Hè U risicu di Infizzione Incrementata cù l'utilizazione di un Blocker TNF?
Quistione: Ci hè un riscu aumentatu d'infizzione cù l'utilizazione di blockers TNF?
Qual hè a relazione trà TNF (tumore necrosis factor) è infezzione? Ci hè un casu in quale l'histoire medica o sintomi clinichi di u pacienti prumettinu di prutrarificatori di ubligatoriu di TNF ? Inoltre, ci hè qualcosa chì questi di e dispusitivu si deve esse elettu o ancu discontinuatu temporale, cum'è se un paciente havi un friddu, infruenza, infezzione o questa operazione?
Risposta: Imblocatoriu di TNF sò un trattamentu efficace efficace à l'artrite reumatoide . Comu tutti i medicazione, ci sò parechji effetti laterali. I 5 Blockers TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), è Cimzia (certolizumab pegol) aumentanu u risicu per u sviluppu di a tuberculosis (TB). U mutivu di sta succorsu hè chì u necrosi di tumore (TNF) ghjuccu un rollu cruciali in a defensa immune di u corpu contra a bacteria chì provoca a TB. Comu u risultatu, hè cunsigliu chì i medichi screen patients cun un test di a pelle di tuberculate prima di inizià u trattamentu cù un bloqueante TNF. Se ci hè una evidenza di esse anticipata (una zona rougata elevata hà sviluppatu à 2-3 ghjorni in u situ di u prucessu di a pelle), un medicazione pò esse datu in ugliu cun ubligatoriu di TNF per permettà trattamentu.
Inoltre, ci hè una evidenza di studi clinichi, cum'è nantu à rapporti post-marketing (rapporti da i malattii è medichi chì anu usatu e drogu dopu appruvata da a FDA) chì l'imblocatoriu di TNF aumentanu u risicu di infizzioni seri (in più di a tuberculosis) à a populazione generale.
Malgradu i boni riunioni clinichi in u gruppu reumatiche, ùn ferma preoccupa chì i fugliali facenu di più u risicu di infezzjoni seriu, perchè spécialement, i pazienzi più salutati sò sappiutu in studi clinichi è parechji casi d'infizzione ùn sò micca signalati quandu a droga hè nantu à a mercatu.
Eccu u puntu di punti:
- Hè ricurdata chì l'imblocatoriu di TNF ùn sianu sparati da quellu chì hà una infeczione attiva.
- I Pacienti chì anu infezioni recurrente o infizzioni crònii anu bisognu di esse micca ubligatoriu di TNF.
- Inoltre, l'imblocatoriu di TNF ci anu da esse elettu internaziunale in quelli pazienti chì sviluppanu una infizzione serosa cù un bloquejante TNF o quelli chì anu bisognu d'antibiotici per trattà a so infizzioni.
Scott J. Zashin, MD hà dichjaratu: "Amparà o micca di discontinuà a terapia in i malati cù infezzione più minima ùn hè chjara, ma avaraghju urganizà esse cura di u trattamentu cum'è ùn sò micca sentitu i benefici di u trattamentu continuu durante l'infezzione superebbe risichi. Ùn sò micca cunsigliate da l'imprese quant'è in casu à ubligatoriu temporaneamente di u trattamentu. Ci hè una limitata è cunflitta datu à l'effettu di ubligatoriu di TNF suluzione cirurgiale. In a maiò parte di i casi, vi ricumandemu à stallà Enbrel 1-2 settei prima di a cirugia, è rimettivu 1 simana dopu, si ùn ci hè micca signalatu o sintomi di infezzione. Humira hà da esse firmatu di 2 settimani di prima è ripigliate da 1 simana dopu. Remicade deve esse firmatu 4 simani dopu, è ripigliate 10 ghjorni à 4 simani dopu a cirugia.
Nota: Sceglite u to mèdicu per cunsiglii di sese duverebbe spusà temporale l'Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, o Cimzia prima di a cirugia.
I medichi pò avè parechji esigenmi.
Source:
Scott J. Zashin, MD hè assistentu clinicu aiutariu à l'Università di Texas Southwestern Medical School è à un medico assistente in l'Ospedali Presbyteriani di Dallas è Plano. Dr. Zashin hè autore di Artritis senza Umorismo - U Miraculu di Blockatori TNF è chì hè coautore di Natural Treatment d'Artrite .