Siccomu a maiò parte di l'erpiate di i fiocche ùn fate micca alcune sintomi, sò nurmulamenti esse scuperati in un rayu X di casamentu di rutina per una cundizione senza rilevanza. In altri altri, una Hernia Hiata hè stata suspettata in e persone cun acidus reflux severu chì falla di risponde à antiácidos ou àutri tratti. Per questi casi, ci sò parechji prucedure medichi pò usà per cunfirmà u diagnosticu, cumprese i raghji X, endoscopia è manometria esophagale.
Imaging
Hèrnies hiate più chjucu sò spessu difficiuli di spaziarii à una radia-X regulare è pò esse più appena una struttura di gasna in a cavità di u piticu. Per provi megghiu difinizione, prucessi di imaghjine cum'è un studiu di l'altru di GI giudice o tomografia (TomTomu) computtu pò ancu esse urdinatu.
Barium Study
U mètudu preferitu di diagnosi d'una hè alta hè un studiu di bario gastrointestinali (GI). Cumplicemente chjamatu barium swallow , a prova deve esse vìviri pocu e un medio cups of fluid calchino chì cuntenutu u sulfate di bario è, circa 30 minuti dopu, sottumette una seria di raghji X. A robba metalurizeghja u esofago è u stomacu, aiutendu à isolà a so risultati di l'imaghjini.
Sì sottumessu à sta prova, cresce à straccià à una tavula quandu viaghjà sottu a raghji X. Duranti u cursu di l'studiu, a tavola hè tilted cum'è averebitu buri addizzjonali.
Mentri u prucedimentu hè cunsideratu salvu, pò causà stinziazione è, in casi rari, l' impaction fecal .
Se ùn pudete avè un musculu d'intestione dui o trè ghjorni dopu a prucedura, chjamate u vostru duttore.
Scan CT
Un studiu di barium sò spessu per fà un diagnosi definitivu. Quandu ùn hè micca incapaci à fà cusì, una scanografia tomata (CT) scan pudere esse urdinatu. Questu pò esse necessariu per e persone chì sò obèse o chì sò sottupostenu cirugia abdominal previa.
A CT scan pò esse stimulare in una situazione d'urabilisazione, cum'è un vulvulus gàstricu (una prublema seria chì l'stomacu torce più di 180 °) o strangulation (induve compressione o tinghi di l'hernia sia in corruzzione sana di u prucessu di sangue).
Prucessu è Prucessa
U vostru duttore pò esse l'apparenza per fà un diagnòsticu, o vogliu risultati supplementari per aiutà à cunferisce una o di definisce a gravità di a vostra cundizione. In quelli casi, sti sughjetti ponu esse cunsideratu:
Upper GI Endoscopy
A hernia hiatal hè ancu diagnosticatu cun un procedimentu cunnisciutu una endoscopia GI suprema . Questa hè un metudu di visualizazione diretta in un scopu flexibule, chjamatu endoscopiu, hè inseritu à a to garganta per acquistà imàgini di u esofago, stomacu è duodenu (a prima parte di l'intestini minti).
A prucedura dumandassi u restu di mancià o beie quattru à ottru ore prima di pruvà. Prima di u prucedimentu, avete datu un sedattivu per via di l'aiutu per aiutà à rilassate. Un spugli numbing per a to garganta pò ancu esse usatu. A prucedimentu accede generalmente entre 10 è 20 minuti, cù una ora addoppe à bisognu à ricuperà da a sedazione.
L'endoscopia pò volte causà disturbi, gas, cramping, è di malatia. Call your doctor if you develop a fever, chills, pain abdominal, o bleeding from the throat.
Manometria esofaguali
A manometria esofagiali hè una tecnulugia novu chì valora comu i musculi di l'esofago è u sphincter esofagi (valvula) sò funziona. Pudete aiutà à u vostru duttore identificà disfunzioni di u mutore, cum'è dispasica (difficult to ingest), è cumu a vostra hernia pò cuntribuisce à elli.
A prucedura hè aduprata da un anestesizzioni prima una fossa di un ingfie numbing. Un tubu in ghjuvenu, furnutu cù sensatori, hè da alimentu di a vostra nippella è di u to esophagiu. U monitor numuscadoru permetterà u tecnicu di vedà è di registrà cambiamenti in pressjoni parenti in quantu ingieghjanu.
U risultatu di uomometru pò aiutà à u vostru duttore determinate u trattamentu adattatu di u trattamentu.
A malatia di a garganta è a irritazione di u nasu sò l'effetti secundarii più cumuni.
Monitore di u pH esophageal
Esophageal pH monitoring is a test used to record changes in acidity of your esophagus over a period of time (as measured by the pH ). Inoltre participa à l'inserimentu di un sensoru di tubu in u nostru chì hè cundue cù un monitoru chì portate nantu à a vostra cinta. Duranti li prossimi 24 ore, u moniteru registra tutti i crescenu quandu avete un reflux à l'acidu è registrau i varii cambiamenti in u nivellu di pH.
Classificazione
Quandu una hè un diagnòttu di a hernia hiatal, hè classificatu per tipu, chì pò aiutà u trattamentu direttu è / o esse usatu per vigilate qualsiasi cambiassi in a vostra cundizione. I tipi sò classificate per a dimensione è e caratteristiche di l'erpi:
- U tipu 1 hè cunnisciutu com'è un falzu fasgiu; u stomacu ferma in u so alloghju usendu è l'herniata scaatta in u fora di u tempu (u furore di u diafragma per mezu chì l'esofago passa).
- U tipu 2 hè una parulugia parsophagale, chì ùn si move micca in diaculazione è di u hiatus ma mantene fermu fissi vicinu à l'esòfuru.
- U tipu 3 si prisenta quandu a junction gastroesophageus (l'intersección trà l'esòfuru è u stomacu) accumente per infruinzanu à u tempu à l'altru.
- Tipu 4 hè questu quandu a hernia permette u stomacu è altri orgaggi, cum'è u colu o fegatu, per infiltrarà a cavità di u casu.
Diagnosi Differentials
I sintomi di rifluccu acidus ùn sò micca spitevoli in i persone cun una hernia hiatal. I eriti majurati ponu causà altri sintomi più profundi, cum'è u pienzu di u pichju severu, vomiting, retching, è aspirazioni pulmonite (causati per a tutturari l'alimentari in i pulmoni).
Ancu s'ellu hè cunfermatu, un diagnoni di diventagine pò esse necessariu per escludiri altri pruvucalli, soprattuttu se a hernia hè tinta è inconsistente cù a gravità di i sintomi. Alcune di l'altri prucessi pussibbili includenu:
- Angina , chì pò esse diffirinziati duranti una prova di stress stress cardinali
- Pneumonìa , e cose ch'elli ponu esse diffirinziati da un teste di coffa X e testi di sangue
- A malatia di reflux gastroesophageus (GERD) , chì pò esse diffirinziatu da a natura crunica di i sintomi, cumu i signali di esophageal o dentale l'erosione
- L'obstruccioni di l'outlet gàstricu, chì pò esse diffirinziatu da impuru à u píluru (l'apertura da u stomacu in u duodenu) in lettu di u tempu
> Sources:
> Roman, S. "U diagnosticu è a gestione di l'hernia hiatus" . BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Società di i Cirrhastes Gastrointestinali è Endoskopichi Amerilii (SAGES). "Guidelines for the Management of Hiatal Hernia". Los Angeles, California; dumanda Abril 2013.