Cumpagnia di e Rispondienti di l'Assicuranza di Salute Claim Denials
Quandu u vostru duttore urganizeghja una prova, medicazione, o prucedimentu è a vostra assicura di salute ùn pagaranu per questu, pò esse ghjustu. Se ci hè un teste alternativu, medicazione, o prucedimentu chì travaglia è u vostru pianu di salute aghjunghje, questa situazione hè solu un annuffiu irritante. Ma, si u teste, u medicazione, o prucessu hè l' unicu chì travaglià, a situazione pò esse amici per a vita.
Quandu u reificimentu o pre-autorizazione di denegazione li succede per voi, hè cumunu di esse in còllera è vulemu a cummàciri a negazione. In ogni casu, prima di passà a vostra energia nantu à sta battaglia, primu guariscenate chì sapete ciò chì hè successe è perchè u vostru pianu di a salute ùn pagaranu micca.
Mentre anu investigatu a causa per a denegazione o rinfrisione di a vostra pre-autorizazione, vi scrive u preziosa preghiera nantu à i norme di trattamentu per u vostru problema medico particulare, è cusì chì a vostra cumpagnia d'assicuranza si pensa. un guerrier cum'è prufiziunale, se a lotta cù a so cumpagnia di sanità hè necessariu.
Quelli Chjucu U vostru Assicuranza San Salariu Puderanu micca Piglia l'Infurmamentu Seu Diere Dice Sò Avete
1. A cosa chì tenite ùn hè micca un beneficu cubierto di u vostru pianu di salute.
Quandu u vostru prugramma di sanità dèvule a vostra pretendante o ricusa a vostra pre-autorizazione di sta dumanda, bastamente esse chì a vostra polirica ùn coperta micca questa prova, trattu, o droga, nè ciò chì e ciruta sunnu.
A vostra assicurante averà bisognu à cumu prestazioni chì a vostra pulitica proporciona e chì ùn hè micca cupartu, ma a volte l'assicurante hè sbagliata . Verificate a vostra pulitica currettamente. Se u vostru assicuranza viaghjanu à u vostru travagliu, verificate cù a so prufessione di u beneficu di l'impiegu per vede s'ellu hà veramente tenite una cobertura per u serviziu chì a vostra assicura di salvezza ùn hè micca coperta.
In i Stati Uniti, u prugettu è i prugrammi di salute ndividuale avà avà aduprà e prestazioni indispensèvuli di a salute, ma i grandi piani basati in un patronu di u gruppu grande è i piani grandfathered ùn anu micca de furnisce questa cobertura.
Sè avete sentutu chì esse denunziatu i beneficii di a cobertura chì a vostra pratica dice chì avete fattu, seguite u prucessu d'appillazioni u vostru librettu di u salute di u librettu. Inoltre, rinuncià l'aiutu di a vostra prufessione di u beneficu di l'impiegu si a vostra cobertura hè di travagliu o cumerciari d'assicuranza statale se u vostru assicuranza ùn hè micca di travagliu.
2. Avete l'assistente da un prughjettu fora di a rete in a vostra cobertura di u salitu hè limitata à i fornituri in a rede.
Sì avete una HMO o l' OPE , cù assai alcune alcune, a vostra cobertura hè limitata à i fornituri in a rete chì u vostru pianu sanitarie hà cun cuntrattu. A vostra assicura di salute ùn pagarà micca se utilizate un proveedor fora di a rete.
Se dumande una preautorizazione è a vostra pre-autorizazione, hè statu denegatu da u vostru uttellu chjamatu, pudete solu reintroduce a dumanda cun un proveedoru in a rete in cunvezione di un suminatu di fora di a rete.
In ogni casu, sè vo avete avutu l'assistenza è u vostru pianu di a salute ùn pagà micca u vostru pretendimentu perchè andesi in fora di a rede, avete avè una lotta più difficultu à e so mani.
Pudete esse riesciutu sè ancu pudete manifestà chì nisun provevedore in a rete ùn sò micca capacità di furniscia stu serviziu particulari, perchè avete bisognu à spedinu fora di a riti. Pudete ancu esse risquatu si pudete manifestà chì era una emergenza è andavanu à u prublefu più cercanu chì puderà prestà a cura chì avete bisognu.
