Cume si distinguenu?
L'artritis reumatoide hè complicata. A maiò parte di l'artrite reumatoide si diciarà chì un pocu tempu passava prima ch'elli anu datu un diagnosi definitivu. Ancu se u so duttore suspettanu artritis reumatojde cuminciatu prima, ùn ci hè micca una sola prova o pezzi d'evidenza chì confirma u diagnosticu. A risultati di l'esami fìsicu di un paciente, a storia medica, testi di laburatorii è studienti di l'imàgini deve esse considerati.
Ùn sò solu alcune pochi funziunalità specifichi di a malatia attaccati à l'artrite reumatoide, malati presentanu cù manifestazione di a malatia. In a maiò parte di i malatturi artritis reumatoide, l'iniziale di i sintomi si trova pocu è hè bellu stabilitu prima di esse ricunnisciute ancu. L'aspettu di a poliartritis typically implica a piccula articulazione di e mani è pedi prima di trasfurmà à articuli più grossi. Ma sò parechje modi per l'artrite reumatoide prisenta ainu chì sò menu cumuni: palindromic (aggiunghi brevi di recurrenti dulore è rigidizza, affucannu una o più articuli, in più persunanti); Polimiliggianu (spessu un pacienti anzianu cù primu cuntrariamentu di rigidità, spessu spalle o cadenti); sistemiche (manifestazione non articular, cum'è a frenu, malignità , perdita di pisu); monoartrite persistenti (artrite in una sola big articulazione chì persiste).
Artrite reumatoide tempranza pò diferenze di ciò chì pensemu comu artrite reumatoide tipica.
Molti pazienti anu marcatu inflammatori normi quannu primu cunsultate un duttore nantu à i sintomi iniziali. Parechje avìanu ragi x normali. Ciò chì pò esse più confusamenti à u diagnosticu, è perchè à u paci, hè chì ci sò parechje altre cundizioni cunnisciuti da polyartrite chì anu caratteristiche tipiche chì hè associatu cù l'artrite reumatoide.
Perchè e cundizzioni cose imite l'artrite reumatoide, anu da esse cunsideratu, esse cede, prima di u diagnosticu di l'artrite reumatoide pò esse cunfidendu. Eccu alcuni di e cundizzioni chì imminiscenu l'artrite reumatoide:
Artritis Post-Viral
Infezzjonijiet virali agnichi è crònii ponu esse in una politiatrice chì pari com'è artrite reumatoide clinica. Infezzjonijiet virali aguti, cum'è parvovirus B19, sò generalmente distinti da a storia di esposizione, rash è u fattu chì i sintomi ultime una durazione specifica di u tempu. Hè impurtante per u diagnoniu per escludiri a infezzjoni di l'hepatitis cronica o virus d'immunodeficiency umana, sopratuttu cù u trattamentu cù immunosuppretenti.
Seronegative Spondyloarthritis
L'artrite psoriaticica pò esse diffirenti di distinguishà da l'artritis reumatoide, in particulare si ùn esiste rash. A participazione di i articuli sacroiliscenti o l'articuli interfalangeali distali di e mani pò distrinu u diagnosticu à l'artrite psoriaticiana. L'altri spondyloarthropathies seronegative ( artritis reattivata , spondylitis anquilosa , artropatia associata di malatia di l'intestinali inflamatò) pò ancu imimette l'artrite reumatoide. "A implicazione articuli asimmetriali, l'assenza di una malatia di a piccula spedizione, l'apparenza di salchiccu di i numeri è l'implicazione di a spine lumbosacra tutti favurite l'artropatie seronegative", sicondu a Cleveland Clinic.
Lupus
Lu Lupus erythematosus sistémico pò esse assuciatu cù l'intricatu cumuni chì mimite l'artritis reumatoide, ma u lupu difiere da raramente una malatia erosiva. Cù lupus, deformità pò esaminà quelli chì anu parechji rilativi à l'artrite reumatoide - a diferenza chì hè stata di tendenza è liggenu laxità cù lupus, senza a destruzioni cumuni.
Scleroderma
Un numeru di sangu, u pannellu di quimici comprehensivo è i studi serologichi (per esempiu, antinuclear, anticentrumante è antichi d'antitopoisomera) sò urdinati quandu un paci hè sospettatu di escleroderme . A quantità di creatina di quinasa, a riticimentu di sedimentazione di eritrocyte è e mette di a proteina C-reactivi pò ancu esse utili chì u diagnosticu hè formulatu.
