Cosa sapemu da a cunnessione entre lupus e limfoma? Ben, sapemu più chì avemu fattu 20 anni fà, ma a risposta pò ancu esse "micca abbastanza", secunnu un articulu di Boddu è i culleghi pubblicati in linea in l'issueu di Marzu 2017 di "Case Reports in Reumatologie".
Lupus, o Lupus Eritematoso Sistemicu (SLE)
Lupu , o lupus erythematosus sistémicu (SLE), hè una malatia autoimmunale cumplicata cumuna chì pò vena nantu à qualchi numeri di sintomi assai diversi è pò esse involucà diversi sistemi d'organi in u corpu.
Qualchese dui persone cun u lupu possu sintomi sfarenti diversi, ma quì sò quessi paroli cumuni:
- Dolorite, rigidità è inzzione
- Fatigue è a frebba
- Un salpiciu nantu à a faccia in i pieni è u ponte di u nasu, hà dettu chì hè in moltu à borduva, cù u nasu cum'è u corpu è i pieni comu l'ale di a farfalla. U rash pò esse spessu, pò esse cutiziu, o caldi.
- O altri prublemi di u pelle chì parevanu aghjustassi cù l'esposizione di u sole
- Fingers and toes pari troppu circulazioni, vendu biancu o blu in u friddu o in periodu stressanti, chjamatu fenomenu di Raynaud
- Sintimi da parechji sistemi di l'organi; curtitezza di respira, u doru di siderale, l'occhi sichi
- Migdi, malu è cunfusioni di memoria
Linfoma, un Cansu di i Cilazzi biancu
U linfomu hè un cancellu di i sangue di u sangue, particularmente di i cilindri bianchi cum'è linfòciti . I dui cori basi di limfoma sò limfoma di Hodgkin et non-Hodgkin Lymphoma , o NHL. U linfoma tipicamenti accumenza in i linimuli linfèmi, ma pò ancu impurtà diverse organi, è pò esce in parechji tessuti è strutture di u corpu, no solu i nodi linfiali.
Cum'è cù lupus, i sintomi di u limfoma sò variati è e diverse persone anu sintomi di linfomi diffirenti. A volte, l'unicu simpaticu hè un node limfatulente:
- Influenza a disgrazia di lymph nodes in u collu, l'armpiti, o inguernu
- Fatigue è a frebba
- Sorge di notte ghjornu
- Pèrdita di l'appetite, senza esplicita di perdita di pesu, finu à u 10 percentuale o più di u pesu di corpu
- Itchy skin
- Cough or chest pain, abdominal pain or fullness, rashes, and bumps skin
Ciò chì sti dui cundizioni sò in comunu?
Eccu, certi volte i sintomi pò cumparse, per una. E e dui malatii participanu à u sistema immune: Li linfòciti sò culu chjave in u sistema immune, è u sistema immunu hè quella chì faci sboddu in SLE. Li linfòciti sò ancu e cumbidi problematii in u limfoma.
Ma hè ancu questu: unepochi di studii anu truvatu chì e persone cù SLE anu una incidenza più alta di limfoma in paragunatu cù u publicu generale. Una di e assai teori hè chì, in un sistema immune chì manca di regulazione propiu (cum'è quarcunu cù SLE), l'usu di a prupositu immunosuppressivu per trattà u lupus pò causà l'incidenza di u limfume in SLE. Tuttavia, parechji studii anu fattu fattu annantu à u sughjettu, cù cunuscenzi contradictorii, chì ùn hè micca stata a storia.
Boddu è i culleghi ricudannusi pocu tendenzi da a so scuperta di a literatura medica per informazioni nantu à e persone cù SLE chì sviluppanu linfomei. Fatturatori di Risk per l' evoluzione di limfoma in e persone cù SLE ùn sò micca solu. E persone cù una malatia SLE di più attiva o flare parvenuta à risorse per u limfoma, è parechje risichu hè statu theorizzatu per esse ligatu à l'usu di una ciclofosfamamida è di una alta esposizione cumulativa à i steroidi.
In certu tempu ci parechji studii per sughjurnà, è spessu u nùmeru di persone cun u SLE è di u limfoma eranu chjucchi in sti studii-Boddu è i circunsidenti utilizonu ciò chì puderia truvà per creà una pratica iniziale per studiu mai più. Alcune alcuna observazioni aspra di studii cù sulli SLE chì anu sviluppatu di limfoma seguitate.