3. U vostru pianu di a salute ùn pensa micca chì a prova, trattamentu o droga hè necessariu meddicamente.
Se u vostru pretendimentu o pre-autorizazione hà ricivutu un denial di mèdicu necessariu, sia cusì chì u vostru assicuranza di salute ùn pagarà perchè ùn pensa chì ùn avete micca veramente l'assistenza chì u vostru duttore hà ricumandatu. Questu pò esse u vostru pianu di a salute hè veramente un avutu, ma pò esse micca.
Ci hè parechje parechje raggiunati per una negazioni di necessità medica chì ùn deveria micca chì u vostru pianu di a salute pensa chì a cura ùn hè micca necessariu. Per pudè capisce quì chì, puntualmenti, a vostra affinazione medica di denial significa, avete bisognu di fà digià. A bona nova hè questu scupertu pudete esse u viaghjate micca a via per piglià a vostra pre-autorizazione solicitudu appruvata, o a vostra retenzione pagata, se puderà rifà u vostru avientu un pocu.
Sapete à più in "Perchè u mio pianu di a Salute Dite a cura ùn ne necessite?"
4. U vostru pianu di a salute ùn si ricunnisciisci micca chì hè membru benefitted, è altri mischjunzioni.
Stu tipu di scena hè più cumuni ch'è a maiò parte di a ghjente avaristi imaginate. In u sistema di cumpensu di cumpensu di salute di u cumpletu, l'infurmazioni nantu à a vostra cobertura devenu correremu correctament da u vostru patronu, corredore d'asseguranza, o scambiu d'assicuranza di salute à u vostru pianu sanitarie S'ellu ci hè un glitch o torrantà nant'à u modu, pò esse cum'è chì ùn avete micca un assicuranza di salute, ancu s'è vo averete fà.
In questu stessu ligna, hè cumuni per assicuratori di salute per sternavanu à una sucetà amministrativa medica di a decisione per vede o micca a vostra prova, trattamentu o droga. In questu casu, l'infurmazioni nantu à a vostra cobertura devenu corriggiate correctament da u vostru pianu di salute à u cuntrattu di gestite medico. In listessu modu, l'infurmazione nantu à a vostra situazione medica pò esse riflettente da l'affari di u so mèdic à u pianu di a salute o a so cumpagnante di gestione medica. Qualchese glitch in u flussu di sta informazione pò esse in una denegazione di ricunniscenza o un rifiutu di a vostra dumanda di pre-autorizazione.
A bona nova hè chì queste pretendenu rete denali o pretesi autorizazione rinfrisioni ponu esse relativamente fàciule di annullà una volta chì capite esattamente ciò chì hè u prublema. Per sapè infurzatu, vedi " Cumu Silly Mix-Ups Cause un Assicuranza di Salute Claim Denial ".
5. A vostra ospitalia hè stata incorrechamente chjamata inpatient vs. observation.
Sè Medicare o u vostru pianu di a salute si rifieghjenu à pagà per un sughjettu in l'uspidale, a ragione pò avè da fà cun disprezzu annantu à l'urdite curretta di a vostra interna, in casu di un disputeniu quantu esse o micca chì deveru avutu a cura. Quandu i pazienti sò colpi in l'uspidale, sò stati assignati per esse u stati d' observazione o l'estatutu inpatrienti in secunnu un settore cumplessu di règule è guidene.
Hè comune per l'uspitalu è u vostru mèdicu chì avè admessu per crede chì deve esse ingressu à u statu di inpatrijentu, mentri Medicare o u vostru prugettu di pensione pensendu chì deve esse hospitalizatu in statutu d'observazione. Eccu l'aghjunghje: sete ingaghjate à l'estatus incorrectu, u vostru pianu di salute o Medicare ùn puderanu rimettianu à pagà per l'admission entere, anche si a vostra assicurante accunsenu chì avete bisognu à l'assistenza hospitalaria. Hè una manera sìmula à una foul tècnica.
Scopre più nantu à questa osservazione o in u patronu di statutu inpatienti in " Hospitalizatu in Situu di Observazione? Puderanu più . "
Quandu s'ellu deve utilizà un Avocatu Meditimale?