Biologic Drugs Not Equally Effective per un Paciente Individu
U mannatu di TNF (necrosi di tumore) anu una opcioni di trattamentu per i malatturi cù l'artritis reumatoide o certi altri articuli infjammatori di l'artrite chì avianu da u 1998 quandu Enbrel (etanercept) hè statu FDA. Diversi altri drogherie biologichi sò stati aprovati è marketati.
Blutteri di TNF inclui, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol).
Ci sò ancu altre droghe biologicu, cum'è Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), è Kineret (anakinra) chì ùn si trovani TNF.
Sè stati trattati cun un imblocateur TNF, pò esse necessariu di cambià à un cercadoru TNF diffeenti o à altre droga biologica in questu un puntu. E muturi adattati per a cunversione pò include:
- Unsatisfactory response à u trattamentu
- E effetti indatjabani di u trattamentu
- E minatizza l'efficacezza à u tempu
Soluzione u reumatologu Scott J. Zashin, MD uni pochi quistioni nantu à cunversione u vostru bloccu TNF.
- Hè pussibule per un paciistu per avè una risposta megliu à un cercadoru TNF diffeenti o sò tutti quelli?
- Pudete un paciu tornu nantu à un bloqueante TNF dopu avè firmatu?
U Dr. Zashin hà rispunnitatu: "At least 70 per centu di i malatturi cù l'artritis reumatoide chì partenzanu una di l'imblocatoriu di TNF ani obtene mejoramentu significativu in a so cundizione. In più di i più pazienti poveru benefizièvuli cù methotrexate (Rheumatrex, Trexall) o un altru DMARD (disease-modifying anti-droga reumatica) hè cumminatu cù un bloccu di TNF.
Se un paciente ùn risponde micca à u blocante TNF iniziale dopu à 3 mesi, cambià à un altru aduprà a so chance of benefit. In fattu, ancu se un paciente ùn hà micca risposta à dui di i drogaburu FTP, pò ancu esse utili per pruvà una terza ".
In fatti, studià risultati (pubblicatu ghjugnu 2010 in Reumatulugia) concluí chì i malati cù spondyloarthritis chì ùn fallen à risponde à Enbrel di Remicade com'è u primu attore, risponde à Humira dopu à cambià, invechje di u mutivu perchè elle inturniatu.
Un altru studiu interessanti, publicatu in Reumatologia Clinica è Sperimentale in 2013, hà dimustratu chì i malati cù spondyloarthritis puderanu durà più cù l'imblocatorius di TNF chì anu da l'artrite reumatoide, in particulare per u sottogruppu di l' espondilite ankylosing . À l'artrite à reumatoide è spondyloarthritis, i pazienti puderanu sticà cù Enbrel è Humira più longu cù a Remicade.
U Dr. Zashin aghjustò, "a maiò parte di i rheumatologi ùn anu micca adupratu Kineret per trattà l'artrite reumatoide causa di a so efficazione dimustrada è avè bisognu di inghjettà ogni ghjornu. Dunque, Kineret hà assai utile in questi chì anu diagnosticatu cù una forma sistemica di artritis juvenile, chjamatu a maladie di Still ".
Inoltre, sicondu u Dr Zashin, mentri i pazjenti chì anu dettevviu trattamentu cù Enbrel è Humira ponu annantu à a droga senza preoccupari, quelli chì sò stati off Remicade per un perdudu prolongatu di u tempu fate u risicu di riezione di infuzione chì ponu esse periculosi.
Sources:
Trasfurmà da infliximab o etanercept à adalimumab in pacienti resistenti o intoleranti cù spondyloarthritis: un studiu di 4 anni. Spadaro. A. et al. Rheumatologia (Oxford). Ghjugnu di u 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
A survival di l'essenza di u primu cursu di l'agentsi anti-TNF in i malatturi cù artritis reumatoide è spondyloarthritis seronegative: analizazione da a basa di dati MonitorNet. Scire CA et al. Reumatologia clinica è esperimentali. Novembre à dicembre di u 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
A risposta, in parti, furnita da Scott J. Zashin, MD, assistente assistente clinica in University of Texas Southwestern Medical School, Division of Reumatology, in Dallas, Texas. Dr. Zashin hè ancu un medico assistente in l'Ospedarii Presbyteriani di Dallas è Plano. Hè un cumpagnu di u College di i Medichi Americani è u College di Reumatulugia americana è un membru di l'Associazione medica americana. Dr. Zashin hè autore di Artritis senza Umorismo - U miraculu di i Blockers Anti-TNF è u coautore di Natural Treatment d'Artrite.