultà di ingestà i solidi è di liquidi è avete regurgitazioni chì ùn hè micca risoltu minùiu u trattamentu cù l'inhibitori di proton pump. L'inhibitori di a pompa protoni sò una classa di medicazione chì sò in comunità utilizati per trattà reflux à l'acidu è includenu Prilosec , Nexium e Dexilant .
I seguenti provi ancu aiuta per diagnostichi di sta cundizione:
Trattamentu
I raccordji attuali per u trattamentu di l'achalasia include dilatazione pneumatica graduata o myotomia cirurgia cù una fundoplication parziale. Queste prufonda esophagiche sò stati riuniti i tratti più efficace (più infurmazione nantu à sti prucessi avà).
Per quelli chì ùn ponu micca sottumessi cirurgia o elli non vulete, l'injezzioni di botox seguitatu da u trattamentu cù i medicazione sò ricumandati.
Ci hè un trattatu chì ùn hè micca capaci di restituzione di a funzione muscular normale (peristalsi) à l'esòfuru. Per quessa, tutti i tratti sò destinati à reduzzione pressione in u LES.
- A ciruttina hè un prucessu invasivu induve i fibres musculi di a LES hè divisu. Puderà esse laparoscopica chì diminisce u tempu di recuperazione. I studi anu dimostratu miotomia kiruritica per esse assai efficace à diminuiscenu i sintomi di l'achalasia ma u sviluppu di GERD dopu chì sta prucedura si spese. Per questu causa, hè cunsigliu chì a miotomia kiruritica hè realizata longu cù un altru procedimentu chjamatu fundoplicazione parali per prevene a GERD.
- A dilatazione pneumatica (PD) hè un prucedimentu non-cirurgiunale chì usa a pressione d'aiutu per disrupt a fibre muscular in LES. A prucedura hè fatta cù una sedazione luminosa. Ci hè un risicu per perforà l'esòfuru ( spicchendu l'esòfuru accidintali, o fendu un pirtusilu) è dopu à u prucedimentu, deve avè un bariatric esofaglio per verificà chì l'esòfuru ùn hè micca persu. I studii indicanu chì quandu si svolgiunamente propiu PD furnissi boni à l'allevà sempre di i sintomi di l'achalasia. I risultati ùn sò micca persunità, ma pò durà duranti anni.
- Dilazione esofagiali hè simili à a dilatazione pneumatica, ma duranti a dilatazione esofagiali , u duttore si stendi a LES cù dilatateur. Certi parechji puderanu sviluppà GERD dopu stu procedimentu.
- Ingezii di Botox sò dimustrati per rinforà a pressioni in a LES, ma sò micca efficausi com'è PD o cirurgia. L 'injections sò endoscopically and the principal appeal of the procedure is that there are few side effects, low risk of complications, and recovery is generally rapid and uncomplicated. I sintomi si spicificanu pocu è l'injezzioni susseglièghjenu avè bisognu à molti persone chì sceglienu stu trattamentu.
- L'esophagectomie , o rinfreserazione cirurgia di l'esòfuru (o partioni di l'esofago), hè risirvata per i casi severi in quale altre furmazione ùn anu fallutu.
- L' amministrazione di i medicazione di l'achalasia hè cunsiderata u menu metu efficau per u cuntrollu sintomi. In ogni casu, per quelli chì ùn anu pussutu sottumessione cirurgia è per quale i tratamenti di botulighi sò stati medii ineffettivu pò esse usatu. Duminicatorii chjamati bluccari di canali di calciu, chì sò presumitivi cumuni per a pressione di u sangue, sò spessu usati per l'achalasia per causa di a so capacità per rilassate u musculu lustru. Sta relaxazione reduces a pressione in u LES. Un altru medicazione chjamatu sildenafil (Viagra) hè statu ancu statu dimustratu per riduce pressioni in a LES. L'altri pudeti ponu esse usati sicondu a situazione è a discrezione di u to mèdicu.
A causa di un risultu aumentatu di sviluppu cancinu esophagicu, tutti i malati cù l'achalasia anu avutu bisognu di seguitu regulare cù u so duttore, ancu quandu i tratti sò efficace. U vostru mèdic vi monitorà è screen (per appruvazioni) per u cancer esophageal.
Sources:
College Americain de Gastroenterology. AGE Guide Clinic: Diagnose è gestione di Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Attualizatu. Infurmazione per u Paciente: Achalasia (più cà i Basics). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics