Causes Comusi è Stratezii di Trattamentu Current
A hernià di hiatale si casu quandu a parte suprana di i vostri stomach pruteghja per u diafragma-u musculu chì separa u pettu è l'abdomen. U diafragma hè una piccula apertura, chjamata u hiatus, per quale u vostru tubu d'alimentazione (esofago) passa. Se u stomacu prute annantu à sta apertura, pò causà l'alimentu è l'acidu per fugerà tornu à l'esòfuru, accuminzannu a stonghi, indigestioni è dolore.
Mentre chì l'over-the-counter (OTC) è a medicazione di prescription, inclusi l'antiácidos e l'acid-blockers, ponu trattatu sintomi gastrointestinali, a perdita di pisu è i cambiamenti di dieti sò necessarisi per sminu riflume à tutti. A cirurgia pò esse necessariu in casi maiori.
Sintomi
Più di più di a mità di a persone diagnusticatu cun una hernia di hiatalia ùn anu pussutu nè sintumu. Per quelli chì fà, refluente di l'acidu gastru o l'aire in u esòfuru serà i motivi principali per quessa. I sintomi sò canciate significativamente da u tipu di ernia chì avete.
Una hernia hiatale descrizzione hè un tipu induve l'intersección di l'esòfuru è di l'stomacu (chjamatu l'unione gastroesfagiali) è parte di u stomacu siparanu à a cavità di u casu. Hiveri cum'è queste sò chjamati "svilicate" perchè a herniata parti di u stomacu pò slid back and forth in a cavità cum'è si mancianu.
A maiò parte di l'hérnici chì si svilava ùn puderanu micca sintomi. Se i sintomi sò parechji, sò generalmente:
- Stonacci
- Indigestion
- Regurgitation
- Belching
- Hiccupping
- Nausea è vomitu
Hè peresofagiali hè un tipu menu pocu cumuni, ma più seriu, chì solu l'estomacu tira versu a cavità di u piticu. Hiveri cum'è quessi sò spessu a causa di l'alimentu per stuck in l'esòfuru o diventate torci, per allughjatu u prucessu di sangue.
Cumu esse dichjaratu, a maiò parte di l'hernià parasophagi ùn anu causatu sintomi si sò chjucchi. Se vulete più maiori è cumincià à compressà l'esòfuru, ponu causà alimentazione per fassi strappedanu a mezzo-cochjulu cum'è pruvate per fà. Sì l'herniation prutee ancu più in a cavità di u piticu, pò causà cresce in capu (incarcerate) in l'altru è purtalla à:
- Piegamentu dopu à manghjà
- Dolore abdominal superiore è distensioni
- Sharp pain di u pessimu chì pò micca trattatu cù antiácidos
- Dificultad ( culpisce )
- Pianu di respira ( dispresia )
- Incapacità à belch
- Vomitazione si avvicina versu i prucessi nonproductivi
- E stufi neri o tarry
- Vomitu di u sangue
Tuttu chisti sunnu signali di una hernia hiatal incarcerate , una cundizzioni chì pò purtà à l'estrangulazione di u prucessu di sangue è a perforazione gastrica. A Hernia incarcerata sò sempre cunsiderate una emergenza medica in necessità di trattamentu immediata.
Cause
A causa di una hernia hiata ùn hè micca solu solu. Pò esse chì hè stati nascuti cun un paru grandi in solcu, o chì l'età, a cirurgia o una ferita fisica hà debilitatu l'integrità di i vostri músculi di diafragma.
Cundizione cum'è queste pudete predispone à una fèrdula hiatalia, soprattuttu s'ellu si sirve pressioni soppresse o esercitiva in i musculi in u stommacu.
Esempi di questu pò include un tossu crunquique, sughjendu l'ogetti pisanti, vòmitu violu, o straining durante un musculu di l'intestione.
L'obesità hè ancu un factor impurtante. E persone chì sò oppe di pisci o obesu anu maiore pressu intra-abdominal cumparatu à quelli di u pienu sanu. Sta pressione dèffienze i musculi di diafragma, cum'è expandendu l'espai spiegliu. Comu risultatu, e persone cunzidiratu l'obesu - definitu com un indimu massiu di corpu (BMI) più grande di 30-sò duppiu asse probabili di avè una hernia hiatale ca quelli cun IMC di menu di 25.
U stissu pò accade duranti a gravidanza, in norme in i staddi susseggiami chì l'allargamentu di l'utru exercione pressione nantu à u muru abdominal.
Hernia Hiatal tendenu à affettà e persone di 50. Mentre fuma ùn provoca una fernia di hiate, pò esse aghjastassi i sintomi rilassendu l'sfincter esofagi primariu (LES) pè mantene l'alimentu è l'acidu fora di l'esòfuru.
Diagnostu
Ci hè una quantità di testi cumuni usati per diagnosticà una fèrdula hiatal . A scelta hè bella per voi hè largamente dipende in u tipu è a gravità di i sintimenti chì avete avè travagliatu.
Trà i strumenti di diagnosticità più cumuni:
- I rachi di bario sò i teste più frequenti per u diagnosticà l'hernia hiatal. Hè cunsideratu cum'è barium swallow, esse bisognu di vìviri un fluidu chalffitinu chì tocca i mura di u to esophagiu è u stomacu. Quista aiuta à migliori isulà l'organi nantu à a raghja X.
- L'endoscopia superiora hè generale riservata per i persone cù sintomi rimettimi è recurrenti o l'ermini parole esofagiali chì anu simpaticu. Hè involucra a inserzione di un scopu abbuccatu è flessibule à a vostra gola per vede u vostru esophagiu, stomacu è duodenu.
- Manometria d'alta resolution (HRM) hè una tecnulugia nova utilizata per misurà a cuntrazzioni di ritmu di l'esòfago cum'è ingletite. Hè pudete furnisce i vostri medichi punture cù a manera chì a so ingrata è LES anu detagliatu.
I testi di sangue sò ancu fatti pè verificà l'anemia è altri abulunità di u sangue. Un testi di pH pò ancu esse usatu per meditar l'acidità in l'esòfuru.
Trattamentu
A maiò parte di sintimenti di l'hernia hiatale pò trattà cunzirvatu cù i medicazione OTC, stili di stilacciu è stratègiesi di autore. A cirugia hè raramenti necessaria è cunzidiratu per solu i casi i casi severi.
I Medichi
I medichi OTC in comunità utilizati per trattà i sintomi riflus include:
- Antacids à neutralizà l'acidu stomacu, cum'è Tums, Rolaids e Gaviscon
- H2 , chì reduceranu l'acidità pruducenti di u stomacu, cum'è Tagamet (cimetidine) è Zantac (ranitidine)
- Inhibitori di bombe protoni (PPIs) , chì sò più forti chì l'H-blockers è includenu Prevacid (lansoprazole) è Prilosec (omeprazole)
E versioni più strosi di i Blocker H2 è i PPI sò dispunibule nantu à prescription.
Lifestyle Changes
U cambiammu di stilacci sò quelli cumpurtamenti modificabile chì ponu reducià a freccia è a severità di i sintomi, cumprese:
- Aduprà una pèrdita di pesu appropritatu è u pianu di exercitu
- Eating a low-fat, high-fiber diet, chì ùn hè micca solu più fàciule di digià, ma pò aiutà à alluità u stima crònica
- Per avè pozzu esse micca menu di ottu vetru di acqua per ghjornu chì ponu impedisce a desidratazione è dilute l'acidu di u stomacu
- Avoidu l'alkoħolu è a cafeina chì prumove reflux
- Quitting cigarettes; U fumu dèffiri u LES
Cirurgia
A cirurgia pò esse cunsideratu quandu una orizzioni paralofagiali accumenza di causà sintomi gastrointestinali. Treating the hernia early, mentre chì l'espai spaziu di i hiatali hè sempri relattivu picculu, ponu reduzà in sensu u risicu di complicazione post-cirurgica. Hernias parasofagi symptomati sò casi sempre persunanti.
A cirugia di Hernia Hiatal hè tipica attraversu anesthesia generale nantu à una perpetanzia o per l'ambulatoriu. Molti di e cirurgici sò realizati laparoscopichi (also known as "chiave").
Una tecnulugia kirurgiaria, cunnisciuta com'è fundoplication Nissen, hè stata fatta cù l'embiu di a parti suprema di u stomacu (chjamatu fundus) in u taccu di l'esofago o di u pezzu o stapling it in u locu. Questu rinfurzeghja u sphincter esophageale inferjuri è, fendu questu, reduci u risicu di reflux.
Coping
Comu aggravatu cum'è i sintomi di un hernia hiatale pò esse, ci sò manere di manighjà l'ardori è l'indigestioni per chì ùn avete micca sempre di alcuni per antiácidos. Eppo più di manghjà megliu è dall'età i cigarettes, ci sò altre prublemi chì ponu aiutà a megliu si puderanu tastà sintomi riflusi:
- Assicurà a ghjustu in a vostra catedra di cattivu à l'alimentu permette à l'alimentariu per passà suave entre u vostru esophagiu è stomacu.
- Pigliate picculi picculi è masticannu a più di più pò fà a digestioni faciliteghja per riduce a bisognu di l'acidu di u stomacu.
- Avoidu avè manghjendu e trè ore prima di vaghjime assicura chì l'alimentariu hè statu digestatu è hè menu capaci di reflux.
- Elevating the head of your bed by four to eight inches puderà reducir a probabilità di reflux mentre dorme.
- Avoiding tight belts and clothing eases pressure on the upper wall abdominal, making swallowing easier while reducing the risk of acid reflux.
Un Verbu da
A maiò parte di l'erelli mariani ùn mancu bisognu di gestiscia medica o privilegiata. Sì avete sviluppatu sintomi, avete bisognu di truvà l'estratèggiu, solu di i medicazione, per aiutà à trattà. Ùn sò dui casi esattamente, è ciò chì puderebbenu travaglià per un altru pudè micca micca travagliatu per voi.
Focus nantu à i cambiamenti di stili di modi chì sapete chì devi fà, ancu inclusu manghjendu, eserciziunamenti regularmente, è perde u pesu. Sì avè avete difficultà à scopre i vostri golosini, parlate cun un nutricionista o treportatore personale cunzentatu in u sindrome metabolicu è altri prublemi pisci.
In ogni casu, se i vostri sintomi s'aggrenanu o fallenu di risponde à u trattamentu conservadoru, dumandate à u vostru duttore per riferisce à un gastru centru .
> Sources:
> Roman, S. Di u diagnosticu è a gestione di l'altru. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Società di i Cirrhastes Gastrointestinali è Endoskopichi Amerilii (SAGES). Guidelines for the Management of Hiatal Hiatal. Los Angeles, California; dumanda Abril 2013.