"I risultati elevati ponenu miositis, vasculitis, malignità o suluzione di l'esclerosi sistimica cù altra malatia autoimmunale", secondu a AAFP.
Vasculitis
A polymyalgia rheumatica (PMR) è l'arteritis di cigliu giant (GCA) pò esse cù una polidritis simétrique. A maiò spessu, una storia medica detallada di sti pazienti ponu aiuta per distinguish PMR o GCA (per esempiu, u malu di a cache, cù u spinu è u malugheghju). In certi casi, u diagnosticu pò depende di l'observazioni di a malatia à u tempu. In altri dritti, i cumplicabbili serii sò sviluppati annantu à u tempu chì apuntanu à un vasculitida. A vasculitis sistèmica pò ancu manifestazione cù a polidritis. Granulomatosis di Wegener pò esse fatture reumatoide posittiv.
Articulu
A mancanza di signali è sintomi di inflammazioni sistimica, iniziante in età maiurone, è u patronu di l'intricatu cumuni (asimmetrici) sò spessu per distingiri artritiu da l'artrite reumatoide. " L'articulu gastru pò avè un apellu hinamichetu in l'examinale, ma tende di involutà e articuli PIP principale, ùn hè assuciatu à a sinovitis proliferativa, ùn hè micca RF (factor reumatoide) posittive, è hà una storia radiscráficamente distinta", richieste di a Cleveland Clinic.
Gota
A goûga aguda hè generalmente assuciata cù una inflamazioni monoarticular o oligoarticulate asimmetrica è artritis, durendu 3 à 10 ghjorni. Ma, l' attaccu di gout puderia diventà più frequenti, durate più, è ùn pudere micca risolve, chì porta à l'artropatie gouty crònica. L'artropatia di Gouty pò causà erosione è a distruzioni cumuni. Hè distinatu da l'artrite reumatoide da a mancanza di spazii spicciali di l'articuli è a mancanza di osteopenia periarticular, sicondu a Cleveland Clinic.
Pseudogout
A CPPD chì a malatia di a depositione di u cristalu hè ligata cù un arsenu di manifestazioni clinichi. Ci hè asimptomaticu, gout-like (pseudogout), artrite reumatoide, o artrite-like. Pseudogout hè distinatu da agnelli aguti di sinovitis chì imimulà gout. L'analisi di fluidi synovial hè utilizatu per u diagnosicu diffirinziali.
Sindicatu di Sjogren
U sindromu di Sjogren hè una malatia autoimmune, infjammatoria. Puderia accade com'è una cundizione prima, senza una altra malatie rheumatica o cum'è una cundizione segundaria cum'è cù una regula reumatica. U sindromu di Sjogren primariu pò imitanu l'artrite reumatoide. Circa 60 o 70 per centu di i sughjetti di primariu di Sjogren sò pusitivi per u factor reumatoide. Inoltre ùn hè tipicu hè u dolore, rigidità è infruitate leve di e articuli. Prutazioni specializati pò aiutà à distinguishà trà u sindromu di Sjögren è l'artrite reumatoide.
Sarcoidosis
Sarcoidosis pò esse manifestazione cù sinovitis in parechje articuli è ponu esse fatture reumatoide posittiv. Ma, altri caratteristiche help distinguish it from artrite reumatoide. In certi casi, una biòpsia di tissuti pò esse dumandata per stabilisce u diagnosticu.
Fibromyalgia
A fibromialia pò esse carattarizata da artralgias simmitrici diffusi è rigidizza à u restu, ma l'absenza di sinovitis, a mancanza di u dulore in opera, è l'attuali di laboratoriu è di l'analisi di l'imàggenu favore u diagnosticu di fibromialia, distinga da artrite reumatoide, sicondu a Cleveland Clinic.
A Bottom Line
Ci hè una cundizzioni chì imimette l'artrite reumatoide, particularmente prima di u cursu di a malatia. A caratteristicità cumuni primariu hè a politiària. A storia medica di un paciente, l'observazione di sintomi è manifestazioni di e malatie cù u tempu, è pruvvisti di diagnostichi supplementari aiuta à distingue e cundizzioni di l'artrite reumatoide.
Sources:
Gota è Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Artrite Reumatoide. William S. Wilke. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Esclerose sistèmica / Escleroderme: Una malaria multisistema trattable. Monique Hinchcliff, MD è John Varga, MD Medico di famiglia americana. U 15 di ottobre di u 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnostu di Artrite Reumatoide Tempule: Chì u Sole No Specialista Ne hè necessariu di sapè. E Suresh, MD MRCP. Re Journal of the Royal Society of Medicine. Sittembri 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/