Cirurgia per impediscenu dislocazione recurrenti di spalla
I dislocazioni di spalla sò spessu leszi, in particulare in i ghjovani, attivi. A cirurxía di Latarjet pò esse fatta per impedisce dislocazioni ripetuti. Una volta qualchissia s'hè dislocatu u so spalla una volta, recurrente (o ripetate) dislocazioni pò diventà più è più cumuni. Certi pirsuni pudaranu sviluppà a so inestabilitati severi di l'articulazione spalle è spedizione chì i dislocazioni ponu esse cù l'attività simplici o mentre dormen.
Ogni volu chì l'ispalla dislocates, più dannu pò esse di a cumunione. Per questa raghja, e persone chì anu riduvamentu di dislocazioni in spalla sò generalmente di cirurgia in un sforzu di stabilizzà l'articule è impediscenu dislocazioni futuri.
Damage in l'Spalla da dislocazioni
A dannu tipu à l'articulazione spalle è cumencia à un ligamentu scurciatu a prima volta chì u spalla hè stata di u socket. Sta preghjudiziu hè chjamata a lotta Bankart è hè veduta cumunemente, speciali in i ghjovani pazienti (sottu l'età di 35) chì sustene a dislocazione iniziale di spalla. In questa dislocazione iniziali, o cù dislocazioni sussegwenti, puderà danni più à l'altri strutture. Spessu, u cartilaggiu o u borse nantu à u socket hè dannighjatu, è queste ferite pò esse più difficili di riparà.
A Piuma di Bone Glenoidu
Quandu u dannu l'ughje, u danni ponu esse accade à a bola o à a socket di l'spalla. U danni à u ballu hè chjamatu lezzioni Hill-Sachs .
U danni à a pruvucatoria prufunnii e perdita di l'osteria à u glenoidi (u socket di l'spalla).
Quandu u focu di bocca hè dannighjata, u socket pò uttene pocu fatta. Quandu si spettaculu, a chance di dislocation recurrente santu. Infatti, a perdita di u pilatu di u pilòghju pò vene à u puntu chì i paesi anu un cattivu tempu per guardà u spalla in u socket.
Un solu trattamentu di a perdita di l'ossu glenoïde si chjamava Cirurgia Latarjet.
Cirurgia Latarjet
U prucedimentu di Latarjet hè stata creata per aumentà u glenoidu di l'ossu supplementu. L'ossu venenu da l'scapula ( omanda ) è hè un ancu di l'osta chiamata u coracoide. U coracoide hè un ganci d'ossu in u frontale di a spalla di l'ombreore è hè l'appiccicatu per parechji mossi. Duranti a Cirurgia Latarjet, u cirurgu elimina u coracoide da u so attache à l'scapula è movi u coracoide, è l'attrazzi musculari, pocu centimetri à u fronte di u saccu. Una volta in pusizione, u coracoide hè invintatu à u saccu.
U prucedimentu di Latarjet fetta dui tarei impurtanti: Prima, aumenta a quantità di l'ossu di u saccu per fughje l'osse chì era persa. Sicunna, i musculi anu attaccati à u coracoid creanu un sling, per aiutà à sustene a spalla in a fronte di l'articule.
U Latarjet hè un prucedimentu assai successu à a ristrutturazione di stabbilità à l'articule spalancata. In fattu, storicamente, sta cirurgia hè stata utilizata com'è trattamentu standard per i persone cun dislocazioni in spalla . Cumu tecnulugia quirúrgica più nova hà perfeccionatu , u Latarjet hè raramente usatu per una reparazione standard di dislocazione.
Puderia, u procedimentu di Latarjet hè preferitu per quelli pazienti chì anu mintu u 25% di u saccu.
A riabilitazione dopu a cirnettazione Latarjet dura per almenu 4-6 mesi. I fasi iniziali di a riabilitazioni hè necessariu per pruteggiri l'omicidio per suffientimenti per permettà a cura di l'osse. Per quessa, a mobilità hè limitata per i primi misi mesi è a curinga di l'ossu. In questu puntu, pocu tempu u moffittimentu pò esse aumentatu, seguitatu di rinfurzà a furia .
Cumplicazioni
I Cumpriche sò inusualis dopu a Cirurgia Lateralli, ma sò parechje significati significati.
Ùn hè micca un prucessu uriggicu minuri, è a rehabilitazione dopu a cirugia pò esse longu. Certi di i prublemi unichi sò una nonunion di l'ossu chì hè trasferitu à u saccu. Per questu a cirurgia per guariscenze, l'ossu fusse per u fronte di u socket; in circa u 3% di i pazienti, puderanu esse un nonunion di questu osse. Molti nostri nervi circundanu u coracoide in u fronte di l'spalla. U danni à sti nervi hè pussibule durante a cirugia kirurgiaria. Infine, i pazienti chì avianu sta cirurgia circhendu chì a maiò parte di e persone chì anu Cirurgia Lateralli ùn anu micca un intervalu di mozzione normale di a cumunione dopu a cirugia. Questu hè normalment accettabili dati a migliione in l'stabilità di a cumunione.
Sources:
Sahajpal DT e Zuckerman JD "Dislocation Chronic Glenohumeral" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 385-398.