E persone cù SLE chì avìanu basculatu lymphoma:
- A maghjeria era una donna
- Età era di u 57 è 61 anni
- In average, avianu statu SLE for 18 anni prima di u limfoma
- U risolmu di Lymphoma in i persone cù SLE era più altu in tutti i pòtini
- I sintomi, e ghjuvunati è e teste di labbiu di u limfoma di u primu stadu si sò trasluzzu assai cù ciò chì si vede in SLE.
- U ciucciu nodule di u linfoma, certi volte l'unicu signu di u limfoma, hè ancu assai cumuni in i persone cù SLE, chì avianu in u 67 per centu.
Linfomi chì sviluppanu in i persone cù SLE:
- U modellu NHL in i soli cù SLE era diffusa di un linfoma di cellula B (DLBCL), chì hè ancu u novu modulu NHL in a populazione generale.
- I subtipti di DLBCL in quelli chì sò SLE addiventanu più frequentanu in una categuria chì porta un pejodu pitrussu-u centru micca giudiziu B-cell-like DLBCLs.
- A NHL in SLE, cum'è cù a NHL in a populazione generale, sò nurmuloghi in i linimidi lucali, però i linfomi chì comenzandu fora di i nodi naziunale sò ancu pussibuli in a populazione generale è in quelli cun SLE.
E persone chì sò SLE sò spessu trattati cù glucocorticoïde, solu o cumbinati cù altre prublemi immunosuppressivi è citotossici, cumpresu methotrexate, ciclofosfamamida e azathioprine per trattà l'implicazione d'ombra o sintomi chì ùn anu micca rispunzatu à a terapia utilizata inizialmente. Parechji studienti anu pruvatu à determinà se l'agenze immunosuppressivi aumentanu u risicu di i linfomei in i persone cù SLE, ma di forti risultati di un studiu cuntradite u prossimu.
Ci hè parechje teori per quessa chì e persone cù SLE ponu in più risorse per u cancer in generale, è ancu i linfomei in particulare:
- Una tale teoria implica infjammazione crònica. DLBCL d'urìggini di i linfòciti activati hè u subtipti NHL più cumuni chì sò in SLE, perchè l'idea hè chì a inflammazione crònica potete aumentà u risultu di u limfoma in i malati autoimmune simili SLE.
- Una altra teoria hè simili, ma hà più di una basa genetica. U pinsamentu hè chì l'autoimmunità di SLE rinpara el sistema immune per causà linfòciti, i cìmuli di u limfoma, di dividisce è proliferate.
- Un'altra teorija implica u virus Epstein-Bar, o EBV. Questu hè u listessu virus chì face una monunuculosa infuzia, o mono, a malatia di basgiammi. L'idea hè chì quella an infestazione EBV chì hè persistente, chì persiste per aggravate u sistema immune in i modi correcti, hè parti di una via cumuna à a malatia per i linfomi di u SLE è di a cellula B.
SLE, limfoma, è altri cancelli
Ci hè parechje un riscu aumentatu di l'Hodgkin è di u limburghu non-Hodgkin in i persone cun SLE. Sicondu l'informazioni pubblicati in u 2015, ci hè una associazione entre SLE è malignità, chì ùn sò micca manifestazione di l'NHL, u limfoma Hodgkin, a leucemia è certi cancers senza sangu, ma ancu include laryngeal, lung, liver, vaginal / vulvar, e malignia tiroide- è ci pò ancu esse un riscu ridutta per u melanoma di a pelle. U cancer di u canciu di u lungu è u cancè cervicali, è u cancer endometriu all seem to track with SLE in excess of what would be expected for the general population.
A ghjente cun u sindromu di Sjögren , una cundizione relativamente cumuni in i persone cù SLE, anu più risicu di u limfoma, perchè esse quarchi cosa intrutiva di a malatia SLE chi hè ligata à malignità è, in particulare, linfoma.
Mentri certus agentsi immunosuppressivi parevenu sicura per i persone cun SLE basati in parechji studii, ci hè una cuscenza avvirtuta in a littiraria-chì di u limburghu CNS primariu (PCNSL) hè un raro modellu di NHL chì si trova in l'implicazione di u sistema nervu cintrali senza evidenza di limburghu in altrò di u corpu. Quasi tutti i casi di PCSNL informati in e persone cù SLE sò assentati immunosuppressivi, è mycophenolate in particulari.
> Sources:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE è u limburghu non-Hodgkin: una seria di casi è rivista di a literatura. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Lupus sistémico e malignancy Risk: A Meta-Analysis. Scheurer M, ed. U paese unu. 2015; 10 (4): e0122